Hur man behandlar typ 2-diabetes

Huvudsyftet med behandling av typ 2-diabetes är att kontrollera blodsockernivån. Ett annat mål är att förlora eller hantera kroppsvikt.

Det är viktigt att hålla blodsockernivån under kontroll eftersom höga sockernivåer har visat sig öka risken för att hälsoproblem (komplikationer) utvecklas senare i livet.

Typ 2-diabetes kan behandlas med ett antal olika metoder, allt från livsstilsjusteringar till tablettmedicinering och injektioner, till bariatrisk kirurgi.

Livsstilsförändringar rekommenderas för alla med typ 2-diabetes; din läkare kommer att rekommendera behandling vid sidan av dessa förändringar om dina blodsockernivåer är för höga.

Behandling av typ 2-diabetes

Hantering av typ 2-diabetes inkluderar:

Viktminskning
Äta nyttigt
Regelbunden träning
Eventuellt diabetesmedicin eller insulinbehandling
Blodsockermätning

Dessa steg hjälper dig att hålla blodsockernivån närmare det normala, vilket kan fördröja eller förhindra komplikationer.

Viktminskning

Att gå ner i vikt kan sänka dina blodsockernivåer. Att förlora bara 5% till 10% av din kroppsvikt kan göra skillnad, även om en ihållande viktminskning på 7% eller mer av din ursprungliga vikt är idealisk. Det betyder att någon som väger 180 kilo (82 kilo) skulle behöva gå ner mindre än 13 kilo (5,9 kilo) för att påverka blodsockernivån.

Att styra matdelen och äta hälsosam mat är enkla sätt att börja gå ner i vikt.

Äta nyttigt

I motsats till populär uppfattning finns det ingen specifik diabetesdiet. Det är dock viktigt att centrera din diet kring:

Färre kalorier
Färre raffinerade kolhydrater, särskilt godis
Färre livsmedel som innehåller mättade fetter
Mer grönsaker och frukter
Mer mat med fiber

En registrerad dietist kan hjälpa dig att skapa en måltidsplan som passar dina hälsoproblem, livsmedelspreferenser och livsstil. Dietisten kan också lära dig hur du övervakar ditt kolhydratintag och låter dig veta hur många kolhydrater du behöver äta med dina måltider och snacks för att hålla blodsockernivån mer stabil.

Fysisk aktivitet

Alla behöver regelbunden aerob träning, och människor som har typ 2-diabetes är inget undantag. Få din läkares råd innan du börjar ett träningsprogram. Välj aktiviteter du gillar, till exempel promenader, simning och cykling, så att du kan göra dem till en del av din dagliga rutin.

Sikta på minst 30 till 60 minuter med måttlig (eller 15 till 30 minuters kraftig) aerob träning de flesta veckodagarna. En kombination av övningar – aeroba övningar, som att gå eller dansa på de flesta dagar, i kombination med motståndsträning, som tyngdlyftning eller yoga två gånger i veckan – erbjuder fler fördelar än endera träningstyp ensam.

Kom ihåg att fysisk aktivitet sänker blodsockret. Kontrollera blodsockernivån före någon aktivitet. Du kan behöva äta ett mellanmål innan du tränar för att förhindra lågt blodsocker om du tar diabetesläkemedel som sänker blodsockret.

Det är också viktigt att minska tiden du spenderar på inaktiva aktiviteter, som att titta på TV. Försök att röra dig lite var 30: e minut.

Övervakning av ditt blodsocker

Beroende på din behandlingsplan kan du behöva kontrollera och registrera blodsockernivån då och då eller, om du använder insulin, flera gånger om dagen. Fråga din läkare hur ofta du behöver kontrollera ditt blodsocker. Noggrann övervakning är det enda sättet att se till att blodsockernivån ligger inom ditt målintervall.

Diabetesmedicin och insulinbehandling

Vissa människor som har typ 2-diabetes kan uppnå sina målblodsockernivåer med enbart kost och motion, men många behöver också diabetesmedicin eller insulinbehandling. Beslutet om vilka mediciner som är bäst beror på många faktorer, inklusive din blodsockernivå och andra hälsoproblem du har. Din läkare kan kombinera läkemedel från olika klasser för att hjälpa dig att kontrollera ditt blodsocker på flera olika sätt.

Exempel på möjliga behandlingar för typ 2-diabetes inkluderar:

Metformin (Glucophage, Glumetza, andra läkemedel). I allmänhet är metformin det första läkemedlet som ordineras för typ 2-diabetes. Detta läkemedel fungerar genom att sänka glukosproduktionen i levern och förbättra kroppens känslighet för insulin så att din kropp använder insulin mer effektivt. Illamående och diarré är möjliga biverkningar av metformin. Dessa biverkningar kan försvinna när din kropp vänjer sig vid medicinen eller om du tar medicinen med en måltid. Om metformin och livsstilsförändringar inte räcker för att kontrollera blodsockernivån kan andra orala eller injicerade läkemedel tillsättas.
Sulfonylurea. Dessa mediciner hjälper din kropp att utsöndra mer insulin. Exempel inkluderar glyburid (DiaBeta, Glynase), glipizid (Glucotrol) och glimepirid (Amaryl). Möjliga biverkningar inkluderar lågt blodsocker och viktökning.
Meglitinider. Dessa läkemedel – som repaglinid (Prandin) och nateglinid (Starlix) – fungerar som sulfonureider genom att stimulera bukspottkörteln att utsöndra mer insulin, men de verkar snabbare och varaktigheten av deras effekt i kroppen är kortare. Dessa läkemedel har också en risk att orsaka lågt blodsocker och viktökning.
Tiazolidindioner. Liksom metformin gör dessa läkemedel – inklusive rosiglitazon (Avandia) och pioglitazon (Actos) – kroppens vävnader känsligare för insulin. Dessa läkemedel har kopplats till viktökning och andra allvarligare biverkningar, såsom en ökad risk för hjärtsvikt och anemi. På grund av dessa risker är dessa läkemedel i allmänhet inte förstahandsval.
DPP-4-hämmare. Dessa läkemedel – sitagliptin (Januvia), saxagliptin (Onglyza) och linagliptin (Tradjenta) – hjälper till att minska blodsockernivån, men tenderar att ha en mycket blygsam effekt. Dessa läkemedel orsakar inte viktökning, men kan orsaka ledvärk och öka risken för pankreatit.
GLP-1-receptoragonister. Dessa injicerbara läkemedel saktar matsmältningen och hjälper till att sänka blodsockernivån. Användningen av dessa läkemedel är ofta förknippad med viktminskning. Möjliga biverkningar inkluderar illamående och ökad risk för pankreatit. Exenatid (Byetta, Bydureon), liraglutid (Victoza) och semaglutid (Ozempic) är exempel på GLP-1-receptoragonister. Ny forskning har visat att liraglutid och semaglutid kan minska risken för hjärtinfarkt och stroke hos personer med hög risk för dessa tillstånd.
SGLT2-hämmare. Dessa läkemedel hindrar njurarna från att återabsorbera socker i blodet. Istället utsöndras sockret i urinen. Exempel inkluderar kanagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga) och empagliflozin (Jardiance). Läkemedel i denna läkemedelsklass kan minska risken för hjärtinfarkt och stroke hos personer med hög risk för dessa tillstånd. Biverkningar kan inkludera vaginala jästinfektioner, urinvägsinfektioner, lågt blodtryck och en högre risk för diabetisk ketoacidos. Canagliflozin, men inte de andra läkemedlen i klassen, har associerats med ökad risk för amputation i nedre extremiteter.
Insulin. Vissa människor som har typ 2-diabetes behöver insulinbehandling. Tidigare användes insulinbehandling som en sista utväg, men idag ordineras det ofta tidigare på grund av dess fördelar. Lågt blodsocker (hypoglykemi) är en möjlig bieffekt av insulin. Normal matsmältning stör insulin som tas i munnen, så insulin måste injiceras. Beroende på dina behov kan din läkare ordinera en blandning av insulintyper att använda hela dagen och natten. Det finns många typer av insulin, och de fungerar på olika sätt. Ofta börjar personer med typ 2-diabetes att använda insulin med en långverkande injektion på natten, såsom insulin glargin (Lantus) eller insulin detemir (Levemir). Diskutera för- och nackdelar med olika läkemedel med din läkare. Tillsammans kan du bestämma vilken medicin som är bäst för dig efter att ha beaktat många faktorer, inklusive kostnader och andra aspekter av din hälsa.

Förutom diabetesläkemedel kan din läkare ordinera lågdos aspirinbehandling samt blodtrycks- och kolesterolsänkande läkemedel för att förhindra hjärt- och blodkärlsjukdom.

Bariatrisk kirurgi

Om du har diabetes typ 2 och ditt kroppsmassindex (BMI) är större än 35, kan du vara en kandidat för viktminskningskirurgi. Dramatiska förbättringar av blodsockernivån ses ofta hos personer med typ 2-diabetes efter bariatrisk operation, beroende på utfört förfarande. Kirurgier som kringgår en del av tunntarmen har mer effekt på blodsockernivån än andra viktminskningsoperationer.

Kirurgiska nackdelar inkluderar dess höga kostnader och risker, inklusive en liten risk för dödsfall. Kirurgi kräver också drastiska livsstilsförändringar. Långvariga komplikationer kan inkludera näringsbrister och benskörhet.

Typ 2-diabetes under graviditetsperioden

Kvinnor med typ 2-diabetes kan behöva ändra sin behandling under graviditeten. Många kvinnor kommer att behöva insulinbehandling under graviditeten. Kolesterolsänkande läkemedel, aspirin och vissa blodtrycksläkemedel kan inte användas under graviditet.

Om du har diabetisk retinopati kan det förvärras under graviditeten. Besök din ögonläkare under graviditetens första trimester och ett år efter förlossningen.

Tecken på problem

Eftersom så många faktorer kan påverka ditt blodsocker uppstår ibland problem och kräver omedelbar vård, såsom:

Högt blodsocker (hyperglykemi). Många saker kan få ditt blodsocker att stiga, inklusive att äta för mycket, vara sjuk eller inte ta tillräckligt med glukossänkande läkemedel. Se efter tecken och symtom på högt blodsocker – frekvent urinering, ökad törst, muntorrhet, dimsyn, trötthet och illamående – och kontrollera ditt blodsocker vid behov.
Hyperglykemiskt hyperosmolärt nonketotiskt syndrom (HHNS). Detta livshotande tillstånd inkluderar ett blodsockervärde högre än 600 mg / dL (33,3 mmol / L). Din blodsockermätare kanske inte ger ett exakt värde på denna nivå eller den kan bara läsa ”högt”. HHNS kan orsaka muntorrhet, extrem törst, sömnighet, förvirring, mörk urin och kramper. HHNS orsakas av skyhögt blodsocker som blir blod tjockt och sirapigt. Detta syndrom tenderar att vara vanligare hos äldre personer med typ 2-diabetes, och det föregås ofta av en sjukdom eller infektion. Ring din läkare eller sök omedelbar medicinsk vård om du har tecken eller symtom på detta tillstånd.
Ökade ketoner i urinen (diabetisk ketoacidos). Om dina celler svälter efter energi kan din kropp börja bryta ner fett. Denna process producerar giftiga syror som kallas ketoner, som förekommer oftare hos personer med typ 1-diabetes. Se efter törst eller mycket torr mun, frekvent urinering, kräkningar, andfåddhet, trötthet och fruktigt luktande andetag, och om du märker dessa tecken och symtom, kontakta din läkare omedelbart eller uppsök akutvård.
Lågt blodsocker (hypoglykemi). Om din blodsockernivå sjunker under ditt målintervall är det känt som lågt blodsocker (hypoglykemi). Blodsockernivån kan sjunka av många anledningar, inklusive att hoppa över en måltid, oavsiktligt ta mer medicin än vanligt eller få mer fysisk aktivitet än normalt. Se efter tecken och symtom på lågt blodsocker – svettningar, skakningar, svaghet, hunger, irritabilitet, yrsel, huvudvärk, dimsyn, hjärtklappning, suddig tal, dåsighet och förvirring. Om du har tecken eller symtom på lågt blodsocker, drick eller ät något som snabbt kommer att höja blodsockernivån – fruktjuice, glukostabletter, hårt godis, vanlig (inte diet) läsk eller annan källa till socker. Testa om ditt blod på 15 minuter för att vara säker på att dina blodsockernivåer har normaliserats. Om dina blodsockernivåer inte har återgått till det normala, behandla det igen och testa om ytterligare 15 minuter. Om du förlorar medvetandet kan en familjemedlem eller nära kontakt behöva ge dig en nödinjektion av glukagon, ett hormon som stimulerar frisättningen av socker i blodet.