Vilka är de olika typerna av nedre ryggkirurgi?

Låt oss ta en närmare titt på några av de vanligaste operationerna för smärta i nedre delen av ryggen.

Konstgjord diskbyte

Artificiell diskbyteskirurgi används för att behandla ryggsmärtor orsakade av en skadad eller utsliten skiva mellan kotorna (små ben i ryggraden). Det innebär att ersätta den skadade disken med en konstgjord, samtidigt som din ryggrads rörelser normalt bibehålls.

I en 2018 års recensionrapporterade forskare:

• nöjdhetsgrader från 75,5 % till 93,3 %
• komplikationsfrekvens från 0 % till 34,4 %
• en reoperationsfrekvens på 12,1 %

Spinal fusion

Spinal fusion är en procedur där en kirurg tar bort en eller flera diskar mellan dina kotor och smälter samman dina kotor. Denna operation begränsar rörligheten av din ryggrad i det område som är sammansmält. Det används för att lindra ryggsmärtor och andra symtom hos personer med spinal instabilitet som orsakas av:

• tumörer
• diskbråck
• spinal stenos
• degenerativ disksjukdom

De flesta studier rapporterar framgångsfrekvenser för spinal fusion för degenerativ disksjukdom mellan 84 % till 92 %.

Spinal laminektomi

En spinal laminektomi görs för att behandla spinal stenos, ett tillstånd där ryggmärgen eller nervrötterna komprimeras av kotbenen. Denna procedur innebär att man tar bort lamina från en kotor för att dekomprimera ryggmärgen. Lamellen är den beniga bågen på baksidan av var och en av dina kotor.

Enligt medicinska experterlaminektomi har:

• en framgång på cirka 90 %
• patientnöjdhetsgrad över 75 %
• reoperationsfrekvens på cirka 18 % inom 5 år

Diskektomi

En diskektomi är en vanlig behandling för att ta bort delar av ett diskbråck som trycker på nerverna och orsakar smärta. Det innebär att du tar bort hela eller delar av en av dina diskar för att lindra neurologiska symtom, såsom smärta och domningar. Diskektomi utförs ofta tillsammans med en laminektomi.

Framgångsfrekvensen för diskektomier i nedre delen av ryggen varierar från ca 70 % till 90 %.

Vertebroplastik och kyphoplasty

Vertebroplastik och kyphoplasty är två minimalt invasiva procedurer som involverar injicering av ett limliknande cement i en kota för att stärka benet. Båda procedurerna används för att reparera kompressionsfrakturer orsakade av osteoporos.

I en granskning från 2020 fann forskare att personer som genomgick vertebroplastik eller kyfoplastik för osteoporotiska kompressionsfrakturer löpte 22 % mindre risk att dö inom 10 år än personer som endast behandlades med konservativa metoder.

Nukleoplastik

En nukleoplastik är en minimalt invasiv procedur som används för att behandla ländryggssmärta orsakad av ett milt diskbråck. Under denna procedur styr en kirurg in en nål i disken med hjälp av bildbehandling. En speciell trollstav sätts in i nålen för att skapa värme och lösa upp diskvävnad. Denna procedur bedövar också nerverna i diskarna.

A 2018 års studie rapporterade en kortsiktig framgångsfrekvens på 67,1 % när den användes för att behandla diskbråck i nedre delen av ryggen. Ytterligare operation utfördes hos 26 % av personerna, vanligtvis under det första året.

Foraminotomi

En foraminotomi innebär förstoring av hålen i kotan där nervrötter passerar igenom. Det används för att behandla nervrotskompression.

Guldstandardens foraminotomiteknik kallas Wiltse-metoden. Den har en framgångsfrekvens på ungefär 80 %.

Kirurgi för behandling av spinal stenos är den mest utförda typ av ryggkirurgi hos vuxna. En laminektomi är vanligtvis föredraget förfarande som används för att behandla spinal stenos.

Spinal fusion kan vara lika vanlig, eller vanligare, hos personer över 80 år.

I en 2019 recensionanalyserade forskare den vanligaste ryggradsproceduren som utförs på vuxna i åldrarna 80–100 i USA genom att titta på tre kirurgiska databaser.

De fann att ryggradsfusion var den vanligaste proceduren i två av databaserna, som utgör 48,9 % och 46,2 % av ryggradsoperationer. Laminektomi och en liknande operation som kallas laminotomi var de vanligaste procedurerna i den tredje databasen, som utgör 51,8 % av procedurerna.

Återhämtningstiden för operation i nedre delen av ryggen beror på typen av operation samt andra faktorer som:

• komplexiteten och svårighetsgraden av dina symtom
• din allmänna hälsa
• din nivå av fysisk aktivitet och kondition
• din ålder

Det tar vanligtvis 4–6 veckor att återgå till arbetet efter operation för att behandla nedre ryggmärgskompression.

För spinal fusion kan du behöva ta 4–6 veckors ledigt arbete om du är yngre och inte jobbar hårt. Äldre vuxna, eller personer vars jobb ofta kräver att böjas, lyfts eller vänds, kan behöva ta upp 4–6 månader.

Lär dig mer om tidslinjen för återhämtning av spinal fusion.

Du kanske kan återgå till ditt jobb 1–2 veckor efter skivbyte om ditt jobb inte innebär tunga lyft. Du kan behöva vänta 6–12 veckor om ditt jobb innebär ansträngande förlossningar.

Komplikationer av ryggradskirurgi

Ryggkirurgi kan hjälpa till att behandla många tillstånd, men det kan också orsaka komplikationer. Cirka 20–40 % av ingreppen lyckas inte, och komplikationsfrekvenser rapporteras i cirka 7–20 % av dem.

Potentiella komplikationer av spinalkirurgi inkluderar:

• blödning eller blåmärken
• blodproppar
• nervskada
• infektioner
• läckage av cerebrospinalvätska
• reaktion på bedövningsmedel

Om du har ont i ryggen rekommenderar läkare vanligtvis konservativa behandlingsalternativ innan du överväger operation. Vissa skador, såsom en allvarlig ryggradsfraktur, kan behöva omedelbar operation.

Konservativa behandlingar som kan hjälpa till att lindra ryggsmärtor inkluderar:

• hålla sig eller bli fysiskt aktiv

• stärka eller sträcka ut musklerna i ryggen

• förstärkning av dina kärnmuskler
• viktminskning
• värme- eller kylterapi
• sjukgymnastik
• massage
• epidurala injektioner
• alternativa behandlingar som akupunktur
• receptfria läkemedel som NSAID
• receptbelagda läkemedel som muskelavslappnande medel eller smärtstillande medel

Det finns många typer av ryggoperationer som används för att behandla smärta i nedre delen av ryggen. Vilken typ av operation du behöver beror på den bakomliggande orsaken till din smärta och andra symtom. Procedurer som används för att behandla kompression av din ryggmärg såsom laminektomi och spinal fusion är bland de vanligaste ryggoperationerna.

Läkare rekommenderar vanligtvis att du försöker konservativa behandlingsalternativ före operation, men allvarliga skador kan kräva omedelbar kirurgisk behandling om de har en hög risk för komplikationer.