Förstå ditt biskopsresultat och vad du kan förvänta dig av arbetsintroduktion

Det finns flera faktorer som din läkare kommer att överväga när du beräknar din poäng:

• Utvidgning av livmoderhalsen. Det betyder hur långt livmoderhalsen har öppnat sig i centimeter.
• Utskärning av livmoderhalsen. Det betyder hur tunn din livmoderhals är. Den är normalt cirka 3 centimeter lång. Det blir gradvis tunnare när förlossningen fortskrider.
• Konsistens av livmoderhalsen. Det betyder om din livmoderhals känns mjuk eller fast. Kvinnor som har haft tidigare graviditeter har vanligtvis en mjukare livmoderhals. Livmoderhalsen mjuknar före förlossningen.
• Position av livmoderhalsen. När barnet går ner i bäckenet, rör sig livmoderhalsen – dörröppningen till livmodern – framåt med huvudet och livmodern.
• Fosterstation. Så här långt upp i födelsekanalen är barnets huvud. Vanligtvis, innan förlossningen börjar, rör sig barnets huvud från –5 (högt upp och ännu inte i bäckenet) till station 0 (där barnets huvud sitter stadigt i bäckenet). Under förlossningen rör sig barnet genom slidkanalen tills huvudet är tydligt synligt (+5) och barnet är på väg att födas.

Din läkare beräknar dina poäng genom en fysisk undersökning och ultraljud. Din livmoderhals kan undersökas genom en digital undersökning. Placeringen av ditt barns huvud kan ses på ett ultraljud.

Om ditt Bishop-poäng är högt betyder det att det finns en större chans att en induktion kommer att bli framgångsrik för dig. Om din poäng är 8 eller högre är det en bra indikation på att spontan förlossning snart skulle börja. Om en induktion blir nödvändig kommer den sannolikt att bli framgångsrik.

Om din poäng är mellan 6 och 7, är det osannolikt att förlossningen kommer att börja snart. En induktion kan vara framgångsrik eller inte.

Om din poäng är 5 eller lägre betyder det att förlossningen är ännu mindre sannolikt att starta spontant snart och en induktion är osannolikt att vara framgångsrik för dig.

Din läkare kan föreslå en induktion till dig. Den vanligaste orsaken till induktion av förlossning är att din graviditet har passerat ditt beräknade förfallodatum. En normal graviditet är allt från 37–42 veckor. Forskning har visat att kvinnor bör vänta till 40 veckor med att förlossa om det inte finns en komplikation. Efter 40 veckor kan du bli inducerad. Vissa risker ökar för både mor och barn efter 42 veckor. Din vårdgivare kan rekommendera induktion efter 42 veckor för att minska dessa risker.

Din läkare kan också rekommendera induktion om:

• du har graviditetsdiabetes
• tillväxtskanningar förutspår att ditt barn kommer att vara stort för sin graviditetsålder
• du har ett redan existerande hälsotillstånd som kan påverka din hälsa om din graviditet fortsätter
• du utvecklar havandeskapsförgiftning
• ditt barn trivs inte som det borde i livmodern
• ditt vatten går sönder och sammandragningarna börjar inte inom 24 timmar
• ditt barn har ett diagnostiserat medfött tillstånd som kräver ingripande eller särskild vård vid födseln

Induktion är en medicinsk procedur. Det är mycket bättre för kroppen att tillåta naturlig leverans utan medicinsk inblandning. Graviditet är en naturlig process, inte ett medicinskt tillstånd. Du kommer att vilja undvika induktion om det inte finns en tydlig anledning till varför du eller barnet behöver det.

Det finns flera olika metoder som medicinsk personal kan använda för att framkalla förlossning.

Sopa dina hinnor

Innan du erbjuder medicinsk induktion kan din läkare eller barnmorska erbjuda dig att sopa dina hinnor. Under denna procedur för din vårdgivare in fingret i slidan och genom livmoderhalsen om de upptäcker att den redan är något öppen. De separerar manuellt fostersäcken från den nedre delen av din livmoder, vilket tros orsaka frisättning av prostaglandiner. Frisättningen av prostaglandiner kan mogna din livmoderhals och eventuellt få igång dina sammandragningar.

Vissa kvinnor tycker att svep är extremt obekväma. Det finns en ökad risk för infektion och det finns inga bevis för att de är effektiva. Det finns också en risk att vattnet går sönder. Leverans bör ske inom cirka 24 timmar efter att vattnet har gått sönder för att förhindra infektion.

Prostaglandiner

Det typiska nästa steget i induktionsprocessen är att få syntetiska prostaglandiner in i din vagina i form av ett pessar eller gel. Dessa fungerar som hormoner och kan hjälpa din livmoderhals att vidgas och utplånas, vilket kan leda till förlossning.

Konstgjord bristning av hinnorna

Om din livmoderhals är redo för förlossning, kan din vårdgivare erbjuda dig att spricka dina membran. Detta innebär att du använder ett litet hakat instrument för att bryta fostersäcken. Ibland kan bara detta vara tillräckligt för att starta dina sammandragningar, vilket innebär att du inte skulle behöva gå vidare till nästa steg av induktion.

Det finns en ökad risk för infektion, placentaavbrott och navelframfall. Som med alla förfaranden måste du väga riskerna och fördelarna med din vårdgivare och bedöma om det är rätt tillvägagångssätt för dig.

Syntetiskt oxytocin (Pitocin)

Detta kommer att användas när alla andra metoder har misslyckats eller inte är lämpliga för dig. Det innebär att ge dig syntetiskt oxytocin genom en IV-pump. Oxytocin är det naturliga hormon som din kropp producerar under förlossningen för att stimulera sammandragningar.

I de flesta fall kan kvinnor behöva mellan 6 och 12 timmar på ett Pitocin-dropp för att komma in i aktiv förlossning. Vanligtvis kommer droppet att startas på den lägsta dosen och ökas gradvis tills dina sammandragningar blir regelbundna. Sammandragningar på ett Pitocin-dropp är vanligtvis starkare och mer smärtsamma än de skulle vara naturligt. Det finns ingen mild uppbyggnad till sammandragningstoppen som du skulle få vid en förlossning som startade spontant. Istället slog dessa sammandragningar hårt direkt i början.

Risken för ytterligare ingrepp ökar när du induceras. Dessa insatser inkluderar:

• epidural
• assisterade leveranser
• kejsarsnitt förlossning

Det finns också en risk att stressa ditt barn på grund av sammandragningarnas intensitet och längd. I sällsynta fall finns det risk för placentaavbrott eller livmoderruptur.

Din vårdgivare kommer bara att föreslå induktion om de tror att det är mer riskfyllt att vänta på att förlossningen ska börja än att ingripa. I slutändan är det ditt beslut vad du ska göra.

Stress är en känd hämmare av oxytocinfrisättning. Om du vill att förlossningen ska börja naturligt är en av de bästa sakerna du kan göra att slappna av helt. Skäm bort dig själv, undvik kända stressfaktorer och låt dina hormoner flöda.

Träning kan hjälpa till att få ditt barn i den optimala positionen för förlossningen, vilket gör att barnet kan lägga önskat tryck på din livmoderhals. Att hålla sig aktiv och upprätthålla en hälsosam kost under hela graviditeten är utmärkta sätt att undvika att utveckla graviditetsdiabetes, som är en känd riskfaktor för induktion av förlossning.

Det finns flera metoder du kan prova för att på ett naturligt sätt framkalla ditt förlossningsarbete, men det finns få vetenskapliga data som stöder effektiviteten av dessa metoder. Ett alternativ till induktion kan vara förväntansfull behandling, vilket är där du regelbundet går in på sjukhuset för övervakning för att bedöma ditt barns tillstånd.

Din Bishop-poäng kan hjälpa dig och din vårdgivare att förstå din förlossningsutveckling. Din poäng kan också användas för att avgöra om du är en bra kandidat för förlossningsinduktion.

Om din förlossning inte startar spontant före 42 veckor, finns det risker både med att vänta på att förlossningen ska börja och att få din förlossning medicinskt inducerad. Din vårdgivare bör kunna förse dig med alla bevis du behöver för att väga riskerna och fördelarna och fatta ett välgrundat beslut om vad som är rätt för dig och ditt barn.