Watchman-proceduren kan minska risken för stroke om du har förmaksflimmer och inte kan ta blodförtunnande medel. Men det är också förknippat med vissa risker som du bör vara medveten om.
Förmaksflimmer (AFib) är en vanlig typ av arytmi där de övre kamrarna i ditt hjärta slår oregelbundet och ofta för snabbt. Mellan
Effekterna av AFib kan få blod att samlas i ditt hjärta, vilket ökar risken för blodproppar som kan leda till stroke. Faktum är att personer med AFib har en
Implantation av en Watchman-enhet är en procedur som kan bidra till att minska risken för stroke hos personer med AFib. Den här artikeln förklarar vad Watchman-proceduren handlar om, vem som är en bra kandidat och dess risker och fördelar.
Vad är Watchman-proceduren för förmaksflimmer?
Ett mål med AFib-behandling är att minska risken för allvarliga blodproppar som kan leda till stroke eller andra hälsokomplikationer. Ofta ordinerar en vårdpersonal långvarig användning av blodförtunnande medel för att förhindra att blodproppar bildas.
Men hos många personer med AFib, ordinerar inte en sjukvårdspersonal blodförtunnande mediciner. Detta kan bero på faktorer som:
- blödningsrisk
- andra biverkningar av blodförtunnande medel
- inte tar blodförtunnande medel enligt anvisningarna
Watchman-proceduren är en annan metod för att minska risken för stroke hos personer med AFib. Den använder en kateter för att placera en liten fallskärmsformad enhet som blockerar av
LAA är en liten påse placerad i den övre vänstra kammaren i ditt hjärta. Det uppskattas vara källan till
Botar Watchman-proceduren förmaksflimmer?
Watchman-proceduren botar inte AFib. Det används för att minska risken för stroke på grund av AFib.
Det finns för närvarande inget botemedel mot AFib. Det finns dock behandlingar som kan hjälpa till att hantera dess symtom och minska risken för komplikationer.
Vilka är kandidater för Watchman-proceduren för förmaksflimmer?
Generellt sett är Watchman-proceduren ett behandlingsalternativ för personer med AFib som inte kan ta blodförtunnande medel på lång sikt för att minska risken för stroke.
En av de största biverkningarna av blodförtunnande medel är blödning. I många fall är denna blödning mindre. Men allvarliga blödningar kan också förekomma, såsom blödning i skallen eller mag-tarmkanalen.
Din läkare kommer att bedöma din risk för blödning innan du ordinerar blodförtunnande medel. De använder ofta ett bedömningsverktyg som kallas
- din ålder
- om du har en historia av:
- högt blodtryck
-
lever- eller njursjukdom
- tidigare blödningshändelser
- föregående slag
- om du använder andra läkemedel som kan öka din blödningsrisk
- din alkoholanvändning om tillämpligt
- om du har ett instabilt internationellt normaliserat förhållande (INR), ett mått på hur lång tid det tar för ditt blod att koagulera
Det kan också finnas andra orsaker till att du inte kan ta blodförtunnande medel på lång sikt. Några exempel inkluderar att vara allergisk mot ett eller flera blodförtunnande medel eller att ta mediciner som kan interagera med blodförtunnande medel.
Om du har en hög risk för blödning eller har en annan situation som hindrar dig från att ta blodförtunnande medel, kan din läkare istället rekommendera Watchman-proceduren för att minska risken för stroke.
Vem bör inte ha Watchman-proceduren?
Watchman-proceduren rekommenderas inte om du:
- får för närvarande behandling för en blodpropp i ditt hjärta (även om du burk ha Watchman-proceduren efter att behandlingen av din blodpropp har avslutats)
- har tidigare haft en förmaksseptumreparation eller stängningsanordning
- har en LAA som är för stor för Watchman-enheten
- kan inte säkert genomgå hjärtkateterisering
- kan inte ta blodförtunnande medel, acetylsalicylsyra eller båda på kort sikt för att förhindra blodproppar efter Watchman-proceduren
- har en allergi eller känslighet mot någon av komponenterna i Watchman-enheten
- har AFib som beror på hjärtklaffssjukdom
Vilka är de potentiella fördelarna med Watchman-proceduren för förmaksflimmer?
Tidiga kliniska prövningar, kallade
Nyare forskning indikerade att LAA-ocklusionsprocedurer, som inkluderar Watchman-proceduren, inte var sämre än direkta orala antikoagulantia (DOAC) för att förhindra större kardiovaskulära, neurologiska eller blödningshändelser relaterade till AFib. DOAC är en annan typ av blodförtunnande medel som används för AFib.
Att säga att proceduren är noninferior betyder att den inte fungerade sämre än blodförtunnande medel. Detta stöder att Watchman-proceduren är ett alternativ för personer som inte kan ta blodförtunnande medel som långtidsbehandling.
Ytterligare studier av Watchman-förfarandet i PROTECT-AF- och PREVAIL-prövningarna visade att förfarandets framgångsfrekvens var 94 %. Jämfört med ingen behandling minskade strokefrekvensen med 78 % och 69 % i PROTECT-AF- respektive PREVAIL-studierna.
Vilka är de potentiella riskerna med Watchman-proceduren för förmaksflimmer?
Liksom alla ingrepp eller operationer är Watchman-proceduren förknippad med en mängd olika risker. Några av de potentiella komplikationerna av Watchman-proceduren inkluderar:
- en reaktion på anestesin eller på apparaten
- infektion
- större blödning
-
blodproppar, inklusive de som bildas runt enheten
-
perikardiell effusion, vilket är när vätska ansamlas runt hjärtat
- stroke
- läckage eller förskjutning av enheten
- behovet av att upprepa proceduren
Risken för komplikationer är överlag sällsynt. Vissa studier har uppskattat att komplikationsfrekvensen för Watchman-proceduren är 1,9 %. Andra har uppskattat att det är högre, noterar
Din läkare kommer att gå över potentiella komplikationer med dig innan ditt ingrepp. Se alltid till att ställa alla frågor som dyker upp.
Vilka andra behandlingar finns för förmaksflimmer?
Utöver Watchman-proceduren och blodförtunnande medel, som båda syftar till att förebygga stroke, finns det andra behandlingar för AFib. Dessa inkluderar:
-
antiarytmiska läkemedel för att hantera hjärtrytmen
- läkemedel som betablockerare eller kalciumkanalblockerare för att sänka hjärtfrekvensen
- mediciner för att hantera andra hälsotillstånd som diabetes och högt blodtryck
-
livsstilsförändringar som:
- vara fysiskt aktiv
- äta en hjärthälsosam kost
-
sluta röka om du röker
- begränsa eller undvika alkohol
- sänka stress
- bibehålla en måttlig vikt
-
procedurer eller operationer om mediciner och livsstilsförändringar inte är effektiva, såsom:
- elkonvertering
- kateterablation
- Maze-proceduren
-
pacemakerimplantation
Watchman-proceduren kan hjälpa till att förebygga stroke hos personer med AFib. Det kan rekommenderas för personer som inte kan ta blodförtunnande medel för att minska risken för stroke.
Att ha Watchman-proceduren kan effektivt minska risken för stroke om du har AFib. Men det är också förknippat med en mängd potentiella risker.
Din läkare kommer att göra dig medveten om fördelarna och utmaningarna med att implantera en Watchman-enhet innan ingreppet. Var noga med att ställa några frågor eller diskutera eventuella problem som du kan ha under denna tid.
