Vad är Lewy body demens?
Lewy body demens (LBD) är en progressiv sjukdom som involverar onormala avlagringar av ett protein som kallas alfa-synuklein i hjärnan. Avlagringarna kallas Lewy-kroppar och är uppkallade efter Friedrich H. Lewy, vetenskapsmannen som upptäckte dem.
LBD är en term som täcker två tillstånd som har liknande symtom. Den ena är demens med Lewy-kroppar och den andra är demens vid Parkinsons sjukdom.
Lewy kroppar växer i nervceller i hjärnan som påverkar motorisk kontroll och tänkande.
När du tänker på demens kan det första du tänker på vara Alzheimers sjukdom. De två tillstånden skiljer sig åt genom att Alzheimers innebär extrema minnesproblem, och LBD är mer sannolikt att påverka hur du bearbetar information. Dessutom orsakar LBD fysiska symtom som tremor och muskelstelhet.
Det uppskattas att LBD påverkar 1,4 miljoner människor i USA, men det kan vara en underskattning. Det är sannolikt underdiagnostiserat eftersom tidiga symtom är så lika de för Parkinsons sjukdom och Alzheimers sjukdom.
Orsaken till LBD är inte klar, så det finns ingen känd metod för förebyggande. Behandlingen fokuserar i första hand på symtomhantering. Fortsätt läsa för att lära dig mer.
Vilka är symptomen?
Det finns fyra mönster där symtom vanligtvis börjar. Dom är:
- fysiska symtom som tremor, motoriska problem och balansproblem
- kognitiva problem och minnesproblem
- neuropsykiatriska symtom som hallucinationer, beteendeproblem och svårigheter med komplexa mentala uppgifter
- variationer i vakenhet och uppmärksamhet
Kognitiva symtom tenderar att visa sig tidigare vid demens med Lewy-kroppar än vid demens vid Parkinsons sjukdom.
Oavsett hur det börjar, leder LBD så småningom till en liknande uppsättning fysiska, kognitiva och beteendemässiga symptom.
Dessa inkluderar:
kognitiva problem, såsom problem med att bearbeta information och planering
LBD kan också påverka det autonoma nervsystemet. Detta kan leda till dålig reglering av:
- blodtryck, puls och hjärtfrekvens
- svett och kroppstemperatur
- matsmältningsfunktioner
Detta kan leda till:
- överdriven svettning
- tarm- och blåsproblem
- yrsel, vilket kan öka risken att falla
Vad orsakar LBD?
Forskning har ännu inte avslöjat grundorsaken till LBD.
Det som är tydligt är att personer med LBD har onormala kluster av proteiner, kallade Lewy-kroppar, i sina hjärnor. Lewy kroppar stör hjärnans funktion.
De flesta människor som har demens med Lewy-kroppar har inte en familjehistoria av sjukdomen. Hittills finns det ingen känd genetisk orsak.
Mellan 50 och 80 procent av personer med Parkinsons sjukdom utvecklar senare Parkinsons sjukdom demens. Det är inte uppenbart varför vissa människor gör det och andra inte.
Forskare är inte säkra på vad som får proteinerna att byggas upp i första hand.
Vem är i riskzonen?
Inte alla med Parkinsons sjukdom kommer att utveckla LBD, men att ha Parkinsons kan öka risken för LBD.
Din risk kan vara högre om någon annan i din familj hade LBD eller Parkinsons sjukdom. Det är mer sannolikt att diagnosen diagnostiseras hos personer äldre än 60 och hos män oftare än kvinnor.
LBD kan vara associerad med depression.
Läs mer: Vad är skillnaden mellan demens och Alzheimers sjukdom? »
Hur diagnostiseras det?
Tidig diagnos är viktig, eftersom vissa läkemedel som används för att behandla Parkinsons och Alzheimers kan göra LBD värre. Det är dock inte lätt eftersom det inte finns något enda test som exakt kan diagnostisera LBD.
Här är några av de undersökningar och tester som kan hjälpa din läkare att komma fram till rätt diagnos.
Fysisk undersökning kan inkludera testning av:
- hjärtfrekvens och blodtryck
- muskeltonus och styrka
- reflexer
- balans och koordination
- känselkänsla
- ögonrörelser
Din läkare kommer att leta efter tecken på Parkinsons sjukdom, stroke eller tumörer.
Blodprov kan plocka upp saker som sköldkörtelproblem och vitamin B-12-brist, vilket kan påverka hjärnans funktion. Detta kan hjälpa till att utesluta LBD.
Ett bedömning av mentala förmågor, såsom minne och tankeförmåga, kan indikera tecken på demens.
Imaging tester, såsom MRT-, CT- eller PET-skanningar kan hjälpa till att diagnostisera hjärnblödning, stroke och tumörer.
Sömn utvärdering kan avslöja REM-sömnbeteendestörning.
Autonom funktionstestning letar efter tecken på hjärtfrekvens och blodtrycksinstabilitet.
För en diagnos av LBD måste du ha minst två av dessa:
- fluktuationer i kognitiv funktion
- visuella hallucinationer
- tecken och symtom på Parkinsons sjukdom, såsom tremor och muskelstelhet
Dessa symtom stöder också diagnosen LBD:
-
REM sömnbeteendestörning, vilket innebär att du agerar drömmar medan du sover
-
autonom dysfunktion, som inkluderar fluktuationer i hjärtfrekvens, blodtryck, svett och kroppstemperatur
Vilka är de potentiella komplikationerna?
LBD är en progressiv störning, så tecken och symtom kommer att förvärras med tiden.
Detta kan leda till:
- aggressivt beteende
- allt svårare skakningar och balansproblem
- hög risk för skador vid fall på grund av förvirring eller balansproblem
- depression
- svår demens
Hur behandlas det?
Det finns ingen behandling för att bromsa eller stoppa sjukdomsprogression. Behandlingen är utformad för att göra symtomen mer hanterbara.
Mediciner
Personer med LBD tenderar att vara mycket känsliga för droger. Läkemedel måste förskrivas med stor försiktighet och noggrann övervakning. Här är några av de läkemedel som kan övervägas.
För tanke- och minnesproblem, samt beteendeproblem och hallucinationer:
- donepezil (namzarisk)
-
galantamin (razadin)
- rivastigmin (Exelon)
För tremor, långsamhet och stelhet:
- levodopa med karbidopa (Sinemet)
För sömnstörningar:
- lågdos klonazepam (Klonopin)
- melatonin, ett naturligt hormon
I vissa fall kan antipsykotika ordineras mot hallucinationer, vanföreställningar eller paranoia, men med extrem försiktighet. Antipsykotika kan förvärra symtomen på LBD. Allvarliga biverkningar kan vara livshotande.
Andra mediciner kan användas för att behandla blodtryck eller andra symtom när de uppstår.
Terapier
En typisk behandlingsplan kan innehålla ett eller flera av följande:
- Sjukgymnastik: Detta kan bidra till att förbättra gång, styrka, flexibilitet och främja övergripande hälsa.
- Arbetsterapi: Detta kan bidra till att göra vardagliga sysslor som att äta och bada enklare och kräver mindre hjälp från andra.
- Talterapi: Detta kan hjälpa till att förbättra problem med att svälja och tala.
- Psykisk rådgivning: Detta kan hjälpa både personen med LBD och deras familj att lära sig att hantera sina känslor och beteenden.
Kompletterande terapier
Detta kan inkludera:
- Vitaminer och kosttillskott: Studier av vitaminer och kosttillskott hos personer med LBD saknas. Och eftersom de kan interagera med mediciner bör du rådfråga din läkare innan du använder dem.
- Konst- och musikterapi: Detta kan hjälpa till att lindra ångest och förbättra humöret.
- Husdjursterapi: Ett husdjur kan ge sällskap och öka humöret.
- Aromaterapi: Detta kan hjälpa till att lugna och lugna.
Läs mer: Djurassisterad terapi för depression »
Vad är utsikterna?
Det finns inget sätt att stoppa utvecklingen av LBD. Det kommer att fortsätta att påverka kognitiva förmågor och motoriska funktioner och kräva livslång medicinsk vård. Vissa symtom kan hanteras, men mediciner måste övervakas och justeras vid behov.
En person med LBD kommer att behöva hjälp från familjen och professionella vårdgivare. Medellivslängden är åtta år efter symtomdebut.
Några tips till vårdgivare?
Vårdgivarens roll kommer sannolikt att växa i takt med att sjukdomen fortskrider. Situationen är olika för alla, men här är några allmänna tips för vårdgivare till personer med LBD:
Kommunicera effektivt
Tala långsamt och med klar röst. Använd enkla meningar och komplettera med handgester och pekande.
Håll det enkelt. Att slänga in extra information eller tillhandahålla för många val kan vara förvirrande, så håll dig till ett strömlinjeformat ämne i taget. Ge sedan gott om tid för svaret. Att rusa fram en person med LBD kan leda till frustration för er båda.
LBD kan orsaka en mängd känslor. Det är förståeligt om personen du tar hand om verkar irriterad, rädd eller deprimerad. Var respektfull och icke-dömande. Erbjud trygghet att de kommer att få det stöd de behöver.
Ge stimulans
Fysisk rörelse är bra för personer med LBD. Uppmuntra enkla övningar och stretching rutiner. Dagträning kan också göra det lättare att sova på natten.
Stimulera mental funktion med pussel och spel som kräver tankeförmåga.
Främja god sömn
Personer med LBD har sömnstörningar, inklusive sömnbeteendeproblem.
Erbjud inte koffeinhaltiga drycker till dem, och försök att förhindra tupplur på dagarna. Ge en lugnande atmosfär innan sänggåendet, som ska vara vid samma tidpunkt varje kväll. Låt nattlamporna vara tända i hela huset för att förhindra förvirring, snubblar och fall under natten.
Förenkla
Personer med LBD måste hantera skakningar, balansproblem och problem att ta sig runt. De tenderar också att bli förvirrade och kan uppleva hallucinationer eller vanföreställningar.
Minska risken för skador genom att eliminera skräp, lösa mattor och andra snubbelrisk. Ordna möbler så att det är lätt att ta sig runt och håll hemmet väl upplyst.
Ta hand om vårdgivaren
Det är lätt att gå vilse i vården på bekostnad av din egen hälsa och ditt välbefinnande. Men du kan inte göra ditt bästa för någon annan om du inte tar hand om dig själv.
Försök att följa dessa självvårdstips:
- Fråga efter hjälp. Anlita familj, vänner, grannar eller vårdgivare i hemmet.
- Ta ledigt för att göra något för dig själv. Umgås med dina vänner, boka in en massage eller släng dig i soffan och streama en film. ”Me time” spelar roll.
- Träna regelbundet, även om det bara är en promenad runt grannskapet.
- Håll en hälsosam kost så att din egen hälsa inte spårar ur.
- Ta en periodisk timeout för djupa andetag och lugn meditation eller lugnande musik.
- Gå till din egen läkare när du börjar känna dig illa till mods.
Vårdgivarens utbrändhet är alltför verklig. Det betyder inte att du har misslyckats, det betyder bara att du sträcker dig för tunn. Du kanske tycker det är bra att gå med i en stödgrupp för vårdgivare så att du kan interagera med människor som får det. Om du börjar känna dig känslomässigt eller fysiskt utmattad, överväg att prata med en terapeut.
