Våt vs. Torr makuladegeneration

AMD orsakar

Orsaken till åldersrelaterad makuladegeneration beror på vilken typ av AMD som uppstår.

Orsaker till torr AMD

Torr AMD sker gradvis. Det orsakas av förändringar som sker under näthinnan i en viktig region som kallas gula fläcken. Din gula fläcken är i mitten av din näthinna och hjälper dig att se klart.

Under torr AMD byggs kluster upp av lipider (fetter) och proteiner under din gula fläcken. Dessa kallas drusen. Enligt American Academy of Ophthalmology (AAO) är stora drusen som stör centrala synen en avgörande egenskap hos AMD.

Denna förtunning eller förslitning av gula fläcken kan hända vissa människor när de åldras.

Våt AMD orsakar

Våt AMD inträffar när oregelbundna blodkärl börjar växa under ditt ögas gula fläck. Dessa blodkärl läcker vätska in i näthinnan och minskar synen. Med tiden kan ärrbildning i näthinnan uppstå.

Vanligtvis inträffar synförlust snabbare vid våt AMD jämfört med torr AMD.

Riskfaktorer

AMD är mycket vanligt och påverkar omkring 11 miljoner amerikaner, enligt National Eye Institute (NEI).

Forskare vet inte exakt varför det utvecklas, men det finns några associerade riskfaktorer, enligt AAO och NEI.

Dessa inkluderar:

• Att ha drusen under näthinnan. Att ha drusen är inte ett tecken på synförlust. Förekomsten av drusen är dock kopplad till en ökad risk för AMD. Stora drusen kan försämra den centrala synen och bli en avgörande egenskap hos AMD.
• Att vara över 50. Du löper en ökad risk för AMD när du blir äldre på grund av naturligt slitage på dina ögon. Personer över 50 löper den högsta risken för AMD.
• Att ha en familjehistoria av AMD. Du har en högre risk för AMD om en förälder till ett syskon har AMD. Det finns vissa bevis för att AMD kan orsakas av ärftliga genetiska mutationer, men forskare undersöker fortfarande denna koppling.
• Lopp. Forskare har upprepade gånger funnit att äldre vita människor löper störst risk att utveckla AMD, men de exakta orsakerna är oklara.
• Att vara rökare. Rökning ökar risken för flera hälsotillstånd, inklusive AMD.
• Har högt blodtryck. Högt blodtryck (hypertoni) är kopplat till en ökad risk för AMD.
• Att ha fetma. Du löper en högre risk för AMD om du är överviktig eller fet.
• Äta en diet rik på mättade fetter. Livsmedel som innehåller mycket mättat fett inkluderar vissa mejeriprodukter, oljor och bearbetat kött.

AMD symtom

AMD orsakar inte total synförlust, men det orsakar synnedsättning. De exakta symtomen och utvecklingen beror på vilken typ av AMD du har samt andra individuella hälsofaktorer.

Torra AMD-symtom

Enligt NEItorr AMD kategoriseras i tre steg:

• Tidigt. Detta orsakar vanligtvis inga symtom men kan identifieras under en rutinmässig dilaterad ögonundersökning.
• Mellanliggande. Vissa människor har fortfarande inga symtom, men andra kan uppleva suddig syn i mitten och problem med att se i svagt ljus.
• Sent. Vid både torr och våt AMD kan symtom i sena stadium inkludera att se raka linjer som vågiga eller krokiga. Din syn kan bli betydligt mindre skarp och ha några tomma fläckar.

När torr AMD fortskrider till sen stadium av torr AMD, är symtomen desamma som symtomen på våt AMD.

I sällsynta fall kan torr AMD bli våt AMD. Eftersom det inte finns något sätt att förutsäga om detta kommer att hända, är det viktigt att alla personer med AMD träffar sin läkare för regelbundna undersökningar.

Symtom på blöta AMD

Våt AMD kan göra att du ser raka linjer och kanter som skeva, vågiga eller krokiga.

Du kanske också märker:

• ett suddigt område mitt i synen
• tomma fläckar i din vision
• svårt att se i svag belysning
• att färgerna är mindre levande än de en gång var

AMD diagnos

En ögonläkare kan kontrollera AMD under en dilaterad ögonundersökning. Det första steget i en dilaterad synundersökning är att ta emot ögondroppar. Ögondropparna gör att dina pupiller vidgas eller vidgas, så att ögonläkaren kan se in i ditt öga bättre och kontrollera dess hälsa.

Efter att ha fått dina ögon vidgade kan de kännas lite obekväma och vara mycket ljuskänsliga.

Din ögonläkare kan rekommendera ytterligare tester för att bekräfta en AMD-diagnos. Detta kan inkludera:

• Optisk koherenstomografi (OCT). OCT använder en speciell ljusstråle för att skanna flera lager av ditt ögas vävnader. Det genererar högkvalitativa tvärsnittsbilder. OCT är helt icke-invasivt och har blivit ett bra verktyg för att diagnostisera olika ögonsjukdomar.
• Fluorescein angiografi. Detta test använder ett speciellt färgämne tillsammans med en typ av retinalfotografering för att hjälpa din läkare att se både regelbundna och oregelbundna blodkärl i ditt öga. Efter att ha fått ögondroppar för att vidga dina pupiller kommer du att få en injektion med gul färg i armen. Färgen kommer snabbt att resa till blodkärlen i dina ögon, vilket gör att de lyser eller sticker ut. Din läkare kommer sedan att ta bilder. Det finns ingen exponering för strålning.
• Amsler rutnät testa. Din ögonläkare kan låta dig titta på en bild som kallas Amsler-rutnät för att testa om det finns suddiga eller tomma fläckar i ditt synfält. Amsler-rutnätet är ett svart rutnät med en svart prick i mitten. Om du har sen AMD kan det göra att dessa linjer blir vågiga, skeva och suddiga. Amsler-rutnätet kan också användas som ett dagligt test för personer med AMD.

Lär dig mer om vad du kan förvänta dig vid en rutinmässig synundersökning.

Det är också möjligt att ha AMD tillsammans med andra ögonsjukdomar, såsom grå starr eller glaukom. Detta kan orsaka fullständig synförlust i vissa fall. Det är viktigt att gå på regelbundna ögonkontroller för att fånga synförändringar.

AMD-behandling och -hantering

Det finns några olika behandlingar tillgängliga för AMD. Vissa behandlingar, såsom behandlingar för att hjälpa dig att anpassa dig till nedsatt syn, kan vara till hjälp för personer med antingen våt eller torr AMD. Andra behandlingar är specifika för den typ av AMD du har.

Blöt AMD

Våta AMD-behandlingar kan hjälpa till att stoppa ytterligare synförlust och minska antalet oregelbundna blodkärl i dina ögon.

För närvarande finns det två behandlingsalternativ för våt AMD:

• Anti-VEGF-läkemedel. Anti-VEGF-behandling kan stoppa proteinet som får blodkärlen att växa och läcka i ögat. Detta minskar hur många oregelbundna blodkärl som finns i ditt öga. Anti-VEGF-läkemedel injiceras i glaskroppen på baksidan av ögat efter att ett bedövande medel har applicerats. Processen tar vanligtvis cirka 10 till 15 minuter och kan behöva upprepas med några veckors eller månaders mellanrum.
• Fotodynamisk terapi (PDT). PDT använder laser tillsammans med en speciell ljuskänslig medicin som kallas verteporfin. Lasrarna riktar sig sedan mot och bryter ner blodkärlen och orsakar synförlust. Denna behandling används vanligtvis tillsammans med anti-VEGF-läkemedel och endast för svåra fall av våt AMD.

Torr AMD

Det finns inget botemedel mot torr AMD och inga behandlingar kända för att vända dess effekter på din syn.

Emellertid genomförde NEI en stor studie som heter Åldersrelaterad ögonsjukdomsstudie (AREDS), som sedan följdes av en andra studie, AREDS2. De fann att en kombination av vissa vitamin- och mineraltillskott kan hjälpa till att minska risken för progression mot avancerad AMD med cirka 25 procent.

Tilläggsrekommendationerna per studie är följande:

Båda formlerna är kommersiellt tillgängliga. Kom ihåg att prata med din läkare innan du lägger till några tillskott till din kost. Den första AREDS-formeln rekommenderas inte för nuvarande och tidigare rökare eftersom betakaroten kan öka risken för lungcancer.

Att äta näringsrik mat, som mörka bladgrönsaker, grönsaker och fisk, har dessutom visat sig hjälpa vissa människor med torr AMD. Din ögonläkare kan hjälpa dig att hitta rätt kombination av koståtgärder och vitaminer för att hjälpa dig med din torra AMD.

Lär dig mer om de bästa livsmedel för ögonhälsa.

Copingstrategier

Verktyg för svagsyn kan också hjälpa dig att anpassa dig till synförändringar och maximera den syn du har.

Enligt NEIstrategier för att hantera AMD synförlust inkluderar:

• använda solglasögon för UV-skydd
• använda förstoringsglas vid läsning
• använda starkare taklampor eller lampor för att förbättra sikten
• prova skärmläsare eller andra hjälpmedel
• se till att ditt hem är lätt att navigera
• konsultation med en synrehabiliteringsspecialist
• träffa en terapeut för känslomässigt stöd

Kan du förhindra AMD?

Det finns inget sätt att förhindra AMD. Du kan dock vidta åtgärder för att minska din risk och hålla dina ögon friska. Dessa inkluderar:

• undvika rökning
• schemalägga rutinmässiga synundersökningar
• hålla sig aktiv med regelbunden fysisk aktivitet
• äta en balanserad kost
• bibehålla en stabil blodtrycksnivå

AMD är en mycket vanlig orsak till synförlust hos äldre vuxna.

Torr AMD utgör majoriteten av fallen, fortskrider långsamt och orsakar permanent synskada. Våt AMD är sällsyntare och svårare men också mer behandlingsbart än torr AMD. Forskning tyder på att en kombination av näringstillskott kan hjälpa till att bromsa torr AMD.

Progressionen av våt AMD kan bromsas och till och med delvis vändas med anti-VEGF-läkemedel och laserbehandlingsalternativ.

Båda typerna av AMD kan leda till suddighet, tomma fläckar och vågiga linjer i mitten av din syn. Hjälpmedel för nedsatt syn kan vara ett användbart hanteringsverktyg för båda.

Tala med din läkare om dina riskfaktorer för AMD eller eventuella besvärande symtom du kan uppleva. Att schemalägga och delta i rutinmässiga ögonundersökningar, särskilt när du blir äldre, är ett bra sätt att hålla koll på din AMD-risk och övergripande ögonhälsa.