Vad är rabdomyolys?
Rabdomyolys (rhabdo) är nedbrytningen av skadad skelettmuskel.
Muskelnedbrytning orsakar frisättning av myoglobin i blodomloppet. Myoglobin är proteinet som lagrar syre i dina muskler. Om du har för mycket myoglobin i blodet kan det orsaka njurskador.
I USA rapporterar läkare om
Känner igen symptomen
De första symptomen på rabdomyolys kan vara subtila. De är inte specifika och kan efterlikna andra tillstånd. Symtomen på rabdomyolys inkluderar:
- muskelsvaghet
- låg urinproduktion
- Trötthet
- ömhet
- blåmärken
- mörk, tefärgad urin
- sällsynt urinering
- en feber
- en känsla av illamående eller illamående
- illamående
- kräkningar
- förvirring
- agitation
Vad orsakar rabdomyolys?
Rabdomyolys utlöses alltid av muskelskada. Denna skada kan ha fysiska, kemiska eller genetiska orsaker. Allt som skadar musklerna kan orsaka detta tillstånd. Möjliga orsaker inkluderar följande:
Trauma, värme och ansträngning
Orsaker i denna kategori inkluderar:
- en klämskada, som kan uppstå när något tungt faller på dig
- ett värmeslag
- en tredje gradens brännskada
- blockerade blodkärl
- ett blixtnedslag
- intensiv rysning
- en ischemisk lemskada, som uppstår när din vävnad saknar tillräcklig blodtillförsel
- patologisk muskelansträngning
- en bilolycka
- intensiv träning, som maratonlöpning
Genetiska och metabola störningar
Vissa människor utvecklar rabdomyolys på grund av genetiska tillstånd som problem med ämnesomsättningen av
- lipider eller fetter
- kolhydrater
- puriner, som finns i vissa livsmedel, såsom sardiner, lever, sparris
Metaboliska problem, såsom följande, kan också utlösa rabdomyolys:
-
hypotyreos eller låga nivåer av sköldkörtelhormon
-
diabetisk ketoacidos, eller en ansamling av ketoner i kroppen
- elektrolytobalanser
Genetiska störningar som kan leda till rabdomyolys inkluderar:
- en karnitinbrist
- McArdles sjukdom
- en laktatdehydrogenasbrist
- Duchennes muskeldystrofi
Infektion och inflammation
Många typer av infektioner och inflammationer kan orsaka rabdomyolys, inklusive:
- Virala infektioner
- bakteriella infektioner
- polymyosit
- dermatomyosit
- ormbett
Mediciner och gifter
En viktig orsak till rabdomyolys är statinläkemedel, som är kolesterolsänkande läkemedel som många tar. Statiner inkluderar:
-
atorvastatin (lipitor)
-
rosuvastatin (Crestor)
-
pravastatin (Pravachol)
Även om rabdomyolys bara förekommer hos ett fåtal personer som tar statiner, tar så många människor dessa mediciner att det är viktigt att vara medveten om risken.
Tillståndet kan också uppstå på grund av exponering för andra droger, vissa gifter och höga halter av alkohol. Andra läkemedel som kan orsaka rabdomyolys inkluderar:
- cyklosporin
- erytromycin
- kolchicin
- kokain
- amfetamin
- extas
- LSD
Det finns många andra potentiella orsaker. Detta är bara en ofullständig lista.
Hur diagnostiseras rabdomyolys?
Din läkare kommer att se och känna de större skelettmusklerna i din kropp, särskilt alla som värker, för att kontrollera om de är ömma. De kan också utföra urin- och blodprover för att bekräfta en diagnos av rabdomyolys.
Tester för att bestämma muskel- och njurhälsa kan innefatta bestämning av nivåer av:
- kreatinkinas, vilket är ett enzym som finns i skelettmusklerna, hjärnan och hjärtat
- myoglobin i blod och urin, vilket är ett protein som är en biprodukt av muskelnedbrytning
- kalium, vilket är ett annat viktigt mineral som kan läcka från skadade ben och muskler
- kreatinin i blod och urin, som är en nedbrytningsprodukt skapad av muskler som normalt avlägsnas från kroppen av njurarna
Förhöjda nivåer av dessa ämnen är tecken på muskelskada.
Behandlingsalternativ för rabdomyolys
Om rabdomyolys upptäcks tidigt i utvecklingen kan den behandlas framgångsrikt utan långvariga skador på njurarna.
De flesta personer med rhabdo behandlas med vätska som ges genom venerna i ett intravenöst (IV) dropp. Vissa människor kan behöva dialys eller hemofiltrering för att åtgärda njurskador i mer allvarliga fall.
Vätskeåtervinning
Att få in tillräckligt med vätska i kroppen är den första och viktigaste behandlingen. De måste starta IV-vätskor snabbt. Denna vätska bör innehålla bikarbonat, som hjälper till att spola ut myoglobinet ur dina njurar.
Mediciner
Din läkare kan ordinera mediciner som bikarbonat och vissa typer av diuretika för att hjälpa dina njurar att fungera.
De kan också behandla höga kaliumnivåer i blodet, eller hyperkalemi, och låga blodkalciumnivåer, eller hypokalcemi, med lämpliga IV-vätskor.
Dialys
Om njurskador och akut njursvikt redan har börjat kan du behöva få dialys. Under dialys tas blod ut ur kroppen och rengörs i en speciell maskin för att avlägsna slaggprodukter.
Huskurer
I lindriga fall av rabdomyolys kan hembehandling hjälpa till att återhämta sig. Målen för behandling hemma inkluderar att vila kroppen så att musklerna kan återhämta sig och rehydrering för att förhindra ytterligare njurskador.
När du känner dig trött, luta dig tillbaka i en bekväm ställning och försök slappna av. Drick mycket vatten och andra klara vätskor, som lätt buljong och sportdrycker.
Långsiktiga utsikter
Dina långsiktiga utsikter beror på graden av njurskada. Om rabdomyolys upptäcks tidigt kan du kanske undvika stora komplikationer och återgå till normal hälsa inom några veckor. Även då kan du dock fortfarande ha en viss ihållande svaghet och smärta i dina muskler.
Om stora njurskador uppstår kan det vara bestående. Akut njurskada utvecklas däremellan
Flera av symtomen och komplikationerna vid rabdomyolys är allvarliga och kan leda till döden om du inte får behandling för dem.
Tips för att förebygga rabdomyolys
Du kan förebygga rabdomyolys genom att dricka mycket vätska före och efter ansträngande träning. Detta kommer att späda ut din urin och hjälpa dina njurar att eliminera eventuellt myoglobin som dina muskler kan ha frigjort under träning.
Om du har ett befintligt degenerativt muskeltillstånd eller har skadat din muskel efter ett nyligen inträffat trauma, kan du förhindra rabdomyolys genom att hålla dig väl hydrerad hela tiden.
Bär en full påfyllningsbar vattenflaska med dig hela tiden så att du kan se till att du har tillgång till något att dricka. Drick när du börjar känna dig törstig. Vänta inte tills din törst ökar.
Se din läkare när du tror att du kan vara sjuk eller ha en infektion. Att åtgärda sjukdom så snart som möjligt kan hjälpa till att förhindra muskelskador som kan leda till rabdomyolys.
