Med en blick
- WellCare erbjuder Medicare Advantage-planer i 36 stater och Part D-planer i 50 stater.
- WellCare erbjuder PPO, HMO och PFFF Medicare Advantage-planer.
- Vilka specifika planer som är tillgängliga för dig beror på var du bor.
- WellCare har förvärvats av Centene Corporation, som servar mer än 26 miljoner medlemmar i alla 50 delstater.
WellCare Health Plans är en Tampa, Florida-baserad försäkringsleverantör som erbjuder Medicare Advantage (Del C) och Medicare Part D (receptbelagda läkemedel) planer till Medicare förmånstagare i flera stater.
Den här artikeln kommer att utforska de olika Medicare Advantage-plantyper som WellCare erbjuder, samt ge några exempel på kostnader under olika WellCare-planer över hela landet.
WellCare Medicare Advantage planalternativ
Följande är exempel på typer av Medicare Advantage-planer som kan vara tillgängliga i en persons täckningsområde. Planer är vanligtvis mycket regionspecifika och WellCare erbjuder kanske inte alla plantyper i ett visst område.
WellCare HMO planer
WellCare erbjuder planer för Health Maintenance Organization (HMO) som en del av deras Medicare Advantage-erbjudanden. Vanligtvis kommer en WellCare HMO-plan att involvera att välja en primärvårdsleverantör (PCP) som hanterar en persons vård. Detta innebär att PCP kommer att göra remisser till sjukvårdsspecialister som är i nätverk för WellCare.
När en person är medlem i en HMO kan de betala högre eller fulla kostnader om de träffar en läkare som är utanför nätverket.
WellCare PPO planer
WellCare erbjuder planer för Preferred Provider Organization (PPO) i de flesta stater. Dessa organisationer erbjuder reducerade priser för att välja leverantörer inom nätverket, men en person kan fortfarande få ersättning om de ser leverantörer utanför nätverket.
Vanligtvis behöver en person inte få en remiss för att träffa en specialist. Det kan dock finnas tillfällen där det kan uppmuntras att få en remiss eller att erhålla förhandsauktorisation för ett förfarande, särskilt om leverantören är en utanför nätverket.
WellCare Medicare Advantage planer för särskilda behov
Special Needs Plans (SNPs) är Medicare Advantage-planer riktade mot dem som har ett särskilt medicinskt tillstånd eller ekonomiskt behov.
Här är de olika typerna av SNPS som är tillgängliga för dem som uppfyller kriterierna:
- Chronic Condition Special Needs-planer (C-SNP): för personer med kroniska hälsotillstånd
- Institutionella planer för särskilda behov (I-SNP): för personer som bor på äldreboenden eller långtidsvård
- Dubbla kvalificerade SNP:er (D-SNP): för patienter som är berättigade till både Medicare och Medicaid täckning
Dessa planer erbjuder var och en omfattande sjukhusvistelse, medicinsk service och receptbelagd täckning men har separerats baserat på de patienter de servar.
WellCare Private Fee-for-Service-planer
WellCare erbjuder planer i utvalda områden i landet. Detta är en plan som vanligtvis erbjuder en fast ränta för vad den kommer att betala sjukhus och läkare för tjänster, med en fast copay, eller samförsäkring, kommer försäkringstagaren att betala också.
En PFFS-plan kan ha ett leverantörsnätverk eller så kan en person se vilken leverantör de väljer. Leverantören måste vanligtvis acceptera ett uppdrag från Medicare eller acceptera PFFS-planens villkor för vad den kommer att betala.
Vilka stater erbjuder WellCare Medicare Advantage-planer?
WellCare erbjuder Medicare Advantage-planer i flera stater. Dessa inkluderar:
- Alabama
- Arizona
- Arkansas
- Kalifornien
- Connecticut
- Florida
- Georgien
- Hawaii
- Illinois
- Indiana
- Kansas
- Kentucky
- Louisiana
- Maine
- Massachusetts
- Michigan
- Mississippi
- Missouri
- Nebraska
- Nevada
- New Hampshire
- New Jersey
- New Mexico
- New York
- norra Carolina
- Ohio
- Oklahoma
- Oregon
- Pennsylvania
- Rhode Island
- South Carolina
- Tennessee
- Texas
- Vermont
- Washington
- Wisconsin
Antalet och typen av planer som WellCare erbjuder i dessa stater kan variera.
Vad omfattar WellCare Medicare Advantage-planer?
WellCare Medicare Advantage-planer kan variera beroende på stat och region. Men många planer erbjuder följande fördelar utöver Medicare delar A och B. Dessa inkluderar:
- årligt fitnessmedlemskap
-
tandvård, inklusive förebyggande och behandlingsskydd
- täckning för receptbelagda läkemedel
-
transport till läkarbesök och apotek
-
syntjänster och hjälp med att betala för glasögon och kontaktlinser
När du utvärderar en viss plan, läs noggrant planens förklaring av förmåner så att du kan se vilka typer av ytterligare tjänster WellCare erbjuder.
Hur mycket kostar WellCare Medicare Advantage-planer?
WellCare erbjuder vissa Medicare Advantage-planer till en premie på $0. Du måste fortfarande betala din Medicare Part B-premie varje månad till Medicare men kan få ytterligare tjänster utan månadspremie från WellCare. Oavsett vilken premie du betalar, kommer du att ha självrisker, copayments eller samförsäkring för tjänster, enligt din plan och Medicare.
Följande är några exempel på WellCare Medicare Advantage-planer tillgängliga över hela landet och vad du kan betala 2022.
| Stad/ planen |
Stjärna betyg |
Månadspremie | Hälsoavdrag/drogsjälvrisk | max | Primärläkaravgift/samförsäkring per besök | Specialistavgift/samförsäkring per besök |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Cleveland, OH: WellCare Dividend Giveback (HMO) | 3.5 | $0 | $0; 480 USD | $4 350 i nätverk |
20 % | 20 % |
| Little Rock, AK: Wellcare No Premium Preferred (HMO) |
3.5 | $0 | $0; $0 | $6 000 i nätverk |
$0 | 35 USD |
| Portland, ME: Wellcare No Premium Open (PPO) | 4 | $0 | $0; $0 | $5 000 i nätverk |
$0 i nätverk; $25 utanför nätverket |
$30 i nätverk; $50 utanför nätverket |
| Springfield, MO: Wellcare No Premium (HMO) | 4 | $0 | $0; $0 |
$6 700 |
$0 | 35 USD |
| Trenton, NJ: Wellcare Assist (HMO) | 3.5 | 18,20 USD | $0; 480 USD | $7 550 | $0 | 35 USD |
Tillgängliga planer och kostnader kan variera från år till år. Om du har en viss WellCare Medicare Advantage-plan kommer planen att meddela dig under hösten om eventuella förändringar av kostnaderna.
Vad är Medicare Advantage (Medicare del C)?
Medicare Advantage (del C) är en ”bundet” hälsoplan där ett privat försäkringsbolag ansvarar för att tillhandahålla en persons Medicare-skydd. Medicare del C inkluderar vanligtvis del A (sjukhustäckning), del B (medicinsk täckning) och del D (täckning för receptbelagda läkemedel). Vissa WellCare-planer täcker dock inte del D.
När du köper en Medicare Advantage-plan betalar Medicare ditt valfria försäkringsbolag för att ge dig hälsofördelar. För att förbli konkurrenskraftig kan din försäkringsplan erbjuda dig extra förmåner som inte finns i original Medicare. Dessa inkluderar tjänster som tandvård, syn eller hörselskydd.
Företag som erbjuder Medicare Advantage avtalar ofta med läkare och sjukhus för att förhandla om kostnader för medicinska tjänster. Om en läkare eller sjukhus går med på att tillhandahålla tjänster till en viss takt med försäkringsbolaget, kommer företaget vanligtvis att utse dem som en ”in-nätverksleverantör”.
Medicare Advantage-planer är mycket statliga och regionspecifika på grund av hur en plan förhandlar med sjukhus och läkare i varje område. Som ett resultat är inte alla plantyper WellCare-erbjudanden tillgängliga i alla delstater.
WellCare erbjuder Medicare Advantage i 36 stater och Medicare Part D-planer i alla 50 stater, med planer som varierar beroende på region. Dessa planer kan inkludera PPOs, HMOs och PFFFs och kan hjälpa dig att hantera kostnader för sjukvård och receptbelagda läkemedel som inte täcks av vanliga Medicare-program.
Du kan ta reda på om WellCare erbjuder en plan i ditt område genom att söka på Medicares hitta ett planverktyg.
