Vilka är stadierna för varje typ av leukemi?

Vilka är de olika typerna av leukemi?

Leukemi är en blodcellscancer. Det kan hända när kroppen gör för många vita blodkroppar. Dessa vita blodkroppar delar sig snabbt och tillåter inte andra celler att växa.

Det finns fyra huvudtyper av leukemi:

• Akut lymfatisk leukemi (ALL). ALL är en snabbt utvecklande form av leukemi som gör att friska immunceller förvandlas till vita blodkroppar av cancer. De flesta fall av ALL diagnostiseras hos barn.
• Akut myelogen leukemi (AML). AML börjar i din benmärg och är den vanligaste formen av leukemi. Det förekommer hos både barn och vuxna. Utan behandling kan AML snabbt utvecklas i kroppen när nya vita blodkroppar fortsätter att tillverkas.
• Kronisk lymfatisk leukemi (KLL). KLL diagnostiseras främst hos personer över 55 år. Liksom ALLA, orsakar det förändringar i dina immunceller, men det utvecklas mycket mindre snabbt.
• Kronisk myelogen leukemi (KML). KML börjar också i din benmärg, men det utvecklas mindre snabbt än AML. Denna form av leukemi ses främst hos vuxna.

Stadier av ALLA

ALL är i allmänhet iscensatt baserat på ditt antal vita blodkroppar vid tidpunkten för diagnosen. ALL finns i omogna vita blodkroppar och sprider sig snabbt.

ALL finns hos både vuxna och barn. Läkare tilldelar inte traditionella nummer när de sätter in ALLA i någon av grupperna.

Barndom ALLA stadier

Barn med ALL är iscensatt efter riskgrupp. Det finns två riskgrupper för barndomen ALLA:

• Låg risk. Barn under 10 år med ett antal vita blodkroppar på mindre än 50 000 anses vara lågrisk. Barn har generellt en högre ALL-överlevnadsgrad än vuxna. Att ha ett lägre antal vita blodkroppar vid tidpunkten för diagnos är dessutom associerat med högre överlevnadsfrekvens.
• Hög risk. Barn med ett antal vita blodkroppar på över 50 000 eller som är äldre än 10 år anses vara högrisk.

Vuxen ALLA stadier

ALL iscensättning för vuxna är uppdelad i tre steg:

• obehandlad
• i remission
• återkommande

Obehandlad ALLA

Alla med en ny diagnos av ALL kommer att vara i detta skede. ”Obehandlad” betyder helt enkelt att din diagnos är nyligen. Detta är steget innan du börjar få behandling för att förstöra cancercellerna.

ALL eftergift

Remission uppstår efter cancerbehandlingar. Du anses vara i remissionsstadiet när:

1. Fem procent eller mindre av benmärgscellerna i din kropp är cancer.
2. Ditt WBC ligger inom normala gränser.
3. Du har inga symtom längre.

Du kommer sannolikt att ha fler labbtester i detta skede för att leta efter eventuell kvarvarande cancer i din kropp.

Det finns två undertyper av ALL remission:

• fullständig molekylär remission: när det inte finns några tecken på cancer i din benmärg
• minimal restsjukdom (MDR): om tecken på cancer fortfarande kan hittas i din benmärg

Personer med MDR är mer benägna att få sin cancer tillbaka. Om du är i MDR kan din läkare behöva övervakas noggrannare för tecken på att du inte längre är i remission.

Återkommande ALLA

Detta stadium inträffar när din leukemi kommer tillbaka efter remission. Du behöver ytterligare en omgång av testning och mer behandling i detta skede.

Stadier av AML

AML växer snabbt och finns i hela blodomloppet. Det kan drabba både barn och vuxna, även om barn har en högre överlevnadsgrad än vuxna.

Läkare utför i allmänhet inte AML. Istället delas AML in i undertyper. Undertyperna bestäms genom att titta på mognad av leukemicellerna och var de kom ifrån i din kropp.

Det finns två metoder för att dela in AML i undertyper. Det fransk-amerikanska-brittiska (FAB) systemet utvecklades på 1970-talet och delar in AML i nio undertyper:

• M0: odifferentierad akut myeloblastisk leukemi
• M1: akut myeloblastisk leukemi med minimal mognad
• M2: akut myeloblastisk leukemi med mognad
• M3: akut promyelocytisk leukemi
• M4: akut myelomonocytisk leukemi
• M4 eos: akut myelomonocytisk leukemi med eosinofili
• M5: akut monocytisk leukemi
• M6: akut erytroid leukemi
• M7: akut megakaryoblastisk leukemi

Dessa undertyper är baserade på var leukemin började. Undertyperna M0 till M5 börjar i WBCs. Subtyp M6 börjar i röda blodkroppar och stadium M7 börjar i blodplättarna.

FAB-undertyper är inte iscensättande, så högre siffror betyder inte att din prognos är sämre. FAB-undertypen påverkar dock dina överlevnadschanser:

• Hög överlevnadsgrad. Du kommer i allmänhet att ha en bättre prognos om din AML-subtyp är M1, M2, M3 eller M4eos. Subtyp M3 har den högsta överlevnaden av alla FAB AML-subtyper.
• Genomsnittlig överlevnadsgrad. Undertyperna M3, M4 och M5 har genomsnittliga AML-överlevnadsfrekvenser.
• Låg överlevnadsgrad. Personer med subtyperna M0, M6 och M7 har en sämre prognos eftersom dessa subtyper har en lägre överlevnadsgrad än genomsnittet för alla AML-subtyper.

FAB-subtyper används fortfarande i stor utsträckning för att klassificera AML. Men under de senaste åren har Världshälsoorganisationen (WHO) delat upp AML i ytterligare undertyper. WHO-undertyper tittar på orsaken till AML och hur det påverkar din prognos.

WHO-undertyper inkluderar:

• AML med vissa genetiska avvikelser
• AML relaterad till tidigare kemoterapi eller strålbehandlingar
• AML relaterad till störning av blodcellsproduktionen (myelodysplasi)
• AML som inte passar in i någon av de tre grupperna ovan

Det finns flera ytterligare subtyper av AML inom varje WHO-subtyp. Till exempel har varje kromosomavvikelse som kan orsaka AML sin egen undertyp med vissa genetiska avvikelser. Din WHO-subtyp kan användas tillsammans med din FAB-subtyp för att hjälpa din läkare att utveckla en behandlingsplan som kan fungera bäst för din situation.

Stadier av CLL

KLL är en långsammare växande form av leukemi som finns i mogna vita blodkroppar. Eftersom den växer långsamt, är den iscensatt på samma sätt som andra former av cancer än till antingen ALL eller KML.

Rai iscensättningssystem för CLL

Läkare iscensätter KLL med hjälp av Rai staging-systemet. Rai-systemet är baserat på tre faktorer:

1. antalet cancerösa vita blodkroppar i din kropp
2. antalet röda blodkroppar och blodplättar i din kropp
3. oavsett om dina lymfkörtlar, mjälte eller lever är förstorade eller inte

Det finns fem RAI-stadier för CLL, som utvecklas i svårighetsgrad. I högre CLL-stadier tillverkar kroppen inte längre den nödvändiga mängden röda blodkroppar och blodplättar. Högre stadier representerar en sämre prognos och en lägre överlevnadsgrad.

• CLL steg 0. I detta skede finns det för många onormala vita blodkroppar, kallade lymfocyter, i din kropp (vanligtvis mer än 10 000 i ett prov). Dina andra blodvärden är normala i detta skede, och du kommer inte att ha några symtom. Steg 0 anses vara låg risk.
• CLL steg I. I stadium I finns ett lymfocytantal på mer än 10 000 per prov, precis som stadium 0. I stadium 1 kommer även dina lymfkörtlar att vara svullna. Dina övriga blodvärden är fortfarande normala i detta skede. Steg 1 anses vara medelrisk.
• CLL steg II. I stadium II har din lever eller mjälte blivit förstorad utöver de svullna lymfkörtlarna. Nivån av lymfocyter är fortfarande hög, men dina övriga blodvärden är normala. Steg II anses vara medelrisk.
• CLL steg III. I stadium III börjar dina andra blodkroppar att påverkas. Människor i stadium III är anemiska och har inte tillräckligt med RBC. Antalet lymfocyter är fortfarande för högt, och svullnad av lymfkörtlar, mjälte och lever är vanliga. Steg III anses vara högrisk.
• CLL steg IV. I stadium IV, utöver alla symtom från de tidigare stadierna, påverkas dina blodplättar och RBC, och ditt blod kommer inte att kunna koagulera normalt. Steg IV anses vara hög risk.

Binet mellanlagringssystem för CLL

Ibland använder läkare ett annat system för att iscensätta KLL. Binet-stadiesystemet använder antalet vävnadsgrupper som påverkas av lymfocyter och förekomsten av anemi för att iscensätta KLL. Det finns tre steg i Binet-systemet:

• Binet steg A. I steg A påverkas mindre än tre vävnadsområden. Det finns ingen anemi eller problem med normal koagulering
• Binet steg B. I steg B finns det tre eller flera områden med angripen vävnad. Det finns ingen anemi eller problem med normal koagulering
• Binet steg C. I stadium C finns anemi, problem med koagulering eller båda. Förekomsten av anemi eller problem med koagulering är alltid stadium C, oavsett hur många vävnadsområden som påverkas.

Stadier av CML

När du har KML, producerar din benmärg för många vita blodkroppar som kallas blastceller. Denna cancer fortskrider långsamt. Blastcellerna kommer så småningom att växa till fler än de friska blodkropparna.

Staging baseras på andelen cancerösa WBC i din kropp. Läkare delar upp KML i följande tre stadier.

Kronisk fas CML

Mindre än 10 procent av cellerna i din benmärg och blod är blastceller i den kroniska fasen. De flesta i detta skede har trötthet och andra milda symtom.

KML diagnostiseras ofta i denna fas och behandlingen påbörjas. Människor i den kroniska fasen svarar normalt bra på behandlingen.

Accelererad fas CML

I den accelererade fasen är mellan 10 och 19 procent av cellerna i benmärgen och blodet blastceller. Den accelererade fasen inträffar när cancern inte svarar på behandling i den kroniska fasen.

Du kan ha fler symtom under den accelererade fasen. Accelererad fas KML svarar inte lika bra på behandlingen.

Blastisk fas CML

Blastisk fas är ett aggressivt stadium av KML. Mer än 20 procent av dina blod- och benmärgsceller kommer att vara blastceller. Blastcellerna kommer att ha spridit sig i hela kroppen, vilket gör behandlingen svårare. Du kan också ha feber, trötthet, dålig aptit, viktminskning och svullnad av mjälten.

Hur diagnostiseras leukemi?

En läkare kommer att beställa några olika typer av tester om de tror att du kan ha någon form av leukemi. Vilka typer av test du behöver beror på din specifika situation men inkluderar ofta:

• Fullständigt blodvärde. Med ett fullständigt blodvärde får du ta blod för att mäta mängden röda blodkroppar (RBC), vita blodkroppar (WBC) och blodplättar i ditt blod. Detta kan hjälpa läkare att avgöra om du har för många vita blodkroppar och om de är onormala.
• Vävnadsbiopsi. En biopsi av din benmärg eller lymfkörtlar kan beställas för att leta efter leukemi. Detta test kommer också att hjälpa läkare att avgöra vilken typ av leukemi du har och om den har spridit sig.
• Organbiopsi. Du kan behöva en biopsi av ett organ, såsom din lever, om din läkare misstänker att cancern har spridit sig.

När din läkare har fått dessa resultat kommer de att kunna diagnostisera dig med leukemi eller utesluta det. Om du har leukemi kommer de att kunna berätta vilken typ du har och i vilket stadium den befinner sig.

Cancerstadieindelning hjälper läkare att ta reda på den bästa behandlingsplanen för ditt specifika fall. Leukemi är iscensatt annorlunda än andra cancerformer eftersom det dyker upp i blodet istället för med tumörer.

Högre överlevnadsfrekvens är förknippad med lägre eller tidigare stadier, medan mer avancerade stadier generellt innebär en lägre överlevnadsgrad. Även om iscensättningen ser annorlunda ut än med andra former av cancer, är leukemi iscensättning ett mycket användbart verktyg för att bestämma den bästa behandlingen för dig.