Vilka är de långsiktiga biverkningarna av brachyterapi för prostatacancer?

Läkare använder två typer av brachyterapi för att behandla prostatacancer:

• Permanent brachyterapi: Cirka 100 radioaktiva pellets förs in i din prostata som avger en lägre dos av strålning än tillfällig brachyterapi för veckor till månader.
• Tillfällig brachyterapi: Radioaktiva pellets placeras inuti din prostata i 5–15 minuter i en högre dos än permanent brachyterapi. Vanligtvis får du 1–4 behandlingar över 2 dagar.

Där för närvarande är inte direkt bevis att någon av dessa två behandlingar är bättre än den andra när det gäller biverkningar och tumörkontrollfrekvenser. Potentiella långtidsbiverkningar inkluderar följande.

Tarmförändringar

Allvarliga långvariga tarmproblem är ovanlig bland personer som får brachyterapi. Men potentiella biverkningar inkluderar:

• inflammation i ändtarmen som hela tiden får dig att känna att du behöver ta avföring
• slemutsläpp
• rektal blödning
• kronisk diarré

I en studie från 2019 undersökte forskare sena tarmbiverkningar hos 620 personer som fick brachyterapi för prostatacancer. Av dessa personer fick nästan två tredjedelar enbart brachyterapi och 12,4 % hade signifikant rektal blödning vid en medianuppföljning på 4 år.

Under 2020 studierapporterade forskare en andel på 1,9 % av måttliga till svåra rektala biverkningar efter 2 år bland personer som behandlades med permanent brachyterapi.

Förändringar i urinvägarna

Vissa människor har långvariga urinvägskomplikationer, såsom:

• problem med att kissa
• urinläckage
• urinretention
• regelbunden urination

• förlust av blåskontroll, allt från mild till fullständig förlust av blåskontroll

En liten andel av människor utvecklar blåscancer efter att ha fått brachyterapi. När detta händer är det vanligtvis under de första 10 åren. I en studie från 2022 utvecklade 1,5 % av 969 personer som behandlades med brachyterapi på ett sjukhus i Japan blåscancer.

Erektila förändringar

Strålning kan skada nerverna i din penis och försämra din förmåga att få eller behålla erektion. Bland personer som får tillfällig brachyterapi har långtidsbiverkningar som påverkar urinvägarna eller penis rapporterats i 0,2 %–14 % Av människor.

I ett 2019 studie, forskare fann att mer än hälften av män som fick permanent brachyterapi behöll en poäng över 16 på IIEF-5; en undersökning med fem frågor som mäter erektil funktion. En poäng på 16 korrelerar med en “hög” nivå av tillfredsställelse. Allvarlig erektil dysfunktion var mycket sällsynt.

De flesta biverkningar av brachyterapi varar bara dagar till veckor. Det är viktigt att tala med en läkare om du har biverkningar som varar efter denna period eller som du upplever att du är orolig.

Vissa symtom kräver omedelbar läkarvård. Det är viktigt att få omedelbar läkarvård om du utvecklar:

• oförmåga att kissa eller avföra
• knallrött blod i din avföring
• svart och tjäraktig avföring

Kortsiktiga biverkningar av brachyterapi liknar långtidsbiverkningar. De inkluderar:

• rektal smärta eller sveda

• diarré, ibland med blod

• förstoppning
• regelbunden urination
• brännande urinering
• blod i urinen
• sällan urinrörsförträngning, oförmåga att kissa
• erektil dysfunktion
• smärtsam utlösning
• Trötthet

Din läkare kan råda dig att hålla dig borta från små barn och gravida kvinnor under de första månaderna efter att du fått permanent brachyterapi.

Biverkningar börjar vanligtvis bli bättre inom några veckor. Även om det inte är vanligt, kan vissa människor ha biverkningar i flera år eller resten av livet.

I en studie från 2020 fann forskare att människor rapporterade det maximala antalet urin- och sexuella symtom vid en 6 veckor uppföljning och lindrig funktionsnedsättning vid 10 år. Det var de två ändarna av uppföljande möten.

Brachyterapi är en viktig del av cancerbehandling för vissa människor. Det kan potentiellt bota din cancer och ta bort behovet av operation. Kirurgi har förknippats med högre priser långtidsbiverkningar i vissa studier.

Brachyterapi är ett behandlingsalternativ i sig för personer med låg till medelrisk prostatacancer. Det kan kombineras med extern strålbehandling för män med högrisksjukdom.

Vem bör undvika denna behandling?

Brachyterapi kanske inte är ett behandlingsalternativ om du har:

• cancer sprids till avlägsna kroppsdelar
• stora prostata- och urinrörsdefekter
• ataxi telangiectasia, ett neurodegenerativt tillstånd
• begränsad livslängd

Här är några vanliga frågor som folk har om fröimplantat för prostatacancer.

Hur länge håller prostatafröimplantat?

Permanenta brachyterapifrön släpper ut sin strålning under veckor till månader. Under de första månaderna efter din behandling kan strålningen upptäckas av gränsövergångstjänstemän (för dem som funderar på att resa).

Hur framgångsrik är brachyterapi för prostatacancer?

Brachyterapi har höga framgångsfrekvenser för personer som är kandidater. I en 2023 studierapporterade forskare en biokemisk kontrollfrekvens på 98 % efter 7 år bland 149 personer som behandlades vid en institution från 2006 till 2021.

Brachyterapi kan orsaka långvariga biverkningar som påverkar din urinvägs-, sexuella eller tarmhälsa. Antalet långvariga biverkningar är relativt låga.

Även om det är sällsynt, kan vissa människor utveckla allvarliga biverkningar som en fullständig oförmåga att kissa eller avföra. Det är viktigt att rapportera eventuella symtom till en vårdpersonal.