Vad du ska veta om att få kemoterapi för multipelt myelom

Vad är målet med kemoterapi för multipelt myelom?

Målet med kemoterapi för MM är att bromsa eller stoppa tillväxten av cancern. Beroende på var du är i din MM-resa kan detta hjälpa dig att förbereda dig för nästa fas av din behandling eller kan arbeta för att hålla din cancer i remission.

Kemo kan fortfarande användas i vissa faser av MM-behandling. Faserna av MM-behandling är:

• Induktion: Induktion är den första delen av din MM-behandling. Dess mål är att minska mängden cancer i din kropp. Detta kan eller kanske inte inkluderar cellgifter, ofta tillsammans med andra läkemedel som används för att behandla MM.
• Konsolidering: Konsolidering är en kort behandling med cellgifter eller andra läkemedel som ibland ges efter en stamcellstransplantation, en av huvudbehandlingarna för MM. Det hjälper till att eliminera eventuella kvarvarande cancerceller.
• Underhåll: Underhåll hjälper till att hålla din MM i remission. Kemoterapi används vanligtvis inte i denna fas. Istället involverar underhåll typiskt immunmodulerande läkemedel eller riktade terapiläkemedel.

Lär dig mer om multipelt myelom (MM).

Vilka typer av kemoterapi finns för multipelt myelom?

Flera kemomediciner kan användas för att behandla MM. Dessa inkluderar:

• bendamustin
• cisplatin
• cyklofosfamid
• doxorubicin
• etoposid
• liposomalt doxorubicin
• melfalan
• vinkristin

De typer av behandlingar som planeras påverkar vilka kemomediciner som får användas. Vissa cytostatika, som melfalan, kan skada benmärgen. Som sådan får dessa typer av cytostatika inte användas för personer som genomgår en stamcellstransplantation.

Kemoterapi för MM kombineras ofta med andra typer av behandlingar, såsom:

• riktad terapi
• immunmodulerande
• kortikosteroider

Ett exempel på en sådan kombination är bortezomib, cyklofosfamid och dexametason.

Vilka är biverkningarna eller komplikationerna av kemoterapi för multipelt myelom?

Kemomedicin kan också påverka friska, snabbväxande celler i kroppen. På grund av detta är kemo associerad med en mängd olika biverkningar.

Några vanliga kortsiktiga biverkningar av kemoterapi inkluderar:

• lågt antal blodkroppar, vilket kan leda till:
  • anemi
  • en ökad infektionsrisk

  • lätt blåmärken eller blödning

• håravfall
• minskad aptit
• hals- och munsår
• illamående och kräkningar
• diarre
• förstoppning
• Trötthet
• munsår

Dessa biverkningar försvinner vanligtvis efter att du slutat med cellgifter. Men det finns också några biverkningar av cellgifter som kan visa sig månader eller år senare. Dessa kallas seneffekter och kan inkludera:

• tidig klimakteriet
• fertilitetsproblem

• perifer neuropati, en känsla av domningar, stickningar eller smärta i dina extremiteter

• osteoporos
• problem med hjärtat, lungorna eller urinvägarna
• problem med tänkande och minne, ofta kallad “kemohjärna” eller “kemodimma”
• en andra typ av cancer

Vad är utsikterna för personer som får kemoterapi för multipelt myelom?

Utsikterna för personer som får cellgifter för MM kan bero på många faktorer. Dessa inkluderar:

• omfattningen och egenskaperna hos din MM
• vilken typ av kemomedicin som används
• de andra typerna av MM-behandling som används med eller efter kemoterapi
• hur din MM svarar på din behandlingsplan
• om du behandlas för ett canceråterfall
• din ålder och allmänna hälsa

Enligt National Cancer Institute är den relativa 5-års överlevnaden för MM 57,9 %. Detta är 5-årsöverlevnaden för personer med MM jämfört med personer som inte har MM. Den relativa överlevnaden är ett sätt att visa om MM förkortar livslängden för personer som har det.

När vi diskuterar cancerutsikter, vet att utsiktsstatistiken inte tar hänsyn till individuella faktorer. De kanske inte heller återspeglar de senaste framstegen i behandlingen.

Finns det alternativ till kemoterapi för multipelt myelom?

Det finns potentiella alternativa läkemedelskombinationer som används för att behandla MM som inte inkluderar kemo. Dessa inkluderar vanligtvis kombinationer av följande läkemedelstyper:

• riktade terapiläkemedel, såsom:

  • bortezomib (Velcade)
  • karfilzomib (Kyprolis)
  • daratumumab (Darzalex)
• immunmodulerande läkemedel, såsom lenalidomid (Revlimid) och talidomid (Thalomid)

• kortikosteroider, såsom dexametason

Ett exempel på en allmänning läkemedelskombination för MM som inte inkluderar kemoterapi är bortezomib, lenalidomid och dexametason.

Om en stamcellstransplantation rekommenderas som en del av din behandling, kommer du sannolikt att få högdos kemogift som en del av det förfarandet. Men i vissa situationer, strålning kan användas istället.

Slutligen, om andra MM-behandlingar inte har varit effektiva, är ett annat potentiellt behandlingsalternativ CAR T-cellsterapi. Detta är en typ av immunterapi som modifierar immunceller som samlas in från ditt blod så att de attackerar cancerceller.

Vanliga frågor

Kan gravida få kemoterapi för multipelt myelom?

För det första är MM under graviditet mycket sällsynt. A 2022 fallrapport och granskning noterar att mellan 1965 och 2020 beskrevs endast 44 fall av MM runt eller under graviditeten i den medicinska litteraturen.

Viss cellgifter kan ges under graviditeten. A 2021 studie fann att cellgifter är förknippat med en ökad risk för stora fosterskador endast under de första 12 veckorna av graviditeten.

Kan jag amma under kemoterapi för multipelt myelom?

Nej. Vissa cytostatika kan finnas i bröstmjölk. Det betyder att de kan överföras till ditt barn när du ammar.

Prata med ditt vårdteam om när det är säkert att återuppta amningen efter att din cellgiftsbehandling har avslutats.

Kan jag få vaccin när jag har kemoterapi mot multipelt myelom?

Ja, du kan få några vacciner medan du genomgår cellgifter. Eftersom kemoterapi försvagar ditt immunförsvar kan dessa vaccin hjälpa dig att skydda dig från potentiellt allvarliga sjukdomar.

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) konstaterar att det är viktigt för personer med cancer att få influensasprutan och eventuellt lunginflammationssprutan.

National Comprehensive Cancer Network rekommenderar också att alla personer med cancer vaccineras mot COVID-19.

Kan multipelt myelom komma tillbaka efter kemoterapi?

Ja, det är möjligt för MM att komma tillbaka efter cellgifter och andra behandlingar. Detta kallas ett återfall. A 2022 artikel konstaterar att nästan alla personer med MM så småningom kommer att få ett återfall.

Att få ett återfall tidigt efter din första behandling är förknippat med sämre resultat. A 2016 års studie som involverade 511 personer med MM fann att 82 (16%) upplevde ett tidigt återfall. Mediantiden för återfall i denna grupp var 8 månader.

Kemo är ibland en del av MM-behandling. Men användningen av MM utanför en stamcellstransplantation blir mindre vanlig på grund av nyare behandlingar. När det används ges kemoterapi vanligtvis i kombination med andra typer av läkemedel.

Kemomedicin kan leda till både kort- och långtidsbiverkningar. Om kemoterapi rekommenderas som en del av din MM-behandling, se till att diskutera dess olika risker och fördelar med ditt vårdteam i förväg.