Vad du behöver veta om kalciumoxalatkristaller

Var kommer oxalat ifrån?

Oxalat kommer från många av livsmedel i vår kost. De viktigaste kostkällorna för oxalat är:

• spenat och andra gröna bladgrönsaker
• rabarber
• vetekli
• mandlar
• rödbetor
• marinblå bönor
• choklad
• okra
• Pommes frites och bakad potatis
• nötter och frön
• sojaprodukter
• te
• jordgubbar och hallon

När du äter dessa livsmedel bryter din GI-kanal ner dem och absorberar näringsämnena. Avfallet som blir över går sedan till dina njurar, som tar bort dem i din urin. Avfallet från nedbrutet oxalat kallas oxalsyra. Det kan kombineras med kalcium för att bilda kalciumoxalatkristaller i urinen.

Vilka är symptomen?

Njurstenar kanske inte orsakar symtom förrän de börjar röra sig genom urinvägarna. När stenar rör sig kan smärtan vara intensiv.

De viktigaste symptomen på kalciumoxalatkristaller i urinen är:

• smärta i sidan och ryggen som kan vara intensiv och kan komma i vågor
• smärta när du kissar
• blod i din urin, som kan se rött, rosa eller brunt ut
• grumlig urin
• illaluktande urin
• ett akut och konstant behov av att kissa
• illamående och kräkningar
• feber och frossa om du har en infektion

Vad orsakar kalciumoxalatkristaller?

Urin innehåller kemikalier som normalt hindrar oxalat från att klibba ihop och bilda kristaller. Men om du har för lite urin eller för mycket oxalat kan det kristallisera och bilda stenar. Skälen till detta inkluderar:

• inte dricker tillräckligt med vätska (är uttorkad)
• äta en kost som är för hög i oxalat, protein eller salt

I andra fall gör en underliggande sjukdom att kristallerna formas till stenar. Du är mer benägen att få kalciumoxalatstenar om du har:

• hyperparatyreoidism eller för mycket bisköldkörtelhormon

• inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), såsom ulcerös kolit eller Crohns sjukdom

• Dent sjukdom, en ärftlig sjukdom som skadar njurarna
• gastric bypass operation för viktminskning
• diabetes
• fetma

Hur diagnostiseras de?

Din läkare kan använda dessa tester för att ta reda på om du har kalciumoxalatstenar:

• Urinprov. Din läkare kan begära ett 24-timmars urinprov för att kontrollera nivåerna av oxalat i din urin. Du måste samla upp din urin under hela dagen i 24 timmar. En normal urinoxalatnivå är mindre än 45 milligram (mg) per dag.
• Blodprov. Din läkare kan testa ditt blod för genmutationen som orsakar Dent-sjukdomen.
• Imaging tester. En röntgen- eller datortomografi kan visa stenar i din njure.

Vad händer under graviditeten?

Under graviditeten ökar blodflödet för att ge näring till ditt växande barn. Mer blod filtreras genom dina njurar, vilket gör att mer oxalat tas ut i urinen. Även om risk för njursten är samma under graviditeten som under andra tider av ditt liv, kan extra oxalat i urinen främja stenbildning.

Njursten kan orsaka komplikationer under graviditeten. Vissa studier har visat att stenar öka riskerna för missfall, havandeskapsförgiftning, graviditetsdiabetes och kejsarsnitt.

Under graviditeten kan avbildningstester som en datortomografi eller röntgen inte vara säkra för ditt barn. Din läkare kan använda ett ultraljud för att diagnostisera dig istället.

Upp till 84 procent av stenarna går över av sig själva under graviditeten. Handla om halv av de stenar som inte passerar under graviditeten kommer att passera efter förlossningen.

Om du har allvarliga symtom från njurstenen, eller om din graviditet är i riskzonen, kan procedurer som en stent eller litotripsi ta bort stenen.

Vad är behandlingen?

Små stenar kan passera av sig själva utan behandling på cirka fyra till sex veckor. Du kan hjälpa till att spola ur stenen genom att dricka extra vatten.

Din läkare kan också ordinera en alfablockerare som doxazosin (Cardura) eller tamsulosin (Flomax). Dessa läkemedel slappnar av din urinledare för att hjälpa stenen att passera från din njure snabbare.

Smärtstillande medel som ibuprofen (Advil, Motrin) och paracetamol (Tylenol) kan hjälpa till att lindra ditt obehag tills stenen passerar. Men om du är gravid, prata med din läkare innan du tar icke-steroida, antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, naproxen, aspirin och celexcoxib).

Om stenen är mycket stor eller om den inte går över av sig själv, kan du behöva någon av dessa procedurer för att ta bort den:

• Extrakorporeal chockvågslitotripsi (ESWL). ESWL levererar ljudvågor från utsidan av din kropp för att bryta stenen i små bitar. Inom några veckor efter ESWL bör du passera stenbitarna i urinen.
• Ureteroskopi. I denna procedur passerar din läkare ett tunt skop med en kamera på änden genom blåsan och in i din njure. Sedan tas stenen antingen bort i en korg eller sönderdelas först med laser eller andra verktyg och tas sedan bort. Kirurgen kan placera ett tunt plaströr som kallas en stent i urinledaren för att hålla den öppen och låta urinen rinna av medan du läker.
• Perkutan nefrolitotomi. Denna procedur sker medan du sover och smärtfri under allmän narkos. Din kirurg gör ett litet snitt i ryggen och tar bort stenen med hjälp av små instrument.

Hur kan du förhindra kalciumoxalatkristaller?

Du kan förhindra att kalciumoxalat bildar kristaller i din urin och undvika njursten genom att följa dessa tips:

• Drick extra vätska. Vissa läkare rekommenderar att personer som har haft njursten dricker 2,6 liter (2,5 liter) vatten varje dag. Fråga din läkare hur mycket vätska som är rätt för dig.
• Begränsa saltet i din kost. En kost med hög natrium kan öka mängden kalcium i urinen, vilket kan hjälpa till att bilda stenar.
• Se upp ditt proteinintag. Protein är viktigt för en hälsosam kost, men överdriv inte. För mycket av detta näringsämne kan orsaka att stenar bildas. Gör protein mindre än 30 procent av dina totala dagliga kalorier.
• Inkludera rätt mängd kalcium i din kost. Att få i sig för lite kalcium i kosten kan få oxalatnivåerna att stiga. För att förhindra detta, se till att du får i dig rätt daglig mängd kalcium för din ålder. Helst vill du få kalcium från livsmedel som mjölk och ost. Några studier har kopplat kalciumtillskott (när de inte tas i samband med måltid) till njursten.
• Dra ner på mat som innehåller mycket oxalat, som rabarber, kli, soja, rödbetor och nötter. När du äter mat som är rik på oxalat, ät dem med något som innehåller kalcium, som ett glas mjölk. På så sätt kommer oxalatet att binda till kalcium innan det kommer till dina njurar, så det kommer inte att kristallisera i din urin. Lär dig mer om en diet med låg oxalat.

Vad ska man göra nu

Om du har haft kalciumoxalatstenar tidigare, eller om du har symtom på stenar, kontakta din primärvårdsläkare eller en urolog. Ta reda på vilka förändringar du bör göra i din kost för att förhindra att dessa stenar bildas igen.