Rh-inkompatibilitet

När en kvinna och hennes ofödda barn bär på olika Rhesus (Rh) proteinfaktorer kallas deras tillstånd Rh-inkompatibilitet. Det uppstår när en kvinna är Rh-negativ och hennes barn är Rh-positiv. Rh-faktorn är ett specifikt protein som finns på ytan av dina röda blodkroppar.

Precis som din blodgrupp ärver du din Rh-faktortyp från dina föräldrar. De flesta människor är Rh-positiva, men en liten andel av människorna är Rh-negativa. Detta betyder att de saknar Rh-proteinet.

En positiv eller negativ symbol efter din blodgrupp indikerar din Rh-faktor. Till exempel kan ”blodgrupp: AB+” stå i din journal.

Din Rh-faktor påverkar inte din hälsa direkt. Rh-faktorn blir dock viktig under graviditeten. Om en kvinna är Rh-negativ och hennes barn är Rh-positiv, kommer kvinnans kropp att närma sig det Rh-positiva proteinet som ett främmande föremål, om hennes immunsystem utsätts för det.

Detta betyder att om blodkroppar från ditt barn passerar ditt blodomlopp, vilket kan hända under graviditet, förlossning och förlossning, kommer ditt immunsystem att bilda antikroppar mot ditt barns röda blodkroppar.

Antikroppar är delar av din kropps immunförsvar. De förstör främmande ämnen.

Om du har en Rh-negativ blodgrupp anses du vara ”sensibiliserad” för positiva blodtyper när din kropp väl har skapat dessa antikroppar.

Det betyder att din kropp kan skicka dessa antikroppar över moderkakan för att attackera ditt barns röda blodkroppar. Din moderkaka är det organ som förbinder dig och ditt barn.

Symtom på Rh-inkompatibilitet hos ditt ofödda barn kan variera från milda till livshotande. När dina antikroppar attackerar ditt barns röda blodkroppar kan hemolytisk sjukdom uppstå. Detta innebär att ditt barns röda blodkroppar förstörs.

När ditt barns friska röda blodkroppar förstörs kommer bilirubin att byggas upp i deras blodomlopp.

Bilirubin är en kemikalie som skapas från nedbrytningen av röda blodkroppar. För mycket bilirubin är ett tecken på att levern, som är ansvarig för att bearbeta gamla blodkroppar, har problem.

Ditt barn kan ha ett eller flera av följande symtom om deras bilirubinnivåer är höga efter födseln:

• gulsot, gulfärgning av huden och ögonvitorna

• letargi
• låg muskeltonus

Dessa symtom kommer att avta efter avslutad behandling för Rh-inkompatibiliteten.

Varje kvinna som är Rh-negativ och skaffar barn med någon som är Rh-positiv eller med en okänd Rh-status löper risk för Rh-inkompatibilitet. Men med tanke på den låga andelen personer med rH-negativa blodtyper, händer detta inte ofta.

Enligt Stanford Blood Center bryts andelen blodtyper ner ungefär enligt följande:

Det tar tid för kroppen att utveckla antikroppar, så förstfödda barn påverkas vanligtvis inte. Men om en mamma blev sensibiliserad på grund av missfall eller abort, kan hennes första levande födsel påverkas av Rh-inkompatibilitet.

En mamma kan exponeras för Rh-positivt blod under vissa prenatala tester eller procedurer. Ett exempel är fostervattenprov. I det här testet använder din läkare en nål för att ta bort en del av vätskan från påsen runt ditt barn. Denna vätska kan testas för problem hos fostret under utveckling.

Ett blodprov för att fastställa din Rh-status kommer sannolikt att göras vid ditt första prenatalbesök hos din läkare.

Om du är Rh-negativ kan din partner också testas. Om din partner också är Rh-negativ har du inget att oroa dig för. Om din partner är Rh-positiv och du är Rh-negativ, kommer din läkare att leta efter följande tecken på Rh-inkompatibilitet.

Ett positivt indirekt Coombs-test är ett tecken på Rh-inkompatibilitet. Detta test använder ett blodprov för att leta efter närvaron av cellförstörande antikroppar i ditt blods plasma.

Högre nivåer än normalt av bilirubin i ditt spädbarns blod är ett tecken på Rh-inkompatibilitet. Hos en fullgången bebis som är mindre än 24 timmar gammal bör nivåerna av bilirubin vara mindre än 6,0 milligram per deciliter.

Tecken på förstörelse av röda blodkroppar i ditt spädbarns blod kan indikera Rh-inkompatibilitet. Detta kan bestämmas av de röda blodkropparnas form och struktur när de undersöks i mikroskop.

Din läkare kan testa ditt barns blod för förekomsten av moderns antikroppar som bryter ner de röda blodkropparna.

Behandlingen fokuserar på att förhindra effekterna av inkompatibiliteten. I lindriga fall kan barnet behandlas efter födseln med:

• en serie blodtransfusioner
• återfuktande vätskor
• elektrolyter, som är element som reglerar ämnesomsättningen
• fototerapi

Fototerapi innebär att hålla ditt barn nära lysrör för att minska bilirubinet i blodet.

Dessa procedurer kan upprepas tills de Rh-negativa antikropparna och överskottet av bilirubin har avlägsnats från ditt barns blod. Om det måste upprepas beror på hur allvarligt ditt barns tillstånd är.

Om du är gravid och din läkare fastställer att du redan har utvecklat antikroppar mot ditt barn, kommer din graviditet att övervakas noggrant.

Du kan förhindra effekterna av Rh-inkompatibilitet genom att få en injektion med Rh-immunglobuliner (RhIg) under din första trimester, under ett missfall eller när du har någon blödning under din graviditet.

Denna blodprodukt innehåller antikroppar mot Rh-faktorn. Om ditt barn har Rh-positivt blod bör du få en andra injektion några dagar efter förlossningen.

I mycket sällsynta och allvarliga fall kan en serie speciella blodtransfusioner utföras medan ditt barn är i livmodern eller efter förlossningen.

Framgången med RhIg-skott har dock gjort att denna behandling endast är nödvändig i mindre än 1 procent av fallen av Rh-inkompatibilitet i USA.

Den allmänna utsikten är god i milda fall av Rh-inkompatibilitet.

Allvarliga fall, där effekterna av Rh-inkompatibilitet inte förhindras, kan resultera i allvarliga komplikationer. Dessa komplikationer kan inkludera:

• hjärnskada på barnet, vilket är känt som kernicterus

• vätskeansamling eller svullnad hos barnet

• problem med mental funktion, rörelse, hörsel och tal
• anfall
• anemi
• hjärtsvikt

Barnets död kan också inträffa. Rh-inkompatibilitet är dock sällan ett problem i länder med bra medicinsk vård.

Detta tillstånd kan förebyggas. Om du tror att du kan vara gravid och har en Rh-negativ blodgrupp, bör du prata med din läkare för att bestämma den bästa planen.

Om pappan till ditt barn är Rh-positiv eller om hans blodgrupp är okänd, kommer förebyggande behandling med immunglobuliner att förhindra allvarliga effekter.