Vilka är KRABBA-symtomen på multipelt myelom?

Vilka är symtom på KRABBA vid multipelt myelom?

Multipelt myelom utvecklas i plasmaceller i din benmärg. Cancerösa plasmaceller tränger ut friska blodkroppar och producerar M-protein. En ansamling av M-protein kan skada njurarna.

I en 2017 års studiefann forskare att bland 113 personer med symtomatiskt myelom som behandlades på ett sjukhus i Japan:

• 68 procent hade bensjukdom
• 57 procent hade anemi
• 29 procent hade njursvikt
• 6 procent hade kalciumhöjning

Kalciumhöjning

Multipelt myelom aktiverar celler som bryter ner ben som kallas osteoklaster, vilket leder till förhöjt kalcium i blodet, även kallat hyperkalcemi. Förhöjt kalcium kan orsaka symtom som:

• regelbunden urination
• ökad törst
• Trötthet
• huvudvärk
• illamående
• kräkningar
• förstoppning
• aptitförlust
• muskelvärk eller kramper
• depression

Njurskada (njure).

Ansamlingen av M-protein i blodet kan resultera i njurskador och njursvikt. Hyperkalcemi kan också försämra njurfunktionen.

De tidiga stadierna av njursjukdom orsakar ofta inga symtom, men din läkare kan se tecken på njurproblem i dina urin- och blodprover.

Tidiga symtom på njurskador kan inkludera:

• svaghet
• andnöd
• kliande
• bensvullnad

Anemi

Anemi är ett lågt antal blodkroppar. Överproduktion av onormala plasmaceller kan tränga ut friska röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar, vilket hjälper ditt blod att koagulera efter en skada.

Låga nivåer av friska blodkroppar kan leda till:

• svaghet
• Trötthet
• andnöd
• yrsel
• ökade infektioner

• lätta blåmärken och blödningar

Skelettsjukdom

Ökad aktivering av osteoklaster gör att benen bryts ner. Det orsakar ofta symtom som:

• lätta frakturer
• skelettsmärta
• ryggproblem
• bensvaghet

Vilka är de andra symtomen på multipelt myelom?

Om ryggraden blir svag på grund av förlust av benmassa, finns det en ökad risk för en ryggradsfraktur. En ryggradsfraktur kan komprimera ryggmärgen och orsaka:

• plötslig och svår ryggsmärta
• domningar, vanligtvis i benen
• muskelsvaghet, vanligtvis i benen

Proteiner som produceras av cancerösa plasmaceller kan skada nerverna och leda till:

• muskelsvaghet
• domningar
• stift och nålar

En stor mängd M-protein kan göra blodet tjockare. Minskat blodflöde till hjärnan kan orsaka:

• förvirring
• yrsel
• strokeliknande symtom, såsom svaghet på ena sidan

Varför använder läkare förkortningen CRAB?

Läkare använder närvaron av CRAB-symtom för att diagnostisera myelom och för att vägleda behandling.

Multipelt myelom utvecklas från ett precanceröst tillstånd som kallas monoklonal gammopati av obestämd betydelse (MGUS). Detta tillstånd kommer med cirka 1 procents chans att utvecklas till multipelt myelom per år.

MGUS kan också utvecklas till ett annat precanceröst tillstånd som kallas pyrande multipelt myelom, som har cirka 10 procents chans att förvandlas till multipelt myelom per år.

Läkare använder CRAB-symtomen för att uppskatta hur långt sjukdomen har fortskridit och för att hjälpa till att skilja multipelt myelom från dess precancerösa former.

Hur påverkar CRAB-symtom behandlingen?

Läkare kan använda CRAB-symtomen för att skilja mellan aktivt multipelt myelom och MGUS.

MGUS måste övervakas aktivt med regelbundna blodprover men kräver ingen behandling. Din läkare kan rekommendera att du tar mediciner för att öka din bentäthet.

Multipelt myelom diagnostiseras om minst ett KRABBA-symptom eller en av följande tre specifika biomarkörer utvecklar:

• de klonala benmärgsplasmacellerna är större än 60 procent
• förhållandet serumfritt lätt kedja (FLC) är större än 100 mg/L (den involverade FLC-nivån måste också vara större än 100 mg/L)
• mer än en fokal lesion på en MR-undersökning

Många personer med myelom visar avvikelser i laboratoriets blodprov innan de utvecklar symtom.

Multipelt myelom kräver aktiv behandling om ett eller flera KRABBSymtom utvecklas. Behandlingen består vanligtvis av mediciner för att förstöra cancerceller och behandla specifika symtom. Personer med annars god hälsa kan också vara kandidater för bentransplantationer.

I USA är den vanligaste initiala behandlingen för personer som är berättigade till bentransplantationer en kombination av medicinerna:

• Velcade (bortezomib)
• Revlimid (lenalidomid)
• dexametason

En långsiktig, uppföljning studie av personer som fick initial behandling med Velcade, Revlimid och dexametason följt av transplantation och underhållsbehandling fann att hälften av dem levde längre än 10,5 år.

Hur påverkar KRABBA-symtom utsikterna?

Utvecklingen av vissa CRAB-symtom kan vara förknippad med en sämre utsikter.

Hyperkalcemi och anemi kan vara allvarliga men är det i stort sett reversibel utan långvariga komplikationer.

I en 2017 års studieundersökte forskarna effekten av CRAB-symtom på överlevnaden för personer med myelom som får nya typer av mediciner.

De fann att personer med hyperkalcemi och bensjukdom hade en betydligt sämre utsikter än personer utan dessa symtom. Utvecklingen av anemi eller njursvikt var inte associerad med en sämre överlevnadstid.

Forskare drog slutsatsen att utvecklingen av bensjukdom kan vara den starkaste faktorn för människors utsikter eftersom det kan indikera att sjukdomen är nära ett framskridet stadium.

De vanligaste tecknen och symtomen på multipelt myelom förkortas med akronymen CRAB. Utvecklingen av dessa symtom hjälper till att skilja myelom från precancerösa sjukdomar.

Aktiv behandling behövs om CRAB-symtom utvecklas. Behandling innebär vanligtvis att ta mediciner för att förstöra myelomceller och för att behandla de specifika symtom det orsakar.

Din läkare kan hjälpa dig att utveckla en behandlingsplan som är skräddarsydd efter dina behov. De kan också hjälpa dig att hitta kliniska prövningar som du kan vara berättigad till.