Andra trimestern Graviditetskomplikationer

Den andra trimestern är ofta när människor mår som bäst under graviditeten. Illamående och kräkningar brukar gå över, risken för missfall har minskat och värkarna i den nionde månaden är långt borta.

Trots det finns det några komplikationer som kan uppstå. Läs vidare för att lära dig vad du ska titta efter och hur du förhindrar att komplikationer uppstår i första hand.

Även om ett missfall är mycket mindre vanligt under andra trimestern, kan det fortfarande inträffa. Vaginal blödning är vanligtvis det första varningstecknet. Missfall under andra trimestern (före 20 veckor) kan orsakas av flera olika faktorer, som kan inkludera:

• Uterus septum. En vägg, eller septum, inuti livmodern delar den i två separata delar.
• Inkompetent livmoderhals. När livmoderhalsen öppnar sig för tidigt, vilket orsakar tidig födsel.
• Autoimmuna sjukdomar. Exempel inkluderar lupus eller sklerodermi. Dessa sjukdomar kan uppstå när ditt immunförsvar angriper friska celler.
• Kromosomavvikelser hos fostret. Det är då något är fel med barnets kromosomer, som är celler som är uppbyggda av DNA.

Andra orsaker till blödning under andra trimestern inkluderar:

• tidig förlossning
• problem med moderkakan, såsom placenta previa (moderkakan som täcker livmoderhalsen)

• placentaavlösning (moderkakan som separerar från livmodern)

Dessa problem är vanligare under tredje trimestern, men de kan också uppstå sent i andra trimestern.

Om du har Rh-negativt blod, få en injektion med immunglobulin (RhoGAM) om du får blödningar under graviditeten.

Immunglobulin är en antikropp. En antikropp är ett protein som ditt immunförsvar producerar som känner igen och bekämpar skadliga ämnen, som bakterier och virus.

Att få en spruta av immunglobulin hjälper till att förhindra utvecklingen av Rh-antikroppar, som kommer att attackera fostret om det har en Rh-positiv blodgrupp.

Du kan känna dig rädd om du får vaginal blödning, men det är viktigt att komma ihåg att inte alla blödningar betyder att du förlorar graviditeten.

Sök omedelbart vård om du blöder under graviditeten, men försök att hålla dig lugn medan läkaren förstår varför du blöder. Du kan läggas på sängläge tills blödningen upphör.

När förlossningen inträffar före den 38:e graviditetsveckan, anses det för tidigt. Olika tillstånd kan orsaka för tidig förlossning, såsom:

• urinvägsinfektion
• rökning
• kroniska hälsotillstånd, som diabetes eller njursjukdom

Riskfaktorer för för tidig förlossning inkluderar:

• en tidigare prematur födsel
• tvillinggraviditeter
• flerbördsgraviditeter
• extra fostervatten (vätskan som omger fostret)
• infektion av fostervatten eller fosterhinnor

Symtom

Tecken och symtom på för tidig förlossning kan vara subtila. De kan inkludera:

• vaginalt tryck
• ländryggssmärta
• regelbunden urination
• diarre
• ökad vaginal flytning
• täthet i nedre delen av buken

I andra fall är symtomen på för tidig förlossning mer uppenbara, såsom:

• smärtsamma sammandragningar
• läckage av vätska från slidan
• vaginal blödning

Ring din läkare om du har dessa symtom och är orolig för att vara i förlossning. Beroende på dina symtom kan din läkare säga till dig att gå till sjukhuset omedelbart.

Behandling

Varje ytterligare dag du inte går in i för tidig förlossning ger en chans till färre komplikationer när barnet föds. Flera mediciner kan vara till hjälp för att stoppa för tidigt värkarbete. Dessa inkluderar:

• magnesiumsulfat
• kortikosteroider
• tokolytika

Om prematur förlossning inte kan stoppas, kommer din läkare att ge dig en steroidmedicin. Att göra det hjälper till att utveckla barnets lungor och minskar svårighetsgraden av lungsjukdomar. Det är mest effektivt två dagar efter den första dosen, så din läkare kommer att försöka förhindra leverans i minst två dagar.

Det är normalt att dina hinnor brister (bryts) under förlossningen. Folk refererar ofta till det som ”ditt vatten går sönder.”

Detta inträffar när fostervattensäcken som omger barnet går sönder, vilket gör att fostervattnet rinner ut. Den påsen skyddar barnet från bakterier. När den väl har gått sönder finns det en oro för att barnet ska få en infektion.

Även om ditt vatten ska gå sönder när du får förlossning, kan det orsaka allvarliga problem för ditt barn när det händer för tidigt. Detta kallas prematur prematur ruptur av membran (PPROM).

Den exakta orsaken till PPROM är inte alltid klar. I många fall är källan till problemet en infektion i membranen.

PPROM under andra trimestern är ett stort problem, eftersom det kan leda till en för tidig förlossning. Spädbarn födda mellan 24:e och 28:e graviditetsveckan löper störst risk att utveckla allvarliga långvariga medicinska problem, särskilt lungsjukdomar.

Den goda nyheten är att de flesta för tidigt födda barn klarar sig mycket bra med lämpliga förskolor för intensivvård.

Behandling

Behandlingen för PPROM varierar. Det kan ofta inkludera:

• sjukhusvistelse
• antibiotika
• steroider, såsom betametason
• mediciner som kan stoppa förlossningen, såsom terbutalin

Om det finns tecken på en infektion kan förlossningen induceras för att undvika allvarliga komplikationer. Antibiotika kommer att startas för att förhindra infektion.

Många barn föds inom två dagar efter bristning, och de flesta kommer att föda inom en vecka. I sällsynta fall, särskilt vid en långsam läcka, kan fostersäcken återförsluta sig själv. För tidig förlossning kan undvikas, och barnet föds närmare sitt förlossningsdatum.

Livmoderhalsen är en vävnad som förbinder slidan och livmodern. Ibland kan livmoderhalsen inte stå emot trycket från den växande livmodern under graviditeten. Det ökade trycket kan försvaga livmoderhalsen och göra att den öppnar sig före den nionde månaden.

Detta tillstånd är känt som cervikal inkompetens, eller cervikal insufficiens. Även om det är ett ovanligt tillstånd, kan det orsaka allvarliga komplikationer.

Öppnandet och uttunningen av livmoderhalsen leder så småningom till att hinnorna brister och att ett mycket för tidigt foster förlossas. Detta inträffar vanligtvis runt den 20:e graviditetsveckan. Eftersom fostret är för tidigt för att överleva utanför livmodern vid den tidpunkten, kan graviditeten ofta inte räddas.

Kvinnor löper en högre risk för cervikal inkompetens om de har haft:

• ett tidigare livmoderhalstrauma, såsom en tår under förlossningen
• en cervikal konbiopsi
• annan operation på livmoderhalsen

Symtom

Till skillnad från för tidig förlossning orsakar cervikal inkompetens vanligtvis inte smärta eller sammandragningar. Det kan förekomma vaginal blödning eller flytningar.

Behandling

Behandling för cervikal inkompetens är begränsad. En akut cerclage (söm runt livmoderhalsen) är en möjlighet om hinnorna inte har spruckit ännu. Risken för att hinnorna spricker är högre om livmoderhalsen är mycket vidgad (bred). Förlängt sängstöd är nödvändigt efter placeringen av en cerclage.

I andra fall, när hinnorna redan har spruckit och fostret är tillräckligt gammalt för att överleva, kommer din läkare sannolikt att framkalla förlossning.

Förebyggande

Du kan förhindra cervikal inkompetens. Om du har en historia av det kan du få en cerclage med framtida graviditeter vid cirka 14 veckor. Detta kommer att minska, men inte eliminera, risken för att få en för tidig förlossning och förlora barnet.

Preeklampsi uppstår när du utvecklar:

• högt blodtryck
• proteinuri (en stor mängd protein i urinen)
• överdrivet ödem (svullnad)

Preeklampsi påverkar alla system i kroppen, inklusive moderkakan.

Moderkakan är ansvarig för att ge näring till barnet. Även om havandeskapsförgiftning vanligtvis inträffar under tredje trimestern för förstagångsgraviditeter, utvecklar vissa människor havandeskapsförgiftning under andra trimestern.

Innan du ställer en diagnos kommer din läkare att utvärdera dig för andra tillstånd som kan förväxlas med havandeskapsförgiftning, såsom lupus (som orsakar inflammation i hela kroppen) och epilepsi (en anfallsstörning).

Din läkare kommer också att utvärdera dig för tillstånd som kan öka sannolikheten för att utveckla tidig havandeskapsförgiftning, såsom blodkoaguleringsstörningar och molar graviditet. Det är en icke-cancerös tumör som bildas i livmodern.

Symtom

Symtom på havandeskapsförgiftning inkluderar snabb svullnad av dina ben, händer eller ansikte. Ring din läkare omedelbart om du upplever denna typ av svullnad eller något av följande symtom:

• huvudvärk som inte försvinner efter att ha tagit paracetamol (Tylenol)
• förlust av syn
• ”flyter” i ditt öga (fläckar eller fläckar i din syn)
• svår smärta på höger sida eller i magområdet
• lätt blåmärken

Du är mer benägen att skadas under graviditeten. Din tyngdpunkt ändras när du är gravid, vilket innebär att det är lättare att tappa balansen.

Var försiktig i badrummet när du kliver in i duschen eller badkaret. Du kanske vill lägga till halkfria ytor till din dusch så att du inte halkar. Överväg att lägga till stödhandtag eller skenor i din dusch också. Kontrollera även ditt hus för andra faror som kan få dig att falla.

Om du upplever något av symtomen som beskrivs i den här artikeln, kontakta din läkare. De kommer att kunna fastställa orsaken och få dig igång med rätt behandling – vilket innebär en lycklig och hälsosam graviditet för dig!