Vad betyder ”hög risk” för bröstcancer?

Hur bedömer läkare risken för bröstcancer?

Det finns för närvarande ingen standardiserad metod för att bedöma en individs risk för bröstcancer. Det finns dock flera verktyg som hjälper läkare att identifiera personer med hög risk för bröstcancer.

Riskbedömningsverktyg för bröstcancer är starkt baserade på din personliga historia och familjehistoria. Men de tar också hänsyn till andra faktorer. Några exempel på vanliga verktyg inkluderar:

• Breast Cancer Risk Assessment Tool (BCRAT), även kallad Gail-modellen
• International Breast Cancer Intervention Study (IBIS) riskberäknare, även kallad Tyrer-Cuzick-modellen
• Claus-modell, baserad på Cancer and Steroid Hormone Study

Riskbedömningsverktyg ger en mängd olika mätningar. Dessa kan inkludera 5-årsrisk, 10-årsrisk och livstidsrisk.

Vad som anses vara högrisk kan variera beroende på plats. I USA anses personer med en uppskattad 5-årsrisk på 1,67 procent eller högre vanligtvis vara högrisk.

Vilka faktorer gör att du löper hög risk för bröstcancer?

Läkare överväger flera faktorer för att avgöra om du löper en hög risk för bröstcancer. Alla dessa faktorer, förutom graviditetshistoria och strålningsexponering, är saker du inte kan ändra:

• Familjehistoria: Om du har haft en eller flera nära släktingar, som föräldrar, syskon eller barn med bröstcancer, ökar din risk.
• Genetik: Att ha ärvt genmutationer som är associerade med familjecancersyndrom, särskilt de i BRCA1 eller BRCA2avsevärt öka din risk att utveckla bröstcancer.
• Ålder: Risken för bröstcancer ökar ju äldre man blir.
• Personlig historia: En personlig historia av vissa brösttillstånd ökar risken för bröstcancer. Dessa inkluderar:
  • duktalt karcinom in situ (DCIS)
  • lobulärt karcinom in situ (LCIS)
  • atypisk lobulär hyperplasi (ALH)
  • atypisk duktal hyperplasi (ADH)
• Menstruations- och graviditetshistoria: Att börja mens i tidig ålder, gå igenom klimakteriet senare eller inte skaffa barn är förknippat med en ökad risk för bröstcancer.
• Bröstdensitet: Att ha täta bröst på ett mammografi ökar risken för bröstcancer.
• Strålningsexponering: Om du fick strålbehandling mot ditt bröstområde mellan 10 och 30 år är risken för bröstcancer högre.

Kom ihåg att det inte finns något standardiserat sätt att bestämma risken för bröstcancer. Även om verktyg för riskbedömning av bröstcancer är viktiga för att hjälpa till att uppskatta risken, tar de vanligtvis inte hänsyn till alla faktorerna ovan.

Till exempel ber BCRAT-verktyget om information om ålder, familjehistoria av bröstcancer och menstruations- och graviditetshistoria. Däremot använder den inte information om genetik, personlig historia av brösttillstånd eller strålningsexponering.

På grund av detta, förutom resultaten av ett eller flera riskbedömningsverktyg, kommer din läkare också att utvärdera andra detaljer från din personliga historia, familjehistoria och livsstil för att bättre bedöma din bröstcancerrisk.

Vilka är rekommendationerna för tidig upptäckt?

De med hög risk för bröstcancer kan dra nytta av ytterligare övervakning eller screening. Detta kan hjälpa till att upptäcka och påbörja behandling av bröstcancer tidigt.

Läkare kan också sprida ut screeningtest med 6 månader för att öka övervakningen till två gånger per år, snarare än en gång per år. De kan till exempel rekommendera ett mammografi i januari och en magnetkamera i juni.

För närvarande är ACS rekommenderar att följande personer får både mammografi och bröst-MR varje år, ofta med början vid 30 års ålder:

• de med en livstidsrisk för bröstcancer på 20 till 25 procent eller mer baserat på riskbedömningsverktyg
• individer med en känd mutation i BRCA1 eller BRCA2 eller de som har en nära släkting med en känd BRCA1 eller BRCA2 mutation
• personer som fick strålbehandling mot sitt bröstområde mellan 10 och 30 år
• de med en personlig eller familjehistoria av följande familjecancersyndrom:
  • Li-Fraumenis syndrom
  • Cowdens syndrom
  • Bannayan-Riley-Ruvalcaba syndrom

Det finns fördelar med att använda båda typerna av screeningteknik. Även om en bröst-MR är mer benägna att hitta cancer, kan den missa förändringar som ett mammografi skulle upptäcka.

Dessutom ACS anger att det för närvarande inte finns tillräckligt med bevis för att rekommendera en årlig bröst-MR för personer med täta bröst eller en historia av brösttillstånd som DCIS, LCIS, ADH och ALH.

Om detta gäller dig, tala med din läkare om när du ska påbörja bröstcancerscreening och om en bröst-MR ska inkluderas eller inte. De kan ta hänsyn till dina andra riskfaktorer för att avgöra det bästa tillvägagångssättet.

Personer med hög risk för bröstcancer har en ökad risk att utveckla bröstcancer jämfört med en individ med medelrisk. Det finns olika verktyg för riskbedömning som kan hjälpa till att uppskatta risken för bröstcancer.

Några av de viktigaste faktorerna för att avgöra om en person löper en hög risk för bröstcancer är familjehistoria och genetik. Andra faktorer, såsom ålder, en historia av vissa brösttillstånd och bröstdensitet spelar också en roll.

Individer med hög risk för bröstcancer kan dra nytta av årliga mammografi och bröst-MRI för att upptäcka bröstcancer tidigt. Om du är orolig för att du kan ha en hög risk för bröstcancer, se till att diskutera detta med din läkare.