Vilka är behandlingsalternativen för trippelnegativ bröstcancer (TNBC)?

Hur behandlas trippelnegativ bröstcancer?

Din behandlingsplan för TNBC kommer sannolikt att innehålla en kombination av operation, strålning och kemoterapi.

Kirurgi

Vid bröstbevarande operation, eller en lumpektomi, avlägsnas tumören och en liten mängd omgivande vävnad.

I vissa fall kan du behöva en mastektomi istället för en lumpektomi. Det finns flera typer av mastektomi:

• Total eller enkel mastektomi, vilket är borttagning av bröstet, bröstvårtan, vårtgården och det mesta av den överliggande huden.
• Modifierad radikal mastektomi, som även inkluderar borttagning av slemhinnan över bröstmusklerna och axillära lymfkörtlar under armen. En del av bröstväggen tas ibland bort.
• Radikal mastektomi, som är en sällsynt procedur som även inkluderar borttagning av bröstmusklerna.

Om du planerar på rekonstruktion kan en hudsparande eller bröstvårtsparande mastektomi vara ett alternativ, men bara om det inte finns några tecken på cancer nära huden eller vårtgården. I de flesta fall kräver en mastektomi en övernattning på sjukhus. Återhämtningstiden är cirka sex veckor. Bröstrekonstruktion kräver ytterligare procedurer.

Läs mer: Mastektomi och rekonstruktion samtidigt »

Efter en mastektomi kommer kirurgiska avlopp att lämnas i bröstet så att vätskor kan rinna ut. De kommer att tas bort om en vecka eller två. Biverkningar av en mastektomi kan inkludera:

• ömhet och svullnad i bröstet
• smärta i armhålan eller stelhet i axeln
• fantombröstsmärtor och ovanliga förnimmelser

Borttagning av lymfkörtlar kan öka risken för svullnad av armen, känt som lymfödem.

Vilken typ av operation du har beror på en mängd olika faktorer, inklusive:

• antal, storlek och placering av tumörer
• om det finns cancer i huden eller bröstvårtorna
• om det finns andra avvikelser i bröstet
• oavsett om du planerar bröstrekonstruktion eller inte

Om du inte genomgår rekonstruktion kan du få en bröstprotes om cirka sex veckor.

Strålbehandling

Strålning används för att döda alla cancerceller som kan ha blivit kvar efter operationen. Strålar kommer att riktas mot det område där cancer hittades. Detta kan vara särskilt viktigt om cancer upptäcktes nära bröstväggen eller i dina lymfkörtlar.

För att hjälpa till att rikta strålningsstrålarna kommer ditt bröst att markeras med små tatueringar. Eftersom strålning inte kan upprepas på samma plats om cancer skulle återkomma, kommer tatueringarna att hjälpa till att vägleda framtida behandling.

Strålning ges vanligtvis fem dagar i veckan under fem eller sex veckor. Stor uppmärksamhet kommer att ägnas åt att få din kropp i rätt position. Själva behandlingen tar bara några minuter, under vilken du måste förbli helt stilla.

Biverkningar av strålbehandling kan inkludera:

• solbränna-liknande hudfärg och irritation
• torr, kliande hud
• Trötthet

Kemoterapi

Kemoterapi är en effektiv behandling för TNBC, särskilt när cancern fångas i tidiga skeden. TNBC kan svara bättre till kemoterapi än hormonreceptorpositiva bröstcancer.

Kemoterapiläkemedel är en typ av systemisk behandling. Det betyder att de är designade för att förstöra cancerceller, oavsett var de har rest i din kropp. Målet är att förhindra att bröstcancer sprider sig eller sprider sig.

Kemoterapi kan användas för att krympa en tumör före operation, eller så kan den ges efter operation för att döda egensinniga cancerceller.

Det finns en mängd olika kemoterapiläkemedel som används för att behandla TNBC, inklusive:

• AC: doxorubicin (Adriamycin) med cyklofosfamid
• FAC (eller CAF): AC plus fluorouracil (5FU)
• FEC (eller CEF eller EC): epirubicin (Ellens) ges i stället för doxorubicin
• taxaner: paklitaxel och docetaxel (Taxotere) ges med AC (ACT) eller FEC (FEC-T)

Dessa läkemedel ges vanligtvis intravenöst i cykler på 1-3 veckor. Hela behandlingen kan pågå 3-6 månader eller längre i vissa fall. Biverkningar av kemoterapi kan inkludera:

• illamående eller kräkningar
• förlust av aptit och viktminskning
• munsår
• förändringar i finger- och tånaglar
• Trötthet
• håravfall

Kliniska tester

Kliniska prövningar är ett sätt att testa effektiviteten av potentiella nya terapier för TNBC. Genom att delta i en klinisk prövning hjälper du till att främja forskningen om behandling av TNBC.

Tester kan erbjuda tillgång till behandlingar som ännu inte är godkända för allmänt bruk. Du kommer att övervakas noga, men det finns ingen garanti för att behandlingen kommer att fungera. Eller så får du standardbehandling (eller rutin) så att forskare kan jämföra dina resultat med patienter som tar den experimentella (eller undersöknings-) behandlingen. Vissa studier använder en kombination av standardbehandling och utredningsbehandling. I dessa studier kan du fortfarande dra nytta av standardbehandling samtidigt som du hjälper till att främja forskningen om TNBC med nya behandlingar.

Det finns några saker du bör tänka på innan du deltar i en klinisk prövning:

• behandlingens närhet till där du bor
• hur ofta du kommer att behöva träffa en läkare eller genomgå ytterligare tester
• okända biverkningar
• vad som kommer att täckas av din sjukförsäkring och vad dina potentiella direkta och indirekta utgifter kan vara

För att delta måste du uppfylla vissa kvalifikationer gällande din diagnos, behandlingar du redan har fått och din allmänna hälsa.

Din läkare kan ge mer information om kliniska prövningar som du kan kvalificera dig för. Du kan också besöka National Cancer Institute sökbar databas.

Syn

TNBC är mer aggressivt och ibland svårare att behandla än vissa andra typer av bröstcancer. Dina synsätt beror på en mängd olika faktorer, såsom antalet och storleken på tumörer, grad och lymfkörtelpåverkan.

Överlevnaden efter återfall är kortare än andra typer av bröstcancer. Återfallsfrekvensen är hög under de första fem åren, med en topp tre år efter operationen. Därefter minskar återfallsfrekvensen avsevärt.

Läs mer: Trippelnegativa bröstcancerutsikter: Överlevnadssiffror »

A 2007 studie fann att 77 procent av kvinnorna med TNBC överlevde fem år. Kvinnor med andra typer av bröstcancer hade en femårsöverlevnad på 93 procent.

Det är värt att notera att majoritet av kvinnor som behandlas för TNBC får inte återfall.