Akut lymfatisk leukemi (ALL), eller akut lymfatisk leukemi, är en blodcancer.
Leukemier klassificeras beroende på vilken typ av blodkroppar som påverkas och hur snabbt sjukdomen fortskrider. ”Akut” betyder att det utvecklas snabbt och ”lymfoblastisk” betyder att det påverkar lymfocyter.
Lymfocyter är celler som blir tre typer av vita blodkroppar:
- T-celler
- B-celler
- naturliga mördarceller
Människor med ALL producerar för många omogna lymfocyter och inte tillräckligt med friska vita blodkroppar.
ALL är den vanligaste barncancern. Handla om
I den här artikeln tittar vi på hur ALL behandlas, hur det ser ut och hur mycket behandling vanligtvis kostar.
Kemoterapibehandlingsfaser
Många olika typer av behandling används för ALL, men kemoterapi används i de flesta regimer. Kemoterapi delas vanligtvis in i tre faser.
Induktion
Målet med induktionskemoterapi är att inducera remission. Remission är när läkare inte längre kan hitta tecken på din cancer. Induktionsfasen kan ta upp till 4 veckor, under vilken tid du stannar på sjukhuset.
Följande droger används ofta:
- vinkristin
- L-asparaginas
- doxorubicin
- daunorubicin
- cyklofosfamid
Kortikosteroider läggs också vanligtvis till ALLA behandlingar för att hjälpa till att behandla cancern och minska biverkningar.
Intensifiering och konsolidering
Intensifierings- och konsolideringsfasen består av ytterligare kemoterapi för att förstöra kvarvarande cancerceller som kan finnas i din kropp, men som inte går att upptäcka. Du kan också få en benmärgstransplantation vid denna tidpunkt. Detta stadium kan pågå i flera månader.
Underhåll
Underhållsfasen innebär att man tar en lägre dos av kemoterapiläkemedel i vanligtvis cirka 2 år för att förhindra återfall. Mediciner kan inkludera:
- metotrexat
- 6-merkaptopurin
- vinkristin
- prednison
Vuxenbehandlingar
Den bästa behandlingen för ALLA beror på faktorer som din ålder och din allmänna hälsa. Potentiella behandlingar inkluderar:
- kemoterapi
- riktad terapi
- immunterapi
-
splenektomi eller avlägsnande av mjälte
- strålbehandling
- benmärgstransplantationer
Standardbehandlingen för vuxna är kemoterapi och benmärgstransplantation. Den exakta behandlingen beror på faktorer som vilken subtyp av ALL du har, omfattningen av din leukemi och förekomsten av eventuella genetiska mutationer.
Du kan få kemoterapiläkemedel administrerade genom en ryggradskran eller strålbehandling om det finns tecken på sjukdomen i ditt centrala nervsystem.
Benmärgstransplantation
Kemoterapi skadar friska celler i din kropp som delar sig snabbt som cellerna i din benmärg som producerar blodkroppar. En benmärgstransplantation hjälper till att ersätta dessa skadade benmärgsceller.
Två typer av benmärgstransplantationer utförs rutinmässigt:
- Autolog transplantation. Dina egna benmärgsceller tas innan du får en hög dos kemoterapi och returneras efter behandling. Det kan bara göras om du har frisk benmärg.
- Allogen transplantation. Du får celler från antingen en nära familjemedlem eller en donator som är en nära genetisk matchning. Det finns en risk att du utvecklar transplantat-mot-värd-sjukdom, där din kropp attackerar de nya cellerna.
CAR T-cellsterapi
En typ av immunterapi som kallas CAR T-cellsterapi är en ny behandling tillgänglig för vuxna upp till 25 år. Den används ibland när ALL inte svarar på andra behandlingar.
Under denna terapi filtreras immunceller bort från ditt blod. Dessa celler är infunderade med proteiner som hjälper till att försvara sig mot cancern. De återinfunderas sedan tillbaka i din kropp.
Stödjande vård
Detta hjälper till att hantera biverkningarna av behandlingen, särskilt när cancer är aggressiv eller inte svarar på behandlingar. Detta kan inkludera antibiotika, såväl som röda blodkroppar och blodplättstransfusioner.
Behandlingar för barn
Behandling för barnleukemi tar vanligtvis 2 till 3 år. Barn går vanligtvis igenom tre omgångar av kemoterapi:
- induktion
- intensifiering och konsolidering
- underhåll
Kemoterapiläkemedel inkluderar ofta antracyklin, vinkristin och 1-asparaginas i kombination med en kortikosteroid.
Ytterligare behandlingsalternativ beror på om ditt barn är på
Låg risk
För barn med låg risk kan en allogen benmärgstransplantation utföras efter remission om det finns ett dåligt svar på kemoterapi.
Om ditt barn inte når remission kan de få samma behandlingar som högriskbehandling.
Hög risk
Barn med hög risk ges en högre dos av kemoterapiläkemedel, särskilt under intensifiering och konsolidering. Strålbehandling eller kemoterapi som administreras direkt i ryggmärgen rekommenderas när det finns bevis för att sjukdomen har spridit sig till centrala nervsystemet.
Komplikationer
Kemoterapi är en viktig del av ALL behandling men kan orsaka biverkningar som:
- lågt blodvärde
- Trötthet
- ökade infektioner
- domningar eller stickningar i händer eller fötter
- förlust av aptit och viktminskning
- utslag
- illamående och kräkningar
- håravfall
- diarre
- munsår
Kemoterapi kan inducera ett tillstånd som kallas tumörlyssyndrom som kan orsaka:
- hjärtarytmier
- anfall
- förlust av muskelkontroll
- njursvikt
- död
Allogena benmärgstransplantationer medför en risk för graft-versus-host-sjukdom, där din kropp angriper de nya benmärgscellerna. Det finns andra omedelbara och långsiktiga biverkningar som kan uppstå, inklusive:
Omedelbara biverkningar inkluderar:
- ont i mun och hals
- illamående och kräkningar
- infektion
- lungproblem
Långtidseffekter kan inkludera:
- organskada
- cancer återfall
- hormonförändringar
- onormal vävnadstillväxt
Kortikosteroider kan orsaka högt blodsocker och magsår.
Framgångsgrader
Att titta på den 5-åriga relativa överlevnaden kan ge dig en ungefärlig uppfattning om hur din cancer ser ut. Den 5-åriga relativa överlevnaden är ett mått på hur många personer som diagnostiserats med sjukdomen som lever 5 år senare. Men många faktorer kan påverka din syn. Det bästa sättet att förstå dina chanser att överleva är att prata med ditt medicinska team.
National Cancer Institutes program för övervakning, epidemiologi och slutresultat (SEER) listar 5-års relativa överlevnadsfrekvenser efter åldersgrupp från 2011 till 2017.
| Ålder | 5-års överlevnad |
|---|---|
| Under 15 | |
| 15 till 39 | |
| 40 till 64 | |
| 65 till 74 | |
| 75 och uppåt |
Kosta
ALL behandling kan vara dyr, men försäkringen hjälper ofta till att täcka åtminstone en del av kostnaderna. Till exempel täcker Medicare Part A sjukhusvistelser och cancerbehandling du får på sjukhuset. Del B täcker cancerrelaterade behandlingar som anses medicinskt nödvändiga såsom kemoterapi, läkarbesök och strålning.
En rapport från 2018 beställd av Leukemia & Lymphoma Society fann att den genomsnittliga kostnaden för att behandla akut leukemi under det första året var 463 414 $ – nästan tre gånger högre än genomsnittet för alla blodcancer. Den genomsnittliga utgiften för ALLA var $5 147.
Den genomsnittliga totala kostnaden för alla blodcancer var $156.845, och den genomsnittliga egenkostnaden var $3.877.
Denna kostnad för akut leukemi är mer av flera skäl, särskilt antalet transplantationer som görs, antalet sjukhusvistelser och intensiteten i behandlingsregimen.
I allmänhet varierar kostnaden beroende på typ av cancer och minskar vanligtvis över tiden. Dina egna kostnader beror på din försäkring och hur snabbt du når din självrisk under de första månaderna av varje räkenskapsår.
Leukemia & Lymphoma Society har en hjälplinje för att erbjuda vägledning om sjukförsäkring och ekonomiskt biståndsprogram. Du kan ringa dem på 1-800-955-4572.
En anteckning om hopp
Att få diagnosen cancer är svårt, särskilt om din läkare säger till dig att dina chanser att överleva är låga. Att se ditt barn, vän eller familjemedlem gå igenom cancerbehandling kan också vara otroligt svårt.
Utsikterna för barn med ALL är goda och de allra flesta barn överlever. Forskare upptäcker ständigt nya potentiella behandlingsalternativ som kan öka överlevnaden för barn och vuxna i framtiden.
Många cancerformer som en gång hade dystra utsikter är nu mycket botbara. Till exempel brukade akut promyelocytisk leukemi vara en av de dödligaste formerna av leukemi, men en studie från 2013 fann att den 2-åriga, händelsefria överlevnaden var 97 procent.
Leukemi & Lymphoma Society erbjuder många resurser för att hjälpa dig genom denna svåra tid, inklusive länkar till ekonomiskt stödprogram, peer-to-peer-stöd och stödgrupper.
Poängen
ALL är en typ av blodcancer som gör att din kropp producerar för många omogna vita blodkroppar och inte tillräckligt med friska vita blodkroppar. Behandlingen består i allmänhet av kemoterapi i kombination med andra behandlingar såsom benmärgstransplantationer, strålbehandling, immunterapi eller riktade terapier.
De allra flesta barn med ALL överlever. Överlevnaden sjunker med åldern men är fortfarande över 60 procent för vuxna upp till 39 års ålder.
