Vad är svanhalsdeformitet?
Svanhalsdeformitet (SND) påverkar dina fingrar. Det uppstår när flera leder i fingrarna böjer sig i ovanliga positioner på grund av ett hälsotillstånd eller skada.
SND kan orsaka smärta, såväl som begränsad användning av dina fingrar och händer. Både icke-kirurgiska och kirurgiska alternativ är tillgängliga för att hjälpa till med symtomhantering och eventuellt korrigera din fingerjustering. Fortsätt läsa för att lära dig mer.
Vilka delar av fingret är inblandade?
Dina fingrar har ett antal komponenter. SND påverkar många av dessa delar, inklusive din:
- tre fingerben (falanger)
- två interfalangeala leder, som är ovanför din knoge
- senor
- ligament
SND uppstår när dina två interfalangeala leder pekar i onaturliga riktningar och inte kan räta ut till ett plant läge.
Till exempel kan mittleden på ditt finger översträcka eller peka uppåt. Denna led kallas den proximala interfalangealleden (PIP).
Ändleden på ditt finger kan också böjas eller peka nedåt. Denna led kallas den distala interfalangeala (DIP) leden.
Du kan bara få SND i fingrarna, inte tummen. Ovanliga böjningar i tummen kan vara ett tillstånd som kallas mallet finger. Du kan också sluta med klubbfinger om bara ändleden på ditt finger tappar.
Vad orsakar detta tillstånd och vem är i riskzonen?
SND kan orsakas av en mängd olika tillstånd, inklusive:
- reumatoid artrit (RA)
- cerebral pares
- sklerodermi
- psoriasisartrit
- stroke
- Parkinsons sjukdom
- trauma mot handen
Ofta fungerar fingerlederna fel när volarplattan, ett huvudligament i fingret, blir för löst. Detta leder till att PIP-leden pekar uppåt. Det påverkar också senor i fingret, vilket gör att DIP-leden kröker sig nedåt. Detta inträffar ofta om du har vissa kroniska hälsotillstånd som RA.
RA kan påverka din volarplatta på grund av den inflammation som tillståndet orsakar i hela din kropp, särskilt i slemhinnan i dina leder. Detta skapar onormala vävnader som kan försvaga din volarplatta. Inflammation förändrar också ben, brosk, senor och andra ligament i fingrarna.
Du kan utveckla SND på grund av andra problem med handen, såsom skada. Detta kan orsaka ledskador eller spända muskler, vilket leder till att dina fingrar böjs i SND-position.
Hur diagnostiseras SND?
Du bör se din läkare om du märker en förändring i böjningen av dina fingerleder. Det är möjligt att din läkare kan diagnostisera tillståndet bara genom att titta på dina händer under en fysisk undersökning.
Din läkare kan bekräfta diagnosen efter en röntgen. Denna procedur gör det också möjligt för din läkare att se benen och lederna i dina fingrar för avvikelser eller skador.
Vilka behandlingsalternativ finns?
Behandlingen för SND kan variera beroende på tillståndets svårighetsgrad. Icke-invasiva behandlingar inkluderar sjukgymnastik (PT), arbetsterapi (OT) och skenor. Mer invasiva procedurer inkluderar kirurgi. Dessa kan sträcka sig från mindre mjukdelsreparationer till mer drastiska åtgärder som att byta ut eller smälta ihop fingerleden.
Din läkare kommer att sträva efter att korrigera SND och återställa funktionen till dina fingrar med den bästa metoden för ditt specifika fall.
Sjukgymnastik och arbetsterapi
Om SND är mild kan din läkare rekommendera PT eller OT som din första behandlingslinje. PT eller OT innebär övningar, stretching och massage för att hjälpa dina fingrar och händer att bygga upp balansen och återfå styrka och rörlighet.
Som en förstahandsbehandling kan din terapeut inrikta sig på PIP-leden. Detta kan resultera i att din DIP-fog korrigeras samtidigt.
PT och OT är också en avgörande komponent för att återhämta sig från fingeroperationer.
Splintning
Din läkare kan råda en skena att försöka korrigera och stabilisera SND. Detta kan göras tillsammans med PT eller OT.
Skenor kan innehålla hela ditt finger eller din led specifikt, till exempel med en ringskena. Detta är en åttasiffra skena som du bär runt PIP-leden hela tiden i flera veckor. Du kan fortfarande böja din led nedåt med denna typ av skena.
Andra skenor kan bäras dygnet runt, eller möjligen bara under vissa delar av dygnet. Skenor kan begränsa alla rörelser av fingret eller tillåta viss användning av det.
Reparation av mjukvävnad
Mjukdelsreparation är en typ av operation som fokuserar på huden, senor och ligament (mjukvävnader) nära fingrets mellersta led. Det är en typ av operation som din läkare kan rekommendera för SND på måttlig nivå, eftersom operationen kanske inte hjälper mer allvarliga fall.
En typ av mjukvävnadsreparation är superficialis sling. Detta riktar sig mot volarplattan för att hjälpa den att bättre hålla fingrets mellersta led från hyperextension samtidigt som den tillåter nedåtgående rörelse i leden.
PIP-ledprotesplastik
Korrigering av SND kan kräva att en led i ditt finger byts ut. PIP-ledprotesplastik är när din läkare ersätter mittleden i ditt finger.
Din läkare kan rekommendera denna typ av operation om din mellanled är stel. Din läkare kommer också att balansera de mjuka vävnaderna som omger din nya led för att återställa rörelsen i fingret.
Du kommer att upptäcka efter en ledplastik att det är mycket lättare att röra fingrarna och att du kan uppleva mindre smärta. Tänk på att ledersättningar kan slitas med tiden.
Fingerledsfusion
Fingerledsfusion är när din läkare smälter ihop leden i ditt finger så att den inte längre kan röra sig. Det görs oftast i DIP-leden. Din läkare kommer att rekommendera detta om denna led inte fungerar som den ska. Efter operationen kommer du inte att kunna röra leden och den förblir rak.
Din läkare kan rekommendera en ledfusion i din PIP-led istället. Denna procedur resulterar i att din läkare smälter samman leden i en böjd position.
Denna operation bör minska smärta i den drabbade fingerleden.
Återhämtning efter operation
Återhämtning från operation på ditt finger kommer att ta många veckor, om inte månader. Din läkare kommer att ge dig en postoperativ plan för daglig vård av det kirurgiskt reparerade fingret. De kommer förmodligen att rekommendera att du bär en skena medan ditt finger läker.
Du måste träffa din läkare några veckor efter operationen och eventuellt ytterligare en eller två gånger därefter. Det är också troligt att du kommer att delta i PT- eller OT-sessioner varje vecka för att minska svullnad och smärta och få styrka och rörlighet i siffran.
Syn
Se din läkare om du märker symtom på SND i fingrarna. Detta kan vara resultatet av ett allvarligt underliggande hälsotillstånd eller på grund av en skada på dina fingrar eller hand. SND kan behandlas med mindre invasiva åtgärder om det diagnostiseras innan fingerlederna blir mycket stela i de hypersträckta och böjda positionerna.
