Vad du behöver veta om att hantera AFib under graviditeten

Det är möjligt att ha en hälsosam graviditet med AFib, men tillståndet utgör potentiella risker för både modern och fostret under utveckling.

De viktigaste problemen med AFib under graviditeten är:

• Risk för blodpropp: Graviditet ökar risken för blodproppar. I kombination med AFib ökar denna risk teoretiskt ytterligare, vilket kan leda till komplikationer.
• Blodflödesförändringar: AFib kan orsaka snabba förändringar i hjärtfrekvens och cirkulation. Dessa förändringar kan utmana det kardiovaskulära systemet under graviditeten, vilket potentiellt kan påverka mödra- och fostrets hälsa.
• Medicin: Vissa AFib-läkemedel kan utgöra risker under graviditeten, som kräver potentiella justeringar eller förändringar för att säkerställa säkerheten för både modern och fostret.

Graviditet med AFib kräver omfattande planering, regelbundna kontroller och lagarbete bland specialister för att säkerställa bästa möjliga resultat.

AFib som utvecklas under graviditeten är relativt sällsynt.

Emellertid medför graviditeten betydande förändringar i kroppen, som ökad hjärtproduktion, ökad blodvolym och justeringar i hjärtstorlek, frekvens och blodflödesmotstånd.

Dessa förändringar kan predisponera gravida för nya hjärtarytmier eller förvärra redan existerande.

Ett 2016 studie bedömde förekomsten av AFib och förmaksfladder hos gravida deltagare och deras effekter på mödra- och fosterresultat.

Under ett decennium, bland 264 730 graviditeter, hittades AFib i 157 fall, vilket resulterade i en låg prevalens.

Äldre ålder och vit ras var associerade med högre AFib-odds, särskilt under tredje trimestern. Biverkningar av mödrar i hjärtat var sällsynta: Det fanns bara två fall av hjärtsvikt. Inga stroke, emboliska händelser eller mödradöd inträffade.

De flesta graviditeter resulterade i levande födslar med liknande födelsevikt, men det fanns en något högre andel inläggningar på neonatal intensivvårdsavdelning (ICU) bland fall av förmaksfladder.

Sammantaget, medan förmaksfladder under graviditet är sällsynt och kopplat till vissa faktorer, är allvarliga komplikationer för både mödrar och spädbarn sällsynta men förblir ett problem.

Flera faktorer kan öka sannolikheten för att utveckla AFib, Inklusive:

• Ålder: Risken för AFib ökar när du blir äldre, särskilt efter 60 års ålder.
• Hjärtsjukdomar: Olika hjärtproblem, som högt blodtryck, medfödda hjärtfel och hjärtsvikt, kan bidra till AFib.
• Andra kroniska tillstånd: Kroniska tillstånd, som t.ex fetma, diabeteslungsjukdomar som kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)och sköldkörtelproblem såsom hypertyreos, kan öka risken.
• Familjehistoria: Om någon i din närmaste familj har haft AFib kan din risk vara högre.
• Livsstilsfaktorer: Hög alkoholanvändning, rökning och droganvändning kan öka risken.
• Sex: Hanar har generellt en högre risk att utveckla AFib än kvinnor. Dock framväxande bevis tyder på att kvinnor med vissa riskfaktorer, såsom fetma, högt blodtryck och diabetes, också kan ha en högre risk.
• Ångest och stress: Bevis tyder på att ångestsyndrom eller kronisk stress ibland kan utlösa AFib-episoder hos personer i riskzonen.

Under graviditeten har kvinnor med en historia av arytmier innan de blev gravida en större risk av hjärthändelser, såsom:

• återkommande arytmier
• hjärtsvikt
• stroke
• hjärtrelaterad död

Att diagnostisera AFib under graviditet innebär liknande procedurer som de som används hos icke-gravida individer.

En läkare kan utföra eller beställa följande:

• Medicinsk historia och fysisk undersökning: Din läkare granskar dina symtom och kontrollerar oregelbundna hjärtslag.
• Elektrokardiogram (EKG): Detta test registrerar ditt hjärtas elektriska aktivitet för att upptäcka oregelbundna rytmer.
• Holter monitor eller händelseinspelare: Du bär en bärbar enhet för att spåra hjärtaktivitet under längre perioder för att fånga intermittenta AFib-episoder.
• Ekokardiogram: Med hjälp av ljudvågor för att skapa bilder av hjärtat, bedömer detta test ditt hjärtas struktur och funktion för att identifiera AFib-orsaker.

Medan de centrala diagnostiska verktygen som används för AFib hos gravida och icke-gravida personer är likartade, kan läkare anpassa sitt tillvägagångssätt under graviditeten.

Till exempel kan de övervaka dig noggrannare och vidta extra försiktighetsåtgärder för att korrekt diagnostisera och hantera AFib under graviditeten.

Att hantera AFib under graviditeten innebär ett försiktigt tillvägagångssätt med fokus på både mödra- och fostersäkerhet.

Effektiv AFib-hantering involverar ofta:

Läkemedelsjusteringar

Din läkare kan justera eller ersätta vissa mediciner som används för AFib under graviditeten.

Till exempel är vissa betablockerare, som metoprolol och propranolol, bland de mediciner som anses säkrare för gravida personer med AFib.

Vissa blodförtunnande medel anses vara osäkra under graviditeten, så din läkare kan byta dig till warfarin eller lågmolekylärt heparin, beroende på ditt graviditetsstadium.

Uppföljning och regelbundna kontroller

Noggrann övervakning av hjärtrytm, blodtryck och allmän hälsa under hela graviditeten är viktigt. Regelbundna kontroller med ditt vårdteam hjälper till att säkerställa snabba behandlingsjusteringar och bedöma potentiella risker.

Kollaborativ vård

Samarbete mellan obstetriker och kardiologer är nödvändigt för att skräddarsy behandlingsplaner. Du och ditt vårdteam kan balansera att hantera din AFib och skydda fostrets hälsa.

AFib-läkemedel att undvika under graviditeten

Följande AFib-läkemedel kan utgöra risker för fostret under utveckling. Under graviditeten undviks de i allmänhet eller används försiktigt:

• Warfarin: Denna medicin är känd för att passera moderkakan och kan orsaka fosterskador när den används i högre doser under första trimestern. Warfarindoser under 5 milligram under första trimestern är säkra.
• Amiodaron: Denna medicin används för att kontrollera oregelbundna hjärtrytmer, inklusive AFib. Det är förknippat med fostrets sköldkörtel och andra utvecklingsproblem. Det undviks i allmänhet under graviditeten om det inte finns några alternativa alternativ.
• Direkta orala antikoagulantia (DOAC): Det finns inte tillräckligt med bevis på säkerheten för DOAC (dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban) under graviditet.

Under förlossningen med AFib ökar risken för blodproppar. Det finns en chans att AFib-symtom kan förvärras. Att utbilda dig själv om AFib under graviditet och förlossning och förbereda dig för förlossningen är viktigt.

Du kan förbereda dig för förlossningen med AFib genom att:

• diskutera ditt tillstånd med ditt födelseteam
• skapa en födelseplan som tar upp AFib-överväganden
• granska AFib-läkemedel för säkerhet under förlossningen
• hålla sig informerad om potentiella symtom och bekymmer
• prata med din läkare om när du ska byta dina blodförtunnande medel före förlossningen

Om du är gravid och har AFib är det viktigt att vara vaksam på eventuella förändringar i dina symtom. Kontakta din läkare omedelbart om du upplever:

• snabba eller oregelbundna hjärtslag
• andnöd
• obehag eller smärta i bröstet
• svimning eller yrsel
• trötthet eller svaghet
• minskad fosterrörelse

De flesta med AFib har friska graviditeter. Övervakning och behandling av eventuella förändringar i symtom eller hjärtrytm är avgörande.

Att få regelbundna kontroller under graviditeten, justera mediciner under din läkares ledning och diskutera eventuella problem med ditt vårdteam är nyckeln för ett positivt resultat.