Vem ställer diagnosen ADHD?

Om du misstänker att antingen du eller ditt barn kan ha ADHD är det första steget att konsultera din primärvårdsläkare eller barnläkare. De kan göra initiala screeningar och bedömningar för att diagnostisera ADHD. Men för en mer grundlig utvärdering kan de hänvisa dig till specialister, inklusive:

• psykiatriker
• psykologer
• neuropsykologer
• kliniska socialarbetare
• legitimerade rådgivare

Dessa specialister kan ge omfattande bedömningar och skräddarsydda behandlingsplaner.

Professionella inom skolväsendet, såsom skolpsykologer och specialpedagoger, kan hjälpa till med preliminära bedömningar av ADHD hos barn, men endast kvalificerad vårdpersonal, såsom barnläkare eller barnpsykiatriker, kan ge en officiell diagnos.

ADHD diagnostiseras vanligtvis genom en omfattande bedömning som inkluderar en grundlig klinisk utvärdering, en genomgång av individens medicinska historia och utvecklingshistoria och input från föräldrar, lärare eller vårdgivare.

Processen utförs vanligtvis av kvalificerad vårdpersonal, såsom barnläkare, barnpsykiatriker eller kliniska psykologer som överväger de diagnostiska kriterierna som beskrivs i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5:e upplagan, textrevision (DSM-5-TR).

Olika verktyg används för att samla information och bedöma ADHD-symtom, inklusive:

• ADHD betygsskalor: Frågeformulär som fyllts i av föräldrar, lärare eller enskilda.
• Kontinuerliga prestandatester (CPTs): Bevis föreslår att det kontinuerliga prestationstestet (CPT) är ett av de mest populära sätten att objektivt bedöma ouppmärksamhet och impulsivitet vid ADHD.
• Beteendeobservation: Direkt observerande beteende i olika miljöer.
• Neuropsykologisk testning: Bedömning av kognitiva funktioner.
• IQ-tester: Administreras för att utesluta andra orsaker till uppmärksamhetsproblem.
• Psykologiska intervjuer: Fördjupade diskussioner med vårdpersonal.
• Frågeformulär och checklistor: Bedömning av daglig funktion och komorbida tillstånd.

I framtiden kan hjärnskanningar ha en roll i ADHD-diagnos, tack vare forskning publicerad 2022 tyder på ett samband mellan ADHD och förändringar i hjärnans vit substans volym. Men för närvarande är dessa markörer ännu inte tillräckligt specifika eller tillförlitliga för att ersätta kliniska standardbedömningar och DSM-5-TR-kriterierna.

Kostnaden för en ADHD-bedömning kan variera kraftigt beroende på flera faktorer, inklusive platsen, vårdpersonalen eller specialisten som utför bedömningen och de specifika tester och utvärderingar som utförs.

I genomsnitt kan en omfattande ADHD-bedömning variera från några hundra till ett par tusen dollar. Sjukförsäkringen kan täcka en del av bedömningen, men omfattningen av täckningen kan variera kraftigt.

DSM-5-TR diagnostiska kriterier för ADHD är följande:

Symtom på ouppmärksamhet: Det bör finnas minst sex (för barn under 17) eller fem (för 17 år och äldre) symtom på ouppmärksamhet, som varar i minst 6 månader.

• Gör ofta slarviga fel och förbiser detaljer i uppgifter eller aktiviteter.
• Kämpar för att behålla uppmärksamheten på uppgifter eller lek.
• Verkar inte lyssna när det talas direkt till.
• Underlåter ofta att följa instruktioner och slutföra skol- eller arbetsrelaterade uppgifter.
• Har svårt att organisera uppgifter och aktiviteter.
• Undviker eller ogillar ofta aktiviteter som kräver långvarig mental ansträngning.
• Förlorar saker som behövs för uppgifter och aktiviteter.
• Distraheras lätt av yttre stimuli.
• Glömmer ofta dagliga aktiviteter.

Hyperaktivitet och impulsivitetssymtom: På samma sätt bör det finnas minst sex (för barn under 17) eller fem (för 17 år och äldre) symtom på hyperaktivitet-impulsivitet, som kvarstår i minst 6 månader.

• Vibrerar ofta, knackar på händer eller fötter eller slingrar sig i sätet.
• Lämnar sätet i situationer där man förväntar sig att sitta kvar.
• Springer eller klättrar i olämpliga situationer (ungdomar och vuxna kan känna sig rastlösa).
• Kan inte ägna sig åt fritidsaktiviteter i det tysta.
• Verkar ofta vara i konstant rörelse.
• Pratar överdrivet mycket.
• Blurtar ut svaren innan frågorna är klara.
• Kämpar för att vänta på sin tur.
• Avbryter eller inkräktar på andra (t.ex. avbryter konversationer eller spel).

Dessutom måste följande villkor vara uppfyllda:

• Flera ouppmärksamma eller hyperaktiva-impulsiva symtom borde ha förekommit före 12 års ålder.
• Symtom bör förekomma i två eller flera miljöer (t.ex. hem, skola, arbete, med vänner eller familj).
• Tydliga bevis på att symtom stör socialt, skolans eller arbetets funktion.
• Symtom bör inte förklaras bättre av en annan psykisk störning.
• Symtom bör inte uppträda uteslutande under schizofreni eller annan psykotisk störning.

Baserat på typerna av symtom kan ADHD manifesteras i tre olika presentationer:

• Kombinerad presentation: När tillräckligt många symtom på både ouppmärksamhet och hyperaktivitet-impulsivitet förekommer under de senaste 6 månaderna.
• Övervägande ouppmärksam presentation: När tillräckligt många symtom på ouppmärksamhet, men inte hyperaktivitet-impulsivitet, förekommer under de senaste 6 månaderna.
• Övervägande hyperaktiv-impulsiv presentation: När tillräckligt många symtom på hyperaktivitet-impulsivitet, men inte ouppmärksamhet, är närvarande under de senaste 6 månaderna.

Här är några tips för att hitta en professionell för att diagnostisera ADHD:

• Börja med din primärvårdsläkare (PCP) eller barnläkare: Ditt barns barnläkare kan ge en första bedömning och hänvisa dig till en specialist vid behov. Du kan också söka hjälp från din PCP om du är intresserad av att testa ADHD för vuxna för dig själv.
• Få rekommendationer: Be om rekommendationer från en sjukvårdspersonal, vänner, familj eller stödgrupper för ADHD. Mun-till-mun-hänvisningar kan hjälpa dig att hitta en pålitlig professionell.
• Tänk på försäkringsskydd: Kontrollera om proffsen accepterar din sjukförsäkring för att minimera dina egna utgifter.
• Prata med någon i ditt barns skola: Begär ett möte med ditt barns lärare, skolkurator eller psykolog för att diskutera dina problem och utforska potentiellt stöd inom utbildningsmiljön.
• Lita på dina instinkter: Välj en vårdpersonal som du känner dig bekväm med och kan skapa en god relation med. Effektiv kommunikation är avgörande vid diagnos och behandling av ADHD.

Att få kontakt med en sjukvårdspersonal för att få en ADHD-diagnos, oavsett om det gäller dig själv eller ditt barn, är ett viktigt första steg för att få tillgång till det stöd och de behandlingar som krävs för effektiv symtomhantering.

Om du misstänker ADHD, tveka inte att kontakta din primärvårdsläkare, barnläkare eller en psykiatrisk specialist. Det kan göra en betydande skillnad när det gäller att hantera dina ADHD-symtom och förbättra din livskvalitet.