1. Vad gör en fertilitetsspecialist?
En fertilitetsspecialist är en OB-GYN med expertis inom reproduktiv endokrinologi och infertilitet. Fertilitetsspecialister stödjer människor genom alla aspekter av reproduktiv vård. Detta inkluderar infertilitetsbehandlingar, genetiska sjukdomar som kan påverka framtida barn, bevarande av fertilitet och livmoderproblem. De hjälper också till med ägglossningsproblem som amenorré, polycystiskt ovariesyndrom och endometrios.
2. Hur länge ska jag försöka bli gravid innan jag träffar en fertilitetsläkare?
Detta beror på hur orolig du är och vilken information du letar efter. Många kvinnor kommer att försöka genomgå en fertilitetsbedömning innan de försöker bli gravida, eller om de försöker planera sin reproduktiva framtid.
Om du utan framgång har försökt bli gravid, se en fertilitetsspecialist efter 12 månader om du är under 35 år. Om du är 35 år eller äldre, se en efter sex månader.
3. Vilket är det första steget en fertilitetsspecialist tar om någon inte kan bli gravid?
Vanligtvis kommer en fertilitetsspecialist att börja med att bedöma din fullständiga medicinska historia. De vill också granska eventuella tidigare fertilitetstester eller behandlingar som du har fått.
Som ett första steg kommer du också att fastställa vad dina mål är för att söka fertilitetsvård. Vissa människor vill till exempel vara så proaktiva som möjligt, medan andra hoppas undvika medicinska ingrepp. Andra mål kan inkludera genetiska tester på embryon eller bevarande av fertilitet.
4. Vilka tester kan en fertilitetsläkare beställa, och vad betyder de?
En fertilitetsläkare kommer ofta att göra en fullständig testpanel för att ta reda på orsaken till infertiliteten och bedöma din reproduktionspotential. Din läkare kan utföra hormontester på den tredje dagen av din menstruationscykel. Dessa inkluderar follikelstimulerande hormon, luteiniserande hormon och anti-Mullerian hormontester. Resultaten kommer att avgöra kapaciteten av ägg i dina äggstockar. Ett transvaginalt ultraljud kan också räkna de små antralfolliklarna i äggstockarna. Tillsammans kan dessa test förutsäga om din äggreserv är bra, rättvis eller minskad.
Din specialist kan också utföra endokrin screening för sköldkörtelsjukdom eller prolaktinavvikelser. Dessa tillstånd kan påverka reproduktionsfunktionen. För att bedöma äggledarna och livmodern kan din läkare beställa en speciell typ av röntgentest som kallas hysterosalpingogram. Detta test avgör om dina äggledare är öppna och friska. Det kommer också att visa problem med din livmoder, som polyper, myom, ärrvävnad eller en septum (vägg) som kan påverka implantation eller tillväxt av ett embryo.
Andra studier för att undersöka livmodern inkluderar en sonografi med saltlösning, kontorshysteroskopi eller endometriebiopsi. En spermaanalys kan utföras för att avgöra om antalet, rörligheten och utseendet av spermier är normalt. Prekonceptionsscreeningar finns också tillgängliga för att testa för överförbara sjukdomar och genetiska avvikelser.
5. Vilka livsstilsfaktorer påverkar min fertilitet, och finns det något jag kan göra för att öka mina chanser att bli gravid?
Många livsstilsfaktorer påverkar fertiliteten. Hälsosamt liv kan förbättra befruktningen, förbättra framgången i fertilitetsbehandlingen och upprätthålla en graviditet. Detta inkluderar att konsumera en välbalanserad kost och undvika bearbetade livsmedel. Det finns data som visar att viktminskning leder till bättre resultat av fertilitetsbehandling. För kvinnor med glutenkänslighet eller laktoskänslighet kan undvikande vara till hjälp.
Ta prenatala vitaminer, begränsa koffein och undvik rökning, rekreationsdroger och alkohol. Du kan också ha nytta av ett D-vitamintillskott. Detta beror på att D-vitaminbrist kan ha sämre resultat av provrörsbefruktning (IVF) eller leda till missfall.
Måttlig träning är också bra för allmän hälsa och stressreducering. Yoga, meditation och mindfulness, samt rådgivning och stöd kan också vara fördelaktigt.
6. Vilka är mina behandlingsalternativ om jag inte kan bli gravid?
Det finns många alternativ för infertilitetsbehandling. Din läkare kan ordinera ägglossningsstimulerande mediciner som klomifencitrat och letrozol. Andra behandlingar inkluderar follikeltillväxtövervakning med blodprov och ultraljud, ägglossningsutlösande med hCG (humant koriongonadotropin) och intrauterin insemination. Mer involverade behandlingar inkluderar IVF, intracytoplasmatisk spermieinjektion och preimplantations genetisk testning av embryon.
Det alternativ som du och din läkare väljer beror på varaktigheten och orsaken till infertilitet och syftet med behandlingen. Din fertilitetsspecialist hjälper dig att avgöra vilket tillvägagångssätt som är bäst för dig för att säkerställa bästa möjliga resultat.
7. Hur framgångsrika är fertilitetsbehandlingar?
Fertilitetsbehandlingar är framgångsrika, men resultatet beror på många faktorer. De två viktigaste faktorerna är kvinnans ålder och orsaken till infertilitet.
Naturligtvis har mer interventionella terapier högre framgångsfrekvens. Ägglossningsstimulering med intrauterin inseminationsbehandlingar kan ha framgångsgrader på 5 till 10 procent per cykel vid oförklarlig infertilitet. Detta kan gå upp till 18 procent hos individer med ägglossningsstörningar eller när donatorsperma används och det inte finns några underliggande kvinnliga problem. Vanligtvis kan IVF ha levande födelsetal på 45 till 60 procent. Detta kan öka till levande födelsetal på upp till 70 procent om embryon av hög kvalitet överförs.
8. Kan en fertilitetsspecialist hjälpa mig att hitta känslomässigt stöd?
Ja, en fertilitetsspecialist och deras team kan erbjuda känslomässigt stöd. Ditt fertilitetscenter kan ha stöd på plats, som ett sinne-kroppsprogram eller stödgrupper. De kan också hänvisa dig till rådgivare, stödgrupper, wellness- och mindfulnesscoacher och akupunktörer.
9. Finns det hjälp att få för att finansiera fertilitetsbehandlingar?
Fertilitetsbehandlingar kan vara dyra, och finansieringen av dem kan vara komplex och utmanande. En fertilitetsspecialist kommer vanligtvis att låta dig arbeta nära sin ekonomiska samordnare. Den här personen kan hjälpa dig att lära dig mer om försäkringsskydd och potentiella egna kostnader.
Du kan också diskutera behandlingsstrategier med din läkare som kan sänka kostnaderna. Ditt apotek kan också ha program som erbjuder fertilitetsläkemedel till reducerade priser, såväl som olika tredjepartsprogram. Diskutera dessa alternativ med din läkare om kostnaden för behandlingen är något som bekymrar dig.
Dr Alison Zimon är medgrundare och medmedicinsk chef för CCRM Boston. Hon är styrelsecertifierad i reproduktiv endokrinologi och infertilitet samt i obstetrik och gynekologi. Utöver sin roll på CCRM Boston är Dr. Zimon en klinisk instruktör vid avdelningen för obstetrik, gynekologi och reproduktionsbiologi vid Harvard Medical School och är en stabsläkare i OB/GYN vid Beth Israel Deaconess Medical Center och Newton Wellesley Hospital i Massachusetts.
