Vad är ett bilirubinblodprov?
Bilirubin är ett gult pigment som finns i allas blod och avföring. Ett bilirubinblodprov bestämmer nivåerna av bilirubin i kroppen.
Ibland kan levern inte bearbeta bilirubinet i kroppen. Detta kan bero på ett överskott av bilirubin, en obstruktion eller inflammation i levern.
När din kropp har för mycket bilirubin kommer din hud och ögonvitorna att börja gulna. Detta tillstånd kallas gulsot.
Ett bilirubintest hjälper till att avgöra om du har något av dessa tillstånd.
Bilirubin bildas i kroppen när hemoglobinproteinet i gamla röda blodkroppar bryts ner. Nedbrytningen av gamla celler är en normal, hälsosam process.
Efter att ha cirkulerat i ditt blod, reser bilirubin sedan till din lever.
I levern bearbetas bilirubin, blandas till gallan och utsöndras sedan i gallgångarna och lagras i gallblåsan.
Så småningom släpps gallan ut i tunntarmen för att hjälpa till att smälta fetter. Det utsöndras till slut i din avföring.
Bilirubin som fästs av levern till glukuronsyra, en glukoshärledd syra, kallas direkt eller konjugerat bilirubin. Bilirubin som inte är fäst vid glukuronsyra kallas indirekt eller okonjugerat bilirubin. Allt bilirubin i blodet tillsammans kallas totalt bilirubin.
Ett omfattande bilirubinblodprov kommer att få ett exakt antal av alla tre bilirubinnivåer i ditt blod: direkt, indirekt och totalt.
Hos både vuxna och barn kan symtom relaterade till hög bilirubin innebära gulsot, gulning av hud eller ögon, trötthet, kliande hud, mörk urin och låg aptit.
Vanliga skäl att testa bilirubin
Om bilirubin inte binds till den glukoshärledda syran (konjugerad) i levern eller inte avlägsnas tillräckligt från blodet, kan det betyda att det finns skador på din lever.
Att testa för bilirubin i blodet är därför ett bra sätt att testa för leverskador.
Mild gulsot hos nyfödda kan antingen bero på normala förändringar i metabolismen av bilirubin, eller det kan vara det första tecknet på ett medicinskt problem.
Om nivån vid födseln är för hög, kan ett spädbarns blod testas flera gånger under de första dagarna av sitt liv för att övervaka leverfunktionen. Gulsot hos en nyfödd kan vara mycket allvarlig och livshotande om den inte behandlas.
En annan anledning till höga bilirubinnivåer kan vara att fler röda blodkroppar förstörs än normalt. Detta kallas hemolys.
Ibland mäts bilirubin som en del av en ”panel” av tester. Ofta utvärderas levern med en grupp tester som också inkluderar:
- alanintransaminas
- aspartataminotransferas
- alkaliskt fosfatas
- albumin
- totalt protein
Hur utförs bilirubinblodprovet?
En liten mängd av ditt blod behövs för att utföra detta test. Blodprovet erhålls genom venpunktion: En nål förs in i en ven genom huden i din arm eller hand, och en liten mängd blod samlas upp i ett provrör.
Hur förbereder jag mig för bilirubinblodprovet?
För detta test behöver du inte äta eller dricka annat än vatten på fyra timmar innan du utför testet. Du kan dricka din vanliga mängd vatten innan du går till laboratoriet eller uppsamlingsplatsen.
Du kan behöva sluta ta vissa mediciner innan testet utförs, men bara om din läkare säger åt dig att göra det.
Exempel på läkemedel som kan påverka bilirubinnivåerna inkluderar antibiotika som penicillin G, lugnande medel som fenobarbital, diuretika som furosemid (Lasix) och astmamediciner som teofyllin.
Det finns många andra läkemedel som kan påverka bilirubinnivåerna. Tala med din läkare innan ditt test för att se om du ska sluta eller fortsätta att ta medicin.
Vilka är riskerna med bilirubinblodprovet?
När blodet samlas upp kan du kortvarigt känna måttlig smärta eller en lätt nypande känsla. När nålen har tagits ut kan du känna en dunkande känsla.
Du kommer att bli instruerad att trycka på platsen där nålen kom in i din hud. Ett bandage kommer att läggas över platsen. Håll detta bandage på i minst 10 till 20 minuter.
Du bör undvika att använda den armen för tunga lyft resten av dagen.
Det finns några mycket sällsynta risker med att ta ett blodprov:
- yrsel eller svimning
- hematom, ett blåmärke där blod ansamlas under huden
- infektion, vanligtvis förhindras genom att huden rengörs innan nålen sätts in
- överdriven blödning, eller blödning under en lång period efteråt, vilket kan indikera ett allvarligare blödningstillstånd och bör rapporteras till din läkare
Vad är ett normalt resultat för bilirubinblodprovet?
Hos ett äldre barn eller en vuxen är normala värden för direkt bilirubin från 0–0,4 milligram per deciliter (mg/dL). Normala värden för totalt bilirubin är från 0,3–1,0 mg/dL.
Den indirekta bilirubinnivån i blodomloppet är den totala bilirubinen minus de direkta bilirubinnivåerna i blodomloppet. Dessutom kan normala referensintervall variera från lab till lab.
Hos en nyfödd är högre bilirubin normalt på grund av födselns stress. Normalt indirekt bilirubin skulle vara under 5,2 mg/dL inom de första 24 timmarna efter födseln. Men många nyfödda har någon form av gulsot och bilirubinnivåer som stiger över 5 mg/dL inom de första dagarna efter födseln.
Orsaker till onormala resultat
Din läkare kanske vill göra ytterligare blodprov eller ett ultraljud om höga nivåer av bilirubin upptäcks i ditt blod. Hos en vuxen kan hög bilirubin bero på problem med levern, gallgångarna eller gallblåsan. Exempel inkluderar:
- leversjukdomar, som hepatit
-
Gilberts syndrom, en genetisk sjukdom
-
cirros, vilket är ärrbildning i levern
- gallförträngning, där en del av gallgången är för smal för att vätska ska kunna passera
-
cancer i gallblåsan eller bukspottkörteln
- gallsten
- drogtoxicitet
Högt bilirubin kan också bero på problem i blodet istället för problem i levern. Blodceller som bryts ner för snabbt kan orsakas av:
-
Hemolytisk anemi: Detta inträffar när för många blodkroppar förstörs från en autoimmun sjukdom, genetisk defekt, läkemedelstoxicitet eller infektion, och levern inte kan metabolisera mängden indirekt bilirubin i kroppen.
-
Transfusionsreaktion: Detta inträffar när ditt immunsystem attackerar blod som gavs till dig genom en transfusion.
Spädbarn gulsot
Hos ett spädbarn kan högt (vanligtvis indirekt) bilirubin och gulsot vara mycket farligt och kan orsakas av flera faktorer. Det finns tre vanliga typer:
- fysiologisk gulsot: två till fyra dagar efter födseln, orsakad av en kort fördröjning av leverns funktion och vanligtvis inte allvarlig
- amningsgulsot: under den första levnadsveckan, orsakad av ett barn som inte ammar bra eller låg mjölktillgång hos mamman
-
bröstmjölksgulsot: efter två till tre veckors liv, orsakad av bearbetning av vissa ämnen i bröstmjölk
Alla dessa kan lätt behandlas och är vanligtvis ofarliga om de behandlas. Några allvarligare tillstånd som orsakar hög bilirubin och gulsot hos ett spädbarn inkluderar:
- onormala blodkroppsformer, såsom sicklecellanemi
- blodtypsfel mellan spädbarn och mor, vilket leder till allvarlig nedbrytning av barnets röda blodkroppar, kallad erythroblastosis fetalis
- brist på vissa viktiga proteiner på grund av genetiska defekter
- blåmärken på grund av en svår förlossning
- höga nivåer av röda blodkroppar på grund av liten storlek, prematuritet
- infektioner
Vad händer efter ett bilirubinblodprov
Om dina blodprov visar onormalt höga nivåer av bilirubin kan din läkare beställa fler tester för att fastställa den bakomliggande orsaken.
När din läkare har fastställt en orsak till höga bilirubinnivåer kan du behöva ta fler bilirubinblodprov för att övervaka effektiviteten av din behandling.
Om din läkare tror att din lever eller gallblåsa kanske inte fungerar som den ska, kan de beställa avbildningstester för att säkerställa att det inte finns några strukturella avvikelser.
