Mitralklaffstenos

Vad orsakar mitralisklaffstenos?

Mitralklaffstenos orsakas vanligtvis av reumatisk feber. Detta är vanligtvis en barnsjukdom. Reumatisk feber beror på kroppens immunsvar på en infektion med streptokockbakterierna. Det är en allvarlig komplikation av halsfluss eller scharlakansfeber.

Lederna och hjärtat är de organ som drabbas mest av akut reumatisk feber. Lederna kan bli mycket inflammerade och kan leda till tillfälliga och ibland kroniska funktionsnedsättningar. Under akut reumatisk feber kan olika delar av hjärtat bli inflammerade, vilket leder till:

• Endokardit. Denna sjukdom påverkar hjärtats slemhinna (kallat endokardiet).
• Myokardit. Denna sjukdom påverkar hjärtmuskeln (kallad myokard).
• Perikardit. Detta tillstånd påverkar membranet som omger hjärtat (kallas hjärtsäcken).

När mitralisklaffen eller någon av hjärtklaffarna blir inblandade leder det till ett kroniskt hjärttillstånd som kallas reumatisk hjärtsjukdom. De kliniska tecknen och symtomen på detta tillstånd kanske inte uppträder förrän 5 till 10 år efter episoden med reumatisk feber.

År 2005 noterade tidskriften Circulation att de flesta fall av mitralisstenos i USA hittades hos personer som hade flyttat från länder där reumatisk feber är vanligt.

Riskfaktorer för tillståndet är oklara. Det uppskattas dock att kvinnor löper två till tre gånger större risk än män att utveckla tillståndet.

Ett medfött hjärtfel kan orsaka mitralisklaffstenos hos ett barn. Bebisar som föds med detta tillstånd behöver vanligtvis operation, enligt den medicinska tidskriften Research in Cardiovascular Medicine.

I sällsynta fall kan kalcium byggas upp och leda till förträngning av mitralisklaffen. Andra sällsynta orsaker till mitralisklaffstenos inkluderar:

• tumörer
• blodproppar
• strålbehandlingar

Vilka är symtomen på mitralisklaffstenos?

Mitralklaffstenos leder vanligtvis till andnöd, särskilt under träning eller när du ligger ner.

Andra vanliga symtom inkluderar:

• hosta, med eller utan blod
• bröstsmärta
• Trötthet
• svullnad i vrister eller fötter
• luftvägsinfektioner
• rosa eller lila kinder
• Om mitralisklaffstenosen är allvarlig kan du känna att ditt hjärta fladdrar eller slår snabbt.

I sällsynta fall kan du känna obehag i bröstet. Din bröstkorg kan kännas stram eller sammandragen, eller så kan du känna smärta som strålar utåt från bröstet.

I vissa fall kan mitralisklaffstenos inte orsaka några symtom, eller så kan symtomen uppträda endast under träning. Du kan utveckla symtom när din kropp utsätts för stress, till exempel under en infektion eller graviditet.

Förutom de vanliga symtomen kan barn med mitralisklaffstenos också uppleva långsammare tillväxt.

Hur diagnostiseras mitralisklaffstenos?

Det finns flera tester som din läkare kan använda för att diagnostisera mitralisklaffstenos.

Fysisk undersökning

Din läkare kommer att lyssna på ditt hjärta med ett stetoskop. Hos personer med detta tillstånd gör hjärtat ofta ovanliga ljud som mullrande och knäppande. Enligt Mayo Clinic är blåsljud, arytmi och vätska i lungorna alla indikatorer på mitralisklaffstenos.

Imaging tester

Din läkare kan använda en mängd olika avbildningstester för att bekräfta diagnosen, samt för att härleda den ursprungliga orsaken till problemet. Dessa tester kan inkludera:

• Ekokardiogram. Detta test använder ultraljudsvågor för att producera levande bilder av ditt hjärtas struktur och funktion. Det är det absolut vanligaste diagnostiska testet för mitralisklaffstenos.
• Bröstkorgsröntgen. Detta avbildningstest använder små mängder strålning för att producera bilder av ditt hjärta och lungor.
• Transesofagealt ekokardiogram (TEE). I detta avbildningstest trär din läkare in en liten enhet i matstrupen som avger ultraljudsvågor. Denna metod skapar en mer detaljerad bild än ett ekokardiogram eftersom matstrupen ligger precis bakom hjärtat.
• Hjärtkateterisering. I denna procedur för din läkare in ett långt, tunt rör i din arm, övre lår eller nacke och trär det till ditt hjärta. Läkaren kan använda detta rör för att köra en mängd olika tester, inklusive att få en bild av ditt hjärtas blodkärl. Denna procedur är den mest invasiva och riskfyllda, men också den mest exakta.

Tester för oregelbundenheter i hjärtrytmen

Tester som kan övervaka ditt hjärta för rytmavvikelser inkluderar elektrokardiogram och Holter-övervakning. De elektrokardiogram — även känd som EKG eller EKG — är en registrering av ditt hjärtas elektriska aktivitet. Under Holter övervakning, ditt hjärtas elektriska aktivitet registreras med hjälp av en bärbar övervakningsenhet som bärs under en tidsperiod. Du övervakas vanligtvis under en period på 24 till 48 timmar.

Stresstester

Din läkare kan låta dig utföra måttlig aerob aktivitet och sedan övervaka dig medan du tränar för att avgöra hur ditt hjärta reagerar på fysisk stress. Läs mer om stresstester här.

Hur behandlas mitralisklaffstenos?

Behandling för mitralisklaffstenos kan variera mycket, beroende på dina symtom och tillståndets svårighetsgrad. Om du inte har några symtom och endast mild mitralisklaffstenos, kanske du inte behöver någon behandling.

Droger och mediciner

Om din mitralisklaffstenos orsakar symtom kan din läkare ordinera mediciner. Även om mediciner inte löser problemet med din mitralisklaff, kan de hjälpa till att behandla dina symtom. Typer av mediciner som din läkare kan ordinera inkluderar:

• antikoagulantia, eller blodförtunnande medel, för att minska risken för blodproppar

• diuretika för att minska vätskeansamlingen genom ökad urinproduktion

• antiarytmika för att behandla onormala hjärtrytmer

• betablockerare för att bromsa din puls

Valvuloplastik

Din läkare kan välja att utföra en mitralisballongvalvuloplastik. Denna procedur är ett alternativ om du behöver mer behandling än bara medicin, men din mitralisklaff är inte tillräckligt skadad för att kräva hjärtoperation. Under denna procedur trär din läkare en kateter med en ballong fäst vid den genom en ven och in i ditt hjärta. Väl i mitralisklaffen blåser läkaren upp ballongen för att expandera klaffen. I vissa fall kan du behöva genomgå denna procedur mer än en gång.

Kirurgi

I vissa fall kan operation bli nödvändig. Din läkare kan kirurgiskt reparera din befintliga mitralisklaff för att få den att fungera korrekt. Om det inte är möjligt kan din läkare behöva byta ut din mitralisklaff mot en ny. Din ersättningsventil kan vara biologisk, vilket betyder att den kommer från en ko, gris eller mänskligt kadaver. Eller det kan vara mekaniskt, vilket betyder att din ventil är en konstgjord enhet.

Vilka är komplikationer som kan bli följden av mitralisklaffstenos?

Om det inte upptäcks eller behandlas kan mitralisklaffstenos resultera i allvarliga komplikationer. Den vanligaste är arytmi. Förmaksflimmer, där de övre kamrarna i hjärtat darrar, kommer i många fall att utvecklas.

Endokardit och hjärtsvikt kan också förekomma.

Mitralklaffstenos påverkar också lungorna. Lungödem eller vätskeansamling och pulmonell arteriell hypertoni kan utvecklas som ett resultat av mitralisklaffstenos.

Bästa metoder för att förbättra resultaten

Även om livsstilsförändringar inte kan reparera mitralisklaffstenos, kan de lindra dina symtom eller hjälpa till att förhindra att problemet förvärras.

Din läkare kan föreslå att du gör ändringar i din kost. Dessa involverar vanligtvis att konsumera mindre:

• alkohol
• koffein
• andra stimulantia, såsom mediciner mot hosta och förkylning
• salt-

Du bör nå eller behålla en vikt som är hälsosam för dig. Din läkare kan instruera dig att träna för att hjälpa dig att bli eller hålla dig i form. Din träningsrutin måste dock ta hänsyn till ditt tillstånd. Att träna för kraftigt kan få dina symtom att blossa upp.