Tolkning av tester för sköldkörtelnivåer

TSH-nivåer diagram

TSH-nivåer är bara en indikator på hur din sköldkörtel fungerar. De varierar beroende på kön, ålder och andra faktorer. I allmänhet är normala, låga och höga TSH-nivåer:

TSH-nivåer under graviditeten

Sköldkörtelhormoner kan påverka utvecklingen av hjärnan och nervsystemet hos barnet, särskilt under den första trimestern. Vid cirka 12 veckor kommer barnet att börja producera sköldkörtelhormoner av sig själva. Fram till dess är barnet helt beroende av överföringen av sköldkörtelhormoner från mamman.

Både hypotyreos och hypertyreos kan uppstå under graviditeten. Du kan också ha ett av dessa tillstånd innan du blev gravid och inte vet om det.

Obehandlad sköldkörtelsjukdom kan orsaka missfall, för tidig födsel eller låg födelsevikt. Det kan också orsaka havandeskapsförgiftning. Att ha en underaktiv sköldkörtel under graviditeten kan också påverka barnets tillväxt och hjärnutveckling.

Det är viktigt att ha dina TSH-nivåer kontrollerade under graviditeten för att säkerställa att både du och ditt barn förblir friska.

Hormoner som utsöndras under graviditeten kan påverka TSH-nivåerna och ändra dem från dina typiska siffror.

Detta diagram ger en översikt över normala, låga och höga TSH-nivåer för gravida kvinnor som är mellan 18 och 45 år gamla:

Tala med din läkare om dina TSH-nivåer under graviditeten. Din läkare kan avgöra om du behöver sköldkörtelmedicin eller om din befintliga sköldkörtelmedicin behöver justeras baserat på önskade TSH-nivåer för de olika stadierna av graviditeten.

Vad låga TSH-nivåer indikerar

Om din TSH-nivå är lägre än den borde vara, kan du ha hypertyreos. Detta inträffar när hypofysen känner av sköldkörtelhormonnivåer som är för höga och kompenserar genom att minska TSH-produktionen.

Komplikationer av hypertyreos inkluderar:

• oavsiktlig viktminskning
• osteoporos
• förmaksflimmer
• utbuktande ögon eller synproblem (mer sannolikt att uppstå om din överaktiva sköldkörtel är associerad med Graves sjukdom)
• tyreotoxisk kris (sköldkörtelstorm)

Symtom på låga TSH-nivåer

Många symtom på hypertyreos orsakas också av andra tillstånd. En läkare kan avgöra om symtomen du upplever orsakas av låga TSH-nivåer eller något annat. Äldre vuxna kan ha små eller inga symtom.

Några symtom att se upp för inkluderar:

• snabba eller oregelbundna hjärtslag
• hjärtklappning (bultande hjärta)
• oförklarlig viktminskning
• känner sig upprörd eller nervös
• skakningar i händer och fingrar
• trötthet eller utmattning
• känner sig hungrig oftare än vanligt
• sömnlöshet
• förtunning av huden eller håret
• förändringar i tarmrörelser, särskilt högre frekvens
• ökad svettning
• förändringar i menstruationscykeln

Orsaker till en överaktiv sköldkörtel

En överaktiv sköldkörtel kan orsakas av flera tillstånd, inklusive:

• Graves sjukdom
• Plummer sjukdom (giftig multinodulär struma)
• giftig sköldkörtelknöl
• tyreoidit
• tar för mycket sköldkörtelmedicin

Vad höga TSH-nivåer indikerar

Om din TSH-nivå är högre än den borde vara, kan du ha hypotyreos. Detta inträffar när hypofysen överkompenserar för låga mängder sköldkörtelhormon genom att pumpa ut mer TSH.

Detta tillstånd är vanligast hos äldre kvinnor, men det kan förekomma i alla kön i alla åldrar. Spädbarn med medfödd hypotyreos kan också födas med höga TSH-nivåer. Riskerna och komplikationerna av underaktiv sköldkörtel varierar beroende på ålder.

Om de lämnas obehandlade kan risker och komplikationer av hypotyreos hos vuxna inkludera:

• hjärtsjukdom
• hjärtsvikt

• struma (synligt förstorad sköldkörtel)

• depression, som kan bli allvarlig

• infertilitet
• perifer neuropati

• myxedema (svårt avancerad hypotyreos)

• högt kolesterol
• högt blodtryck

Om de lämnas obehandlade inkluderar risker och komplikationer hos spädbarn:

• utvecklingsförseningar
• intellektuell funktionsnedsättning
• dålig muskeltonus, som kan eskalera och orsaka fysisk funktionsnedsättning
• navelbråck
• svårt att andas
• gulsot

Om de lämnas obehandlade inkluderar risker och komplikationer hos barn och tonåringar:

• tillväxtfördröjning, vilket orsakar korthet i höjden
• försenad pubertet
• försenad tillväxt av permanenta tänder
• utvecklingsförseningar och nedsatt kognitiv förmåga

Symtom på höga TSH-nivåer

Hypotyreos kan vara asymptomatisk i dess tidiga skeden. När det fortskrider kan du uppleva några eller alla av dessa symtom nedan.

Många av symtomen är ospecifika och kan också ses vid andra tillstånd. Så det är viktigt att testa dina sköldkörtelhormoner om du upplever något av följande:

• minnesproblem
• struma
• minskad hjärtfrekvens
• depression
• viktökning
• svullna, stela eller smärtsamma leder
• Trötthet
• förstoppning
• torr hud eller hår
• tunt hår
• förändringar i menstruationen
• ökad känslighet för kyla

Orsaker till en underaktiv sköldkörtel

En underaktiv sköldkörtel kan orsakas av:

• Hashimotos tyreoidit (autoimmun förstörelse av sköldkörteln)

• jodbrist i kosten

• kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln
• cancerbehandlingar, såsom strålning
• hypofysproblem, inklusive godartade tumörer
• tyreoidit
• vissa mediciner, som amiodaron (Pacerone) och litium
• övermedicinering för hypertyreos

Hur TSH-nivåerna förändras

Att låta en läkare övervaka din sköldkörtel och dess produktion av sköldkörtelhormoner är det enda sättet att heltäckande bestämma sköldkörtelns hälsa.

Sköldkörteln är en av flera körtlar och strukturer som utgör kroppens endokrina system.

Det fungerar i samarbete med hypofysen och hypotalamuskörtlarna. Dessa körtlar stimulerar sköldkörteln att utsöndra två hormoner, som sedan släpps ut i blodomloppet: T4 och T3.

Om din sköldkörtel inte producerar tillräckligt med T3 eller T4, kan hypotyreos (underaktiv sköldkörtel) uppstå. Om din sköldkörtel producerar för mycket T4, kan hypertyreos (överaktiv sköldkörtel) uppstå.

Det är viktigt att notera att det finns en del kontroverser om vilka TSH-nivåer som är normala. Av denna anledning är det viktigt att prata med din läkare om eventuella symtom du upplever. Du bör också meddela dem om andra medicinska tillstånd du har och eventuella mediciner du tar.

Behandling av onormala TSH-nivåer

En läkare kommer att diagnostisera en sköldkörtelsjukdom genom att granska din medicinska historia, genomföra en fysisk undersökning och göra flera tester, inklusive ett blodprov. I vissa, men inte alla, fall kan du behöva en sköldkörtelultraljud eller sköldkörtelskanning.

Behandlingar för hypotyreos och hypertyreos kan förändras över tiden, baserat på tillståndets svårighetsgrad och ditt svar på medicinering.

Hypotyreos (högt TSH)

Hypotyreos behandlas med levotyroxin (Synthroid), ett syntetiskt sköldkörtelhormon. Levotyroxin är ett oralt läkemedel som tas dagligen på fastande mage. Din dos kan ändras över tiden och anpassas vanligtvis baserat på blodnivåer.

Hypertyreos (lågt TSH)

Hypertyreos kan behandlas på flera sätt. Din ålder, tillståndets svårighetsgrad, den bakomliggande orsaken och din allmänna hälsa kommer att beaktas. Behandlingar inkluderar:

• Läkemedel mot sköldkörteln. Dessa orala mediciner stoppar din sköldkörtel från att producera för mycket hormon. Det vanligaste läkemedlet för detta tillstånd är metimazol (Tapazol).
• Radioaktivt jod. Detta är ett piller som tas oralt och som är utformat för att förstöra en del av eller hela sköldkörteln. Det behövs vanligtvis bara en gång, även om vissa människor kan behöva mer än en behandling. Så småningom kan du behöva ta daglig sköldkörtelersättningsmedicin.
• Sköldkörtelektomi. Detta kirurgiska ingrepp tar bort det mesta av din sköldkörtel. Det följs upp med daglig sköldkörtelhormonersättningsmedicin.

Hämtmat

Tester på sköldkörtelnivåer, inklusive TSH-testet, kan avgöra om din sköldkörtel producerar för mycket eller för lite sköldkörtelhormon.

Om din sköldkörtel inte producerar tillräckligt med T3 eller T4, kan hypotyreos (underaktiv sköldkörtel) uppstå. Om din sköldkörtel producerar för mycket T4, kan hypertyreos (överaktiv sköldkörtel) uppstå.

Obalanser i TSH-nivåer är vanliga och kan behandlas.