Vad du kan förvänta dig av fibroidkirurgi

Typer av fibroidkirurgi

Det finns två typer av myomingrepp. Vilken du har beror på:

• storleken på dina myom
• antalet myom du har
• var i din livmoder de befinner sig
• om du vill ha barn

Myomektomi

Myomektomi tar bort dina myom och kan lindra blödningar och andra symtom. Denna operation är ett alternativ om du vill ha barn i framtiden, eller om du vill behålla din livmoder av en annan anledning.

Cirka 80 till 90 procent av kvinnorna som har en myomektomi får lindring från sina symtom eller ser sina symtom minskade. Myomen växer inte ut igen efter operationen, men du kan utveckla nya myom. Upp till 33 procent av kvinnorna som har denna operation kommer att behöva en upprepad procedur inom 5 år eftersom de växer nya myom.

Denna operation kan göras på ett av tre sätt, beroende på antalet, storleken och platsen för dina myom. Du kommer att vara under narkos för alla dessa procedurer.

Hysteroskopi

Denna procedur är mer effektiv för kvinnor med mindre och färre myom. Hysteroskopi kan också ta bort myom som har växt in i livmodern.

Under proceduren för läkaren in ett långt, tunt, upplyst teleskop genom din vagina och livmoderhalsen i din livmoder. Vätska injiceras i livmodern för att expandera den och hjälpa din läkare att se dina myom.

Sedan använder kirurgen en enhet för att skära eller förstöra dina myom. Myombitarna sköljs ut med vätskan som användes för att fylla din livmoder.

Med hysteroskopi kan du gå hem samma dag som din operation.

Abdominal myomektomi

Denna procedur, även känd som en laparotomi, är bättre för stora myom, men det lämnar ett större ärr än de andra två typerna av myomektomi. För denna procedur gör din kirurg ett snitt i din nedre mage och tar bort dina myom.

Efter abdominal myomektomi stannar du på sjukhuset i en till tre dagar. Fullständig återhämtning tar 2 till 6 veckor.

Laparoskopi

Laparoskopi används för kvinnor som har mindre och färre myom. Under laparoskopi gör din kirurg två små skärsår i din mage. Ett teleskop sätts in i en av öppningarna för att hjälpa din läkare att se inuti ditt bäcken och runt livmodern. Ett verktyg sätts in i den andra öppningen för att ta bort dina myom.

Din kirurg kan skära dina myom i små bitar innan du tar bort dem. Vid robotlaparoskopi använder din kirurg robotarmar för att utföra proceduren.

Laparoskopiska procedurer kan kräva en övernattning på sjukhus men har en snabbare återhämtning än bukmyomektomi.

Hysterektomi

Hysterektomi tar bort delar av eller hela din livmoder. Denna procedur kan vara ett alternativ om du har många myom, de är stora och du inte planerar att skaffa barn.

Kirurgen kan ta bort din livmoder på några olika sätt:

• Laparotomi eller abdominal hysterektomi. Din kirurg gör ett snitt i nedre delen av buken och tar bort din livmoder.
• Vaginal hysterektomi. Kirurgen tar bort din livmoder genom din vagina. Detta tillvägagångssätt kanske inte fungerar för mycket stora myom.
• Laparoskopisk hysterektomi. Kirurgen för in instrumenten och tar bort livmodern genom små snitt. Denna procedur kan göras robotiskt.

Kirurgen kan lämna dina äggstockar och livmoderhals på plats. Då kommer du att fortsätta att producera kvinnliga hormoner.

Fullständig återhämtning från en bukhysterektomi tar 6 till 8 veckor. Återhämtning från laparoskopisk och vaginal hysterektomi går snabbare.

Hysterektomi är den enda operationen som botar myom och helt lindrar deras symtom. Du kommer dock inte längre att kunna skaffa barn.

Endometrieablation

Endometrieablation är inte kirurgi, men denna procedur är fortfarande minimalt invasiv. Det förstör slemhinnan i din livmoder. Det fungerar bäst på kvinnor som har små myom som ligger nära insidan av livmodern.

Ablation tar inte bort dina myom, men det hjälper till att lindra kraftiga blödningar. Det är inte heller för kvinnor som vill bli gravida i framtiden.

Endometrieablation kan göras på din läkares mottagning eller ett sjukhus. Ibland utförs det samtidigt som andra procedurer.

Du kan få generell anestesi under ingreppet. Eller så kan du få spinal- eller epiduralbedövning för att bedöva dig från midjan och nedåt.

Under proceduren kommer läkaren att föra in ett speciellt instrument i din livmoder och bränna bort din livmoderslemhinna med någon av dessa metoder:

• en elektrisk ström
• en ballong fylld med uppvärmd vätska
• högenergiradiovågor (radiofrekvens)
• en kall sond
• mikrovågsenergi
• uppvärmd vätska

Du kan åka hem samma dag som ditt ingrepp. Din återhämtningstid beror på vilken typ av ablation du hade.

Endometrieablation är effektiv för att lindra kraftiga blödningar från myom.

Fördelar

Fibroidkirurgi och endometrieablation kan hjälpa till att lindra symtom som kraftiga blödningar och buksmärtor. Att ta bort livmodern ger en permanent lösning på de flesta myomrelaterade symtom.

Risker

Alla dessa procedurer är säkra, men de kan ha risker, såsom:

• blödning
• infektion
• behovet av en upprepad procedur
• skador på organ i buken, såsom urinblåsan eller tarmen
• ärrvävnad i buken, som kan bilda band som binder samman organ och vävnad
• tarm- eller urinvägsproblem
• fertilitetsproblem
• graviditetskomplikationer
• sällsynt chans att du behöver en hysterektomi

Laparoskopi orsakar mindre blödningar och andra komplikationer än laparotomi.

Kirurgi och fertilitet

Hur myomkirurgi påverkar din fertilitet beror på vilken typ av ingrepp du har. Du kommer inte att kunna bära ett barn efter hysterektomi eftersom din livmoder kommer att tas bort. Du bör kunna bli gravid efter myomektomi.

Efter en ablation kommer du sannolikt inte att kunna bli gravid, men du borde använda preventivmedel efter proceduren. Detta beror på att proceduren tar bort livmoderslemhinnan där ägget normalt skulle implanteras. Om du blir gravid kommer du att löpa större risk att få missfall och andra allvarliga graviditetskomplikationer.

Om du har ett ingrepp som gör att du kan bli gravid i framtiden kan du behöva vänta tre månader eller mer innan du försöker bli gravid för att vara säker på att din livmoder har läkt helt.

Andra behandlingsalternativ

Kirurgi är inte det enda sättet att behandla myom. Vissa mediciner kan användas för att minska symtomen som följer med myom, men dessa alternativ kommer inte att eliminera dina myom. Andra alternativ inkluderar:

Mediciner

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen (Advil, Motrin) och naproxen (Aleve, Naprosyn) kan hjälpa till att lindra smärta.

• P-piller och andra typer av hormonella p-piller såsom progestinfrisättande spiral kan hjälpa till vid kraftiga blödningar.

• Antihormonella läkemedel som progestin eller danazol blockerar östrogen för att behandla myom.
• Gonadotropinfrisättande hormonagonister (Lupron, Synarel) blockerar produktionen av östrogen och progesteron och försätter dig i tillfällig klimakteriet, vilket krymper dina myom. Din läkare kan ordinera dessa för att göra dina myom mindre före operationen.
• Tranexamsyra (Lysteda) minskar kraftiga blödningar under din mens.

Icke-invasiva procedurer

• MRT-styrd fokuserad ultraljudskirurgi använder ljudvågor som styrs av en MR-skanner för att värma upp och förstöra dina myom genom din hud.
• Uterusartärembolisering injicerar små partiklar i artärerna som försörjer din livmoder. Att avbryta blodflödet till myomen får dem att krympa.
• Myolys, såsom Acessa-proceduren, använder en elektrisk ström eller värme för att förstöra dina myom och blodkärlen som försörjer dem.
• Kryomyolys liknar myolys, förutom att det fryser myomen.

Hämtmat

Kirurgi kan ofta lindra smärta, kraftiga blödningar och andra obekväma symtom på myom. Dessa procedurer kan ha biverkningar. Och om du har en hysterektomi kommer du inte längre att kunna få barn.

Prata med din läkare om alla dina behandlingsalternativ. Lär dig fördelarna och riskerna med var och en innan du fattar ditt beslut.