Vuxeninkontinens: Vad du bör veta

Vilka är symptomen?

Vuxeninkontinens är inte ett tillstånd – det är ett symptom på ett annat problem. Det finns fem typer av inkontinens, och var och en manifesterar sig lite annorlunda:

• Trängningsinkontinens, även kallad överaktiv blåsa: Du känner ofta ett plötsligt, intensivt behov av att kissa. Ibland läcker du.
• Stressinkontinens: En hosta, nysning eller skratt kan få dig att läcka urin.
• Översvämningsinkontinens: Urin droppar ofta ut. Du kan inte tömma blåsan helt när du använder badrummet.
• Funktionell inkontinens: Du läcker eftersom ett tillstånd som artrit eller Alzheimers sjukdom hindrar dig från att komma till badrummet i tid.
• Blandinkontinens: Du upplever en kombination av stress och trängningsinkontinens.

Hos barn beror inkontinens ofta på ett hälsoproblem som en urinvägsinfektion, njurproblem eller defekt i urinvägarna. Ibland fortsätter barn att råka ut för olyckor under dagen och blöta sängen på natten efter att de blivit toaletttränade. Barninkontinens går ofta över av sig själv.

Orsaker till vuxeninkontinens

Normalt slappnar musklerna i din blåsvägg av medan blåsan fylls med urin. När den är full skickar urinblåsan din hjärna en signal om att det är dags att gå. Muskler i och runt urinblåsan håller urinen inuti tills du kan ta dig till ett badrum.

Inkontinens uppstår när musklerna som håller i urinen eller som stödjer din blåsa försvagas tillräckligt för att låta urin läcka ut.

Nervskador kan också hindra din hjärna från att få beskedet att det är dags att gå.

Här är några orsaker till inkontinens:

• graviditet
• förlossning
• ålder
• klimakteriet
• förstorad prostata
• prostatacancer
• blockering i urinvägarna
• tillstånd som skadar nerver, såsom multipel skleros, Parkinsons sjukdom och stroke
• strukturella problem med urinvägarna

Läs mer: Multipel skleros och inkontinens »

Vem är i riskzonen för vuxeninkontinens?

Kvinnor är mer benägna att utveckla stressinkontinens än män, delvis på grund av att graviditet och förlossning kan försvaga musklerna som stödjer urinblåsan.

Kvinnliga hormoner spelar också en roll vid inkontinens. Förlusten av östrogen efter klimakteriet kan försvaga och tunna ut bäckenmusklerna, vilket leder till mindre kontroll över blåsfunktionen.

När du blir äldre ökar din sannolikhet att få inkontinens. Ålder försvagar din urinblåsa och hindrar den från att hålla lika mycket urin som den en gång gjorde.

Kolla in: Klimakteriet och urininkontinens »

Hur man diagnostiserar vad som orsakar vuxeninkontinens

Om du upplever symtom på inkontinens bör du rådfråga din läkare. Din primärvårdsläkare kanske kan ställa en diagnos.

Din läkare kan hänvisa dig till en urolog. Kvinnor kan remitteras till en urogynekolog om de första behandlingarna misslyckas.

Din läkare kommer att börja med att fråga om dina symtom: Hur ofta du känner lust att gå, vad som verkar utlösa problemet och om du läcker urin. Att föra dagbok över dina symtom kan hjälpa dig att lättare svara på din läkares frågor.

Efter att ha bedömt dina symtom kan din läkare utföra ett av följande tester för att fastställa orsaken till din inkontinens:

• Urinprov: Dessa kan upptäcka bakterier i din urin. Bakterier i urinen kan vara ett tecken på infektion.
• Urodynamisk studie: Du kommer till detta test med full blåsa. Volymen och hastigheten för att tömma urinblåsan mäts sedan. Ett test av restvolym efter hålrum utförs som en del av denna studie. Detta visar hur mycket urin som finns kvar i urinblåsan efter att du har gått på toaletten. Det här testet kan avgöra om det finns en blockering i dina urinvägar eller problem med urinblåsans nerver och muskler.
• Cystoskopi: Din läkare kommer att placera ett tunt skop i urinröret, vilket är det rör som för urinen ut ur urinblåsan. Detta gör att din läkare kan leta efter eventuella strukturella problem.
• Cystogram: Din läkare kommer att ta röntgenbilder av din blåsa efter att den har fyllts med ett kontrastmaterial. Ett tömningscystogram är en liknande procedur där läkaren fortsätter att ta röntgenstrålar medan du kissar. Båda testerna kan hjälpa till vid utredning av blåsproblem som kan orsaka inkontinens.

Behandlingsalternativ för vuxeninkontinens

Behandlingar för urininkontinens baseras på orsaken till problemet.

Första linjens behandlingar inkluderar vanligtvis:

• Medicin: Alternativ som mirabegron (Myrbetriq), Oxybutynin (Ditropan) och tamsulosin (Flomax) slappnar av överaktiva blåsmuskler. De används ofta för att behandla trängningsinkontinens.
• Östrogenkräm: Detta kan stärka försvagade vävnader i urinröret och slidan. Det ordineras ofta för kvinnor som är postmenopausala.

Andra behandlingar inkluderar:

• Pessarier och urinrörsinsatser: Pessarier placeras inuti slidan för att stödja blåsan och behandla stressinkontinens. Urinrörsinsatser fungerar som pluggar för att förhindra läckage.
• Bulkmaterial: Material, såsom kollagen, injiceras runt urinröret. Detta hjälper urinröret att hålla sig stängt så att urin inte läcker ut eller bygger upp urinrörets vägg. Denna procedur utförs främst hos kvinnor, men kan också användas för att behandla ansträngningsinkontinens hos män.
• Botulinumtoxin typ A (Botox): Detta injiceras i blåsmuskeln, vilket får den att slappna av. Detta ökar urinblåsans lagringskapacitet för urin. Detta kan minska dina episoder av inkontinens.
• Nervstimulator: Denna enhet rekommenderas främst för personer med svår trängningsinkontinens. Efter att ha implanterats under huden skickar den elektriska pulser till musklerna som reglerar urinblåsan.

Om dessa behandlingar inte fungerar kan din läkare rekommendera en av dessa operationer för att behandla din inkontinens:

• Blåshalsupphängning: Detta höjer halsen på urinblåsan där den fäster vid urinröret. Att stödja blåshalsen hjälper till att förhindra läckage vid stressinkontinens.
• Framfallsoperation: Om din blåsa har tappat ur sitt normala läge kan det hjälpa till att höja den.
• Slingprocedurer: Dessa görs om bäckenbottenmusklerna som stödjer din blåsa har försvagats. Kirurgen kommer att använda bitar av din egen kroppsvävnad eller konstgjorda material för att skapa en sele som håller upp blåshalsen och håller urinröret stängt.

Produkter som hjälper till att hantera inkontinens

Vissa produkter kan hjälpa till att hantera läckage och förhindra urinlukt:

• Absorberande kuddar: Dessa bindor liknar de som används för menstruationer, förutom att de kan hålla mer vätska. Inkontinensskydd fastnar på dina underkläder och absorberar urin och lukt. De kostar cirka $12 för ett paket med 60 kuddar.
• Inkontinenstrosor och trosor: Dessa produkter har en absorberande dyna inbyggd i ett par trosor. Vissa typer av blåskontrollunderkläder är av engångstyp. Andra är tvättbara och ser ut som typiska bomullsunderkläder. Inkontinenstrosor kostar cirka 15 USD per par för återanvändbara alternativ. Engångsalternativ kostar ofta runt $20 per förpackning.
• Plastbyxor: Dessa plasttrosor glider på över dina underkläder för att förhindra läckor. Plastbyxor säljs för cirka 20 dollar per par.
• Skyddsdynor: Du kan placera dessa bäddmadrasser över dina lakan för att förhindra att du behöver byta säng om du läcker under natten. De kostar cirka 20 dollar styck.
• Katetrar: En kateter är en tunn, flexibel slang som går in i urinröret för att dränera urinblåsan. Män kan bära en kondomliknande kateteranordning som passar över penis. Katetern dränerar urin i en påse. Varje kateter kostar $1 till $3.

De flesta av dessa produkter är tillgängliga på din lokala apotek eller stormarknad, eller online.

Fortsätt läsa: Kegel-övningar för inkontinens »

Syn

Urininkontinens kan påverka ditt arbete, sociala interaktioner och nästan varje del av ditt liv. Om du upplever symtom, prata med din läkare. De kan hjälpa dig att utveckla en lämplig behandlingsplan för att minska dina symtom och förbättra din livskvalitet.

Hur man förhindrar inkontinens

Inkontinens går inte alltid att förebygga, men några livsstilsförändringar kan göra att du är mindre benägen att hantera urinbrist och läckage. Du kan:

• Begränsa vätskor. Undvik att dricka stora mängder vatten, fruktjuice och andra vätskor på en gång. Drick istället små mängder med jämna mellanrum under dagen. Om du har problem med att hålla i urinen på natten, drick ingen vätska precis innan du lägger dig. Du bör också undvika diuretika som koffeinhaltig läsk, alkohol och kaffe – de får dig att gå oftare.
• Få ett badrumsschema. Gå på toaletten med regelbundna tidsintervall, till exempel en gång i timmen. Försök att gradvis öka tiden mellan toalettbesöken. Att vänta på att gå kommer att träna blåsan att hålla urin längre.
• Ät mer fiber. Förstoppning kan bidra till inkontinens. Att äta mer färsk frukt, grönsaker och fullkorn kan förhindra förstoppning. Du bör sikta på att få i dig 30 gram fibrer varje dag.
• Håll en hälsosam vikt. Att vara överviktig kan sätta extra press på blåsan, vilket gör att du går mer.