Vänster förmaksförstoring: vad orsakar det och hur behandlas det?

Vilka är symptomen på detta?

Vissa personer med ett förstorat vänster förmak kanske inte upplever några symtom. Om du upplever symtom kan de inkludera:

• andnöd

• arytmi (onormal hjärtslag)

• svullnad
• bröstsmärta
• svimning

Hur diagnostiseras det?

Din läkare kan diagnostisera förstoring av vänster förmak med hjälp av en avbildningsmetod som kallas ekokardiografi. Ett ekokardiogram använder ljudvågor för att ta bilder av ditt hjärtas struktur.

Under ett ekokardiogram ligger du på ett bord medan läkaren placerar små elektroder på ditt bröst. Läkaren för sedan en sond över bröstet. Sonden producerar ljudvågor som studsar av ditt hjärta och sedan återgår till sonden. Informationen som returneras till sonden omvandlas sedan till bilder som visas på en skärm i rummet.

CT- och MRI-skanningar kan också användas för diagnos av förstoring av vänster förmak.

Vad orsakar detta?

Följande faktorer kan påverka storleken på vänster förmak:

• Ålder. Det är viktigt att notera att normalt åldrande i sig inte är en orsak. Istället kan förändringar som inträffar i din kropp när du åldras påverka storleken på det vänstra förmaket.
• Kön. Män har vanligtvis ett större vänster förmak än kvinnor.
• Kroppsstorlek. Storleken på det vänstra förmaket ökar med kroppsstorleken.

Följande tillstånd kan leda till förstoring av vänster förmak:

Hypertoni (högt blodtryck)

Förstoring av vänster förmak är ofta närvarande hos personer med högt blodtryck. En genomgång av 15 studier under de senaste 12 åren visade att förstoring av vänster förmak är närvarande hos 16 till 83 procent av personer med antingen behandlat eller obehandlat högt blodtryck. Försök att införliva dessa livsmedel i din kost om du har högt blodtryck.

Dysfunktion av mitralisklaffen

Ett fåtal tillstånd som involverar mitralisklaffen kan leda till förstoring av vänster förmak. Mitralklaffen förbinder vänster förmak med vänster kammare.

Vid mitralisstenos är mitralisklaffen förträngd. Detta gör det svårt för den vänstra ventrikeln att fyllas.

Vid mitralisuppstötningar läcker blod ut från vänster kammare och bakåt in i vänster förmak. Detta tillstånd kan orsakas av antingen strukturella eller funktionella problem med mitralisklaffen eller vänster kammare.

Vid både mitralisstenos och mitralisuppstötningar är det svårare för vänster förmak att pumpa blod in i vänster kammare. Detta kan leda till en ökning av trycket i vänster förmak, vilket i sin tur leder till förstoring.

Dysfunktion i vänster kammare

Om det finns ett problem med din vänstra ventrikel, kommer trycket i vänstra atriumet att öka för att kunna fylla den vänstra ventrikeln ordentligt. Denna tryckökning kan leda till förstoring av vänster förmak. I det här fallet kan mängden förstoring i det vänstra förmaket avslöja nivån av dysfunktion i den vänstra ventrikeln.

Förmaksflimmer

Detta är en arytmi (oregelbunden hjärtrytm) som ökar risken för stroke och hjärtsvikt. I detta tillstånd slår de två övre kamrarna i ditt hjärta, eller förmak, osynkroniserade med de två nedre kamrarna eller ventriklarna. Förmaksflimmer kan inträffa ibland, eller det kan vara permanent.

Det är oklart om förmaksflimmer är en orsak eller en komplikation av vänster förmaksförstoring.

Komplikationer av detta tillstånd

Förstoring av vänster förmak har associerats med dåliga resultat för följande kardiovaskulära tillstånd:

• Förmaksflimmer. Detta är associerat med ökad dödlighet och har listats som både en orsak och komplikation till förstoring av vänster förmak. Ett studie fann att varje 5-millimeters ökning av vänster förmaksdiameter ökade risken för att utveckla förmaksflimmer med 39 procent.
• Stroke. I en studie hos äldre personer visade sig en ökning av storleken på vänster förmak vara oberoende förutsägande av en första ischemisk stroke. Risken för stroke ökar om en person också har förmaksflimmer.
• Hjärtsvikt. A studie av äldre människor fann att vänster förmaksstorlek var predictive of congestive heart failure.

Hur behandlas det?

När en förstoring av vänster förmak har inträffat, kretsar behandlingen kring att ta itu med de faktorer som orsakade det.

Högt blodtryck kan behandlas på följande sätt:

• tar mediciner, såsom betablockerare, kalciumkanalblockerare, alfa-betablockerare och diuretika
• äta en hjärthälsosam kost
• begränsa salt
• vara fysiskt aktiv och bibehålla en hälsosam vikt
• begränsa alkohol
• hantera stress

Behandling för mitralisstenos kan inkludera:

• rytm- och taktkontrollmediciner
• diuretika
• antikoagulantia för att förhindra blodproppar
• kirurgiskt ingrepp eller byte av mitralisklaff i allvarliga fall

Din läkare kan rekommendera operation om du har mitralisuppstötningar med symtom. Du kan också rekommenderas att opereras om du inte har symtom men det finns tecken på dysfunktion i vänster kammare.

Det finns många möjliga behandlingar för förmaksflimmer. Några av dessa kan inkludera:

• rytm- och taktkontrollmediciner
• antikoagulantia för att minska risken för blodproppar
• elektrisk elkonverteringsprocedur för att elektriskt återställa hjärtat när mediciner inte är effektiva
• pulmonell venablationsprocedur när mediciner inte tolereras eller är effektiva

• pacemakerimplantation för långsam puls

Tips för att förebygga

Det finns sätt att minska risken för att utveckla förstoring av vänster förmak och dess komplikationer.

Vad är utsikterna?

Det finns många behandlingar för de tillstånd som orsakar förstoring av vänster förmak. Dessa sträcker sig från mediciner och livsstilsförändringar till kirurgiska ingrepp. Det är viktigt att komma ihåg att behandling av detta tillstånd går hand i hand med att behandla de tillstånd som orsakade det.

När du väl har diagnostiserats med vänster artärförstoring kan du löpa risk för ytterligare kardiovaskulära komplikationer om du inte vidtar åtgärder för att hålla tillstånd som högt blodtryck och arytmier under kontroll.

Om du har en familjehistoria av hjärt-kärlsjukdom eller hjärtsjukdomar, var noga med att meddela din läkare så att de kan övervaka din kardiovaskulära hälsa.