Behandlingsalternativ för äggstockscancer

Kirurgi för äggstockscancer

Kirurgiska alternativ beror på hur långt din cancer har spridit sig.

För tidigt stadium av äggstockscancer kan det vara möjligt att bevara fertiliteten. Det är viktigt att rådgöra med din läkare innan du opereras.

Om cancer bara hittas i en äggstock kan din läkare ta bort den samt ta bort äggledaren den är ansluten till. Du kommer fortfarande att ha ägglossning och mens på grund av din återstående äggstock, vilket behåller ditt val att bli gravid.

När cancer hittas i båda äggstockarna kan båda dina äggstockar och båda äggledarna tas bort. Detta kommer att utlösa klimakteriet. Symtom kan vara värmevallningar, nattliga svettningar och vaginal torrhet. Din läkare kan också råda dig att ta bort din livmoder.

Vid tidigt stadium av äggstockscancer kan mindre invasiv laparoskopisk kirurgi vara ett alternativ. Detta görs med en videokamera och långa, tunna instrument insatta genom små snitt.

För mer avancerad äggstockscancer är öppen bukkirurgi nödvändig.

En procedur som kallas debulking cytoreduktiv kirurgi används för att behandla stadium 4 äggstockscancer. Det involverar borttagning av dina äggstockar och äggledare, tillsammans med alla andra drabbade organ. Detta kan inkludera:

• livmoder och livmoderhals
• bäcken lymfkörtlar
• vävnad som täcker dina tarmar och nedre bukorgan
• en del av ditt diafragma
• skål
• mjälte
• lever

Om du har vätska i buken eller bäckenet kan den tas bort och undersökas för cancerceller också.

Kemoterapi för äggstockscancer

Kemoterapi är en typ av systemisk behandling. Dessa kraftfulla läkemedel färdas genom hela kroppen för att söka och förstöra cancerceller. Det används före operation för att krympa tumörer eller efter operation för att döda eventuella kvarvarande cancerceller.

Dessa läkemedel kan ges intravenöst (IV) eller oralt. De kan också injiceras direkt i buken.

För epitelial äggstockscancer

Epitelial äggstockscancer börjar i cellerna på äggstockarnas yttre slemhinna. Behandling involverar vanligtvis minst två IV-läkemedel. De ges tre till sex gånger, vanligtvis med tre till fyra veckors mellanrum. De standard- läkemedelskombinationen är cisplatin eller karboplatin plus paklitaxel (Taxol) eller docetaxel (Taxotere).

För äggstockscancer som börjar i könsceller

Ibland börjar äggstockscancer i dina könsceller. Dessa är cellerna som så småningom bildar ägg. Läkemedelskombinationen som används för könscellstumörer är cisplatin (Platinol), etoposid och bleomycin.

För äggstockscancer som börjar i stromaceller

Ovariecancer kan också börja i stromaceller. Dessa är cellerna som frigör hormoner och förbinder äggstocksvävnad. Denna läkemedelskombination är sannolikt densamma som används för könscellstumörer.

Andra vanliga kemoterapibehandlingar

Några andra kemoterapier för äggstockscancer är:

• albuminbundet paklitaxel (Abraxane)
• altretamin (hexalen)
• capecitabin (Xeloda)
• cyklofosfamid (Cytoxan)
• gemcitabin (Gemzar)
• ifosfamid (Ifex)
• irinotecan (Camptosar)
• liposomalt doxorubicin (Doxil)
• melfalan (Alkeran)
• pemetrexed (Alimta)
• topotekan (Hycamtin)
• vinblastin (Velban)
• vinorelbin (navelbin)

Biverkningar varierar beroende på dosering och läkemedelskombination. De kan inkludera:

• illamående och kräkningar
• aptitlöshet
• Trötthet
• håravfall
• munsår eller blödande tandkött
• högre risk för infektion
• blödning eller blåmärken

Många av dessa biverkningar är tillfälliga. Din läkare kan hjälpa till att minimera dem. Andra biverkningar, såsom njurskador, kan vara mer allvarliga och långvariga. Även om du fortfarande har en av dina äggstockar kan kemoterapi leda till tidig klimakteriet.

Strålning för äggstockscancer

Strålning är en riktad behandling som använder högenergistrålar för att förstöra tumörer. Den kan levereras externt eller internt.

Strålning är inte en primär behandling för äggstockscancer. Men det kan ibland användas:

• för att hjälpa till att behandla ett litet, lokaliserat återfall
• för att lindra smärta från stora tumörer som är resistenta mot kemoterapi
• som ett alternativ om du inte tål cellgiftsbehandling

Innan din första behandling behöver du en planeringssession för att bestämma din exakta positionering. Målet är att träffa tumören samtidigt som skador på frisk vävnad begränsas. Pinpoint tatueringar används ibland för att permanent markera din hud.

Noggrann uppmärksamhet ägnas åt placeringen varje gång. Även om det kan ta ett tag, varar själva behandlingen bara några minuter. Strålning är inte smärtsamt, men det kräver att du förblir helt stilla. Behandlingar ges fem dagar i veckan under tre till fem veckor.

Biverkningar försvinner vanligtvis när behandlingen avslutas men kan inkludera:

• röd, irriterad hud
• Trötthet
• diarre
• regelbunden urination

Hormonbehandling för äggstockscancer

Epitelial äggstockscancer är sällan behandlas med hormonbehandling. Det används oftare för stromal cancer.

Luteiniserande hormonfrisättande hormonagonister används för att sänka östrogenproduktionen hos premenopausala kvinnor. Två av dessa är goserelin (Zoladex) och leuprolid (Lupron). De ges som injektion var en till var tredje månad. Dessa läkemedel kan orsaka symtom på klimakteriet. Om de tas i flera år kan de försvaga dina ben och orsaka osteoporos.

Östrogen kan främja tumörtillväxt. Ett läkemedel som heter tamoxifen hindrar östrogen från att stimulera tillväxt. Detta läkemedel kan också orsaka symtom på klimakteriet.

Kvinnor som är postmenopausala kan ta aromatashämmare, såsom anastrozol (Arimidex), exemestan (Aromasin) och letrozol (Femara). De blockerar ett enzym som omvandlar andra hormoner till östrogen. Dessa orala mediciner tas en gång om dagen. Biverkningar inkluderar:

• värmevallningar
• led- och muskelvärk
• förtunning av dina ben

Riktad terapi för äggstockscancer

Riktade läkemedel hittar och ändrar specifika egenskaper hos cancerceller som inte finns i friska celler. De gör mindre skada på frisk vävnad än kemoterapi eller extern strålbehandling.

Tumörer behöver blodkärl för att växa och spridas. Ett IV-läkemedel som heter bevacizumab (Avastin) är utformat för att stoppa tumörer från att bilda nya blodkärl. Det ges varannan till var tredje vecka.

Studier visa att bevacizumab kan krympa tumörer eller bromsa epitelial äggstockscancerprogression. Potentiella biverkningar inkluderar:

• högt blodtryck
• lågt antal vita blodkroppar
• diarre

Poly (ADP-ribos) polymeras (PARP)-hämmare är orala läkemedel. De används när äggstockscancer är förknippad med BRCA genmutationer.

Två av dessa, olaparib (Lynparza) och rucaparib (Rubraca), kan användas för senare stadie av äggstockscancer efter att ha provat kemoterapi. Olaparib används också för att behandla återkommande äggstockscancer hos kvinnor med eller utan BRCA mutationer.

En annan PARP-hämmare, niraparib (Zejula), kan ges till kvinnor med återkommande äggstockscancer, med eller utan BRCA mutationer, efter att ha provat kemoterapi.

Biverkningar av dessa mediciner kan inkludera:

• illamående
• anemi
• muskel- och ledvärk

Kliniska prövningar för äggstockscancer

Kliniska prövningar jämför standardbehandling med innovativa nya terapier som ännu inte är godkända för allmänt bruk. Kliniska prövningar kan involvera personer med alla stadier av cancer.

Fråga din onkolog om en klinisk prövning är ett bra alternativ för dig. Du kan också besöka den sökbara databasen på ClinicalTrials.gov för mer information.

Kompletterande terapier för äggstockscancer

Du kanske tycker att det är bra att komplettera din cancervård med kompletterande terapier. Vissa människor tycker att de förbättrar livskvaliteten. Några du kan tänka på är:

• Aromaterapi. Eteriska oljor kan förbättra ditt humör och minska stress.
• Meditation. Avslappningsmetoder kan hjälpa till att lindra smärta och förbättra sömnen.
• Massage terapi. Denna terapeutiska behandling för din kropp kan hjälpa till att minska stress och lindra ångest och smärta.
• Tai chi och yoga. Icke-naeroba sinne-kroppsövningar som använder rörelse, meditation och andning kan främja din övergripande känsla av välbefinnande.
• Konstterapi och musikterapi. Kreativa butiker kan hjälpa dig att hantera de känslomässiga aspekterna av cancer och behandling.
• Akupunktur. Denna form av kinesisk medicin där nålar är strategiskt placerade kan lindra smärta och andra symtom.

Kontrollera med din läkare innan du provar nya terapier, särskilt kosttillskott eller örttillskott. Dessa kan interagera med dina mediciner eller orsaka andra problem.

Du kanske också vill rådgöra med en palliativ läkare. Dessa specialister samarbetar med ditt onkologiska team för att ge symtomlindring och förbättra livskvaliteten.

Syn

Den totala femåriga relativa överlevnaden för äggstockscancer är 45 procent.

Överlevnadsgraden varierar beroende på den specifika typen av cancer, stadium vid diagnos och ålder. Till exempel, när cancer fångas innan den sprider sig utanför dina äggstockar, är överlevnaden 92 procent.

Dessutom inkluderar överlevnadsstatistiken inte de senaste fallen, då nyare behandlingar kan ha använts.

Din läkare kommer att ge dig en uppfattning om vad du kan förvänta dig baserat på detaljerna i din diagnos och behandlingsplan.