Kvalsterallergi uppstår när immunförsvaret överreagerar på proteiner som finns i avfallspartiklarna från mikroskopiska kvalster som lever i hushållsdamm. Dessa reaktioner kan leda till symtom som nysningar, nästäppa, rinnande näsa, kliande ögon, hosta och, hos vissa personer, astmaexacerbationer. Läkemedel kan minska dessa symtom och förhindra långsiktiga komplikationer. Olika klasser av läkemedel verkar på olika sätt, och varje klass har sina styrkor och begränsningar.
Effektiva läkemedel för behandling av allergi mot husdammskvalster
1. Antihistaminläkemedel minskar allergisymtom genom att blockera histamin
Histamin är en kemikalie som vår kropp frisätter under en allergisk reaktion. Histamin orsakar symtom som nysningar, rinnande näsa och kliande ögon. Antihistaminläkemedel hindrar histaminet från att binda till sina receptorer och minskar därmed den allergiska reaktionen.
Det finns två huvudtyper av antihistaminläkemedel: första generationens och andra generationens. Första generationens antihistaminläkemedel, som difenhydramin och klorfeniramin, kan orsaka dåsighet och minskad mental vakenhet. Dessa läkemedel är inte idealiska för daglig eller långvarig användning hos personer som måste hålla sig vakna hela dagen.
Andra generationens antihistaminläkemedel, såsom cetirizin, loratadin, fexofenadin och levocetirizin, ger bättre symtomkontroll med färre biverkningar. Dessa läkemedel orsakar vanligtvis inte sömnighet och är säkrare för kontinuerlig användning. Bland dem verkar cetirizin och levocetirizin ofta snabbare och ger starkare symtomlindring än loratadin.
Antihistaminläkemedel fungerar bäst för att behandla nysningar, rinnande näsa och kliande ögon. Dessa läkemedel är dock mindre effektiva för nästäppa.
2. Intranasala kortikosteroidläkemedel minskar näsinflammation och nästäppa
Kortikosteroidläkemedel minskar inflammation genom att blockera produktionen av olika inflammatoriska ämnen som frigörs under allergiska reaktioner. Intranasala kortikosteroidläkemedel är bland de mest effektiva läkemedlen mot allergi mot husdammskvalster, särskilt för personer med måttliga till svåra nässymtom.
Exempel på sådana är flutikason, mometason, budesonid, triamcinolon och beklometason. Dessa spraymediciner minskar svullnaden i näsgångarna, vilket leder till förbättrat luftflöde, mindre nästäppa och minskad nysning och klåda.
Dessa läkemedel tar vanligtvis 2-3 dagar för att uppnå full effekt. För bästa resultat, använd dessa spraymediciner dagligen och regelbundet. Kortsiktiga biverkningar kan vara torr näsa, irritation i näsan, näsblod eller en lätt brännande känsla. För att minska irritationen ska du använda rätt sprayteknik och undvika att spraya direkt på nässkiljeväggen.
Intranasala kortikosteroidläkemedel ger mer fullständig symtomkontroll än antihistaminläkemedel, särskilt vid nästäppa. En kombination av båda typerna av läkemedel kan dock ge ännu större symtomlindring hos vissa personer.
3. Leukotrienreceptorantagonistläkemedel hjälper till att kontrollera inflammation och astmasymtom
Leukotriener är inflammatoriska molekyler som orsakar svullnad, slemproduktion och åtdragning av luftvägarna under allergiska reaktioner. Läkemedel med leukotrienreceptorantagonister blockerar leukotrienernas verkan och minskar därmed både nasala och astmarelaterade symtom.
Montelukast är det mest använda läkemedlet för leukotrienreceptorantagonister. Detta läkemedel finns som tabletter eller tuggtabletter. Montelukast är särskilt användbart för personer som har både allergisk rinit och astma som utlöses av husdammskvalster.
Detta läkemedel är säkert. Sällsynta biverkningar kan dock vara förändringar i humöret, sömnstörningar eller agitation. Tillsynsmyndigheter rekommenderar noggrann övervakning av dessa biverkningar, särskilt hos barn och ungdomar.
Montelukast är mindre effektivt än intranasala kortikosteroidläkemedel men kan ge ytterligare fördelar när det används tillsammans med andra läkemedel.
4. Allergen immunterapi riktar sig mot den underliggande allergiorsaken
Allergen immunterapi är den enda behandling som modifierar immunsystemet för att minska känsligheten för allergener från husdammskvalster. Denna terapi utförs med upprepad exponering för små, kontrollerade doser av allergenet för att bygga upp tolerans över tid.
Immunterapi kan utföras som subkutana injektioner (subkutan immunterapi) eller som sublinguala tabletter som placeras under tungan (sublingual immunterapi). Båda metoderna kräver långvarigt engagemang, ofta i tre till fem år.
För allergi mot husdammskvalster omfattar godkända sublinguala tabletter läkemedel baserade på allergenextrakt. Exempel på sådana är tabletter som innehåller extrakt av Dermatophagoides pteronyssinus och Dermatophagoides farinae. Dessa tabletter minskar symtomen och läkemedelsanvändningen hos många människor och kan minska risken för att utveckla astma hos barn.
Subkutana injektioner är i vissa fall mer effektiva än sublinguala tabletter, men de kräver klinikbesök och medför en högre risk för systemiska allergiska reaktioner.
Immunterapi är lämplig för personer som inte svarar bra på symtomlindrande läkemedel eller som vill ha en långsiktig lösning på sin allergi. Denna behandling kräver dock noggrant patienturval och noggrann uppföljning.
5. Avsvällande läkemedel ger kortvarig lindring av nästäppa
Avsvällande mediciner drar ihop blodkärlen i näsgångarna, vilket minskar svullnaden och förbättrar luftflödet. Dessa läkemedel finns i oral form, t.ex. pseudoefedrin, och som nässpray, t.ex. oxymetazolin eller xylometazolin.
Avsvällande mediciner ger snabb lindring av nästäppa men behandlar inte den underliggande allergiska inflammationen. Nässprayer bör endast användas i upp till tre dagar i följd. Längre tids användning kan leda till återkommande nästäppa, vilket förvärrar symtomen.
Orala avsvällande mediciner kan öka blodtrycket eller orsaka sömnlöshet, irritabilitet eller hjärtklappning. Personer med högt blodtryck, hjärtsjukdom eller vissa andra medicinska tillstånd bör inte använda dessa läkemedel.
Avsvällande mediciner är användbara för tillfällig symtomlindring men är inte lämpliga för långsiktig allergihantering.
6. Nasala saltvattensköljningar avlägsnar allergener och minskar symtomen
Nasala saltvattensköljningar sköljer ut allergener, slem och irriterande ämnen från näsgångarna. Regelbunden användning kan minska nässymtomen, förbättra effekten av intranasala läkemedel och förbättra den allmänna komforten.
Koksaltsköljningar finns som sprayer, klämflaskor eller netikrukor. Använd sterilt, destillerat eller tidigare kokt vatten för att undvika infektioner. Skölj apparaten noggrant och låt den torka efter varje användning.
Koksaltsköljningar ersätter inte allergiläkemedel men är en användbar åtgärd i behandlingsplanen.
Valet av rätt läkemedel beror på symtomens svårighetsgrad och individuella behov
Det bästa läkemedlet mot allergi mot husdammskvalster beror på hur allvarliga symtomen är, om det finns astma eller andra tillstånd och hur väl varje person svarar på läkemedlet.
För milda symtom kan andra generationens antihistaminläkemedel räcka. Vid måttliga till svåra nasala symtom ger intranasala kortikosteroider bättre kontroll. Montelukast kan vara till nytta om astmasymtom också förekommer. Personer med ihållande eller svåra allergisymtom kan ha nytta av immunterapi mot allergener som en långsiktig strategi.
Rådgör med sjukvårdspersonal om du behöver en personlig behandlingsplan. Regelbunden uppföljning är viktig för att justera behandlingen efter behov och för att säkerställa säkerhet och effektivitet.
