Översikt
Vitiligo är en sjukdom som orsakar förlust av hudfärg i fläckar. De missfärgade områdena blir vanligtvis större med tiden. Denna sjukdom kan påverka huden på någon del av kroppen. Det kan också påverka håret och insidan av munnen.
Normalt bestäms hårets och hudens färg av melanin. Vitiligo uppstår när celler som producerar melanin dör eller slutar fungera. Vitiligo påverkar människor av alla hudtyper, men det kan vara mer märkbart hos personer med mörkare hud. Denna sjukdom är inte livshotande eller smittsam, men den kan vara stressande eller få dig att må dåligt om dig själv.
Behandling av vitiligo kan återställa färgen på den drabbade huden. Men behandlingen förhindrar inte fortsatt förlust av hudfärg eller återfall.
Symptom på vitiligo
Vitiligo-symtom inkluderar:
- Fläckig förlust av hudfärg, som vanligtvis först uppträder på händer, ansikte och områden runt kroppsöppningar och könsorganen
- För tidig blekning eller grått hår i hårbotten, ögonfransar, ögonbryn eller skägg
- Färgförlust i vävnaderna som sträcker sig inuti munnen och näsan (slemhinnor)
Vitiligo kan börja i alla åldrar, men visas vanligtvis före 30 års ålder.
Beroende på vilken typ av vitiligo du har kan det påverka:
- Nästan alla hudytor. Med denna typ, kallad universal vitiligo, påverkar missfärgningen nästan alla hudytor.
- Många delar av din kropp. Med denna vanligaste typ, kallad generaliserad vitiligo, utvecklas missfärgade fläckar ofta på motsvarande kroppsdelar (symmetriskt).
- Endast en sida eller en del av din kropp. Denna typ, kallad segmental vitiligo, tenderar att inträffa i en yngre ålder, utvecklas i ett år eller två och slutar sedan.
- Ett eller bara några få delar av kroppen. Denna typ kallas lokaliserad (fokal) vitiligo.
- Ansiktet och händerna. Med denna typ, kallad akrofacial vitiligo, är den drabbade huden i ansiktet och händerna och runt kroppsöppningar, såsom ögon, näsa och öron.
Det är svårt att förutsäga hur din sjukdom kommer att utvecklas. Ibland slutar plåstren att bildas utan behandling. I de flesta fall sprider sig pigmentförlust och involverar så småningom det mesta av din hud. Ibland får huden tillbaka sin färg.
När behöver du träffa en läkare?
Se din läkare om områden i din hud, hår eller slemhinnor tappar färg. Vitiligo har inget botemedel. Men behandlingen kan stoppa eller sakta ner missfärgningsprocessen och ge tillbaka lite färg till din hud.
Vad orsakar vitiligo?
Vitiligo uppstår när pigmentproducerande celler (melanocyter) dör eller slutar producera melanin – pigmentet som ger din hud, hår och ögon färg. De involverade hudfläckarna blir ljusare eller vita. Det är oklart exakt vad som orsakar att dessa pigmentceller misslyckas eller dör. Det kan vara relaterat till:
- En störning i immunsystemet (autoimmunt tillstånd)
- Familjehistoria (ärftlighet)
- En utlösande händelse, såsom stress, svår solbränna eller hudskada, såsom kontakt med en kemikalie
Komplikationer av vitiligo
Människor med vitiligo kan ha ökad risk för:
- Social eller psykisk nöd
- Solbränna
- Ögonproblem
- Hörselnedsättning
Diagnos
Din läkare kommer att fråga om din medicinska historia och undersöka din hud, eventuellt med en speciell lampa. Din utvärdering kan också inkludera en hudbiopsi och blodprov.
Behandling av vitiligo
Valet av behandling beror på din ålder, hur mycket hud som är inblandad och var, hur snabbt sjukdomen utvecklas och hur det påverkar ditt liv.
Läkemedel och ljusbaserade terapier är tillgängliga för att återställa hudfärg eller jämna ut hudtonen, även om resultaten varierar och är oförutsägbara. Och vissa behandlingar har allvarliga biverkningar. Så din läkare kan föreslå att du först försöker ändra hudens utseende genom att applicera en självbrunande produkt eller smink.
Om du och din läkare bestämmer dig för att behandla din sjukdom med ett läkemedel, kirurgi eller terapi kan processen ta många månader för att bedöma dess effektivitet. Och du kan behöva prova mer än en metod eller en kombination av metoder innan du hittar den behandling som fungerar bäst för dig.
Även om behandlingen lyckas ett tag kan det hända att resultaten inte håller på eller så kan nya fläckar visas. Din läkare kan rekommendera ett läkemedel som appliceras på huden som underhållsbehandling för att förhindra återfall.
Läkemedel
Inget läkemedel kan stoppa processen med vitiligo – förlusten av pigmentceller (melanocyter). Men vissa läkemedel, som används ensamma, i kombination eller med ljusterapi, kan hjälpa till att återställa viss hudton.
-
Läkemedel som kontrollerar inflammation. Att applicera en kortikosteroidkräm på den drabbade huden kan återfärga färgen. Detta är mest effektivt när vitiligo fortfarande är i ett tidigt skede. Denna typ av kräm är effektiv och lätt att använda, men du kanske inte ser förändringar i hudens färg på flera månader. Möjliga biverkningar inkluderar tunnare hud eller att det ser ut ränder eller linjer på huden. Mjukare former av läkemedlet kan ordineras för barn och för personer som har stora områden med missfärgad hud.
Kortikosteroidpiller eller injektioner kan vara ett alternativ för personer vars tillstånd utvecklas snabbt.
- Läkemedel som påverkar immunförsvaret. Salvor av kalcineurinhämmare, såsom takrolimus (Protopic) eller pimecrolimus (Elidel), kan vara effektiva för personer med små depigmenteringsområden, särskilt i ansiktet och nacken. US Food and Drug Administration (FDA) har varnat för en möjlig koppling mellan dessa läkemedel och lymfom och hudcancer.
Terapier
-
Ljusterapi. Fototerapi med smalt band ultraviolett B (UVB) har visat sig stoppa eller bromsa utvecklingen av aktiv vitiligo. Det kan vara mer effektivt när det används med kortikosteroider eller kalcineurinhämmare. Du behöver terapi två till tre gånger i veckan. Det kan ta en till tre månader innan du märker någon förändring, och det kan ta sex månader eller längre för att få full effekt. FDA varning om möjlig risk för hudcancer vid användning av kalcineurinhämmare, bör du prata med din läkare om riskerna och fördelarna med att använda dessa läkemedel med fototerapi.
För personer som inte kan gå till läkarmottagning för behandling finns mindre bärbara eller handhållna enheter för smalbandad ultraviolett B-behandling för hemmabruk. Prata med din läkare om detta alternativ också om det behövs.
Möjliga biverkningar av ultraviolett B-terapi med smalt band inkluderar rodnad, klåda och sveda. Dessa biverkningar klarar sig vanligtvis inom några timmar efter behandlingen.
- Kombinera psoralen och ljusterapi. Denna behandling kombinerar ett växtbaserat ämne som kallas psoralen med ljusterapi (fotokemoterapi) för att återge färg till ljusfläckarna. När du har tagit psoralen genom munnen eller applicerat den på den drabbade huden utsätts du för ultraviolett A (UVA) -ljus. Detta tillvägagångssätt, även om det är effektivt, är svårare att administrera och har ersatts i många metoder med smalt band UVB terapi.
- Ta bort återstående färg (depigmentering). Denna behandling kan vara ett alternativ om din vitiligo är utbredd och andra behandlingar inte har fungerat. Ett depigmenteringsmedel appliceras på opåverkade hudområden. Detta ljusnar gradvis huden så att den smälter in i de missfärgade områdena. Terapin görs en eller två gånger om dagen i nio månader eller längre. Biverkningar kan inkludera rodnad, svullnad, klåda och mycket torr hud. Depigmentering är permanent.
Kirurgi
Om ljusterapi och mediciner inte har fungerat kan vissa personer med stabil sjukdom vara kandidater för operation. Följande tekniker är avsedda att jämna ut hudtonen genom att återställa färgen:
- Hudtransplantation. I denna procedur överför din läkare mycket små delar av din friska, pigmenterade hud till områden som har tappat pigment. Denna procedur används ibland om du har små vitiligo-fläckar. Möjliga risker är infektion, ärrbildning, kullerstensutseende, fläckig färg och områdets missfärgning.
- Ytan på blåsan. I det här förfarandet skapar din läkare blåsor på din pigmenterade hud, vanligtvis med sug, och transplanterar sedan topparna på blåsorna till missfärgad hud. Möjliga risker är ärrbildning, kullerstensutseende och misslyckande i området att färga om. Och hudskador orsakade av sugning kan utlösa en ny vitiligo-lapp.
- Transplantation av cellulär suspension. I detta förfarande tar din läkare lite vävnad på din pigmenterade hud, placerar cellerna i en lösning och transplanterar dem sedan på det beredda drabbade området. Resultaten av detta repigmenteringsförfarande börjar dyka upp inom fyra veckor. Möjliga risker är ärrbildning, infektion och ojämn hudton.
Potentiella framtida behandlingar
Behandlingar som studeras inkluderar:
- Ett läkemedel för att stimulera färgproducerande celler (melanocyter). Kallad afamelanotid, denna potentiella behandling implanteras under huden för att främja tillväxten av melanocyter.
- Ett läkemedel som hjälper till att kontrollera melanoctyes. Prostaglandin E2 testas som ett sätt att återställa hudfärg hos personer med vitiligo som inte sprids eller sprids. Det appliceras på huden som en gel.
Hemma
Om du har vitiligo kan följande självvårdstaktik hjälpa dig att ta hand om din hud och förbättra dess utseende:
-
Skydda din hud från solen och konstgjorda källor till UV-ljus. Använd en bredspektrum, vattentålig solskyddsmedel med en SPF på minst 30. Applicera solskyddsmedel generöst och applicera på nytt varannan timme – eller oftare om du simmar eller svettas. Du kan också söka skugga och bära kläder som skyddar din hud från solen. Använd inte solarium och solljus.
Att skydda din hud från solen hjälper till att förhindra solbränna i missfärgad hud. Solskyddsmedel minimerar också garvning, vilket accentuerar vitiligo-fläckarna.
- Dölj påverkad hud. Smink- och solbrunningsprodukter kan hjälpa till att minimera skillnaderna i hudfärg. Du kan behöva prova flera märken av smink eller självbrunare för att hitta en som smälter in i din normala hudton. Färgningen av självbrunande produkter tvättas inte av, men bleknar gradvis över flera dagar. Om du använder en självbrunare, välj en som innehåller dihydroxiaceton, eftersom den är godkänd av Food and Drug Administration.
- Få inte en tatuering. Skador på din hud, som den som orsakats av en tatuering, kan orsaka att en ny vitiligo-lapp dyker upp inom två veckor.
Alternativ medicin
Begränsade studier visar att örten Ginkgo biloba kan återge hudfärg hos personer med vitiligo. Andra små studier visar att alfa-liponsyra, folsyra, vitamin C och vitamin B-12 plus fototerapi kan återställa hudfärg för vissa människor.
Som med alla receptfria läkare, kontakta din läkare innan du försöker alternativa läkemedelsbehandlingar för att vara säker på att de inte kommer att störa andra behandlingar du använder.
.
