Vad är valvulärt förmaksflimmer?

Symtom på valvulär AFib

Det är möjligt att ha AFib och inte uppleva några symtom. Du kan ha tillståndet i flera år och inte inse det förrän du går på en fysisk undersökning och har ett elektrokardiogram (EKG). Om du upplever AFib-symtom kan de inkludera:

• bröstsmärta
• förvirring
• yrsel
• Trötthet
• hjärtklappning, vilket kan få dig att som om ditt hjärta svänger eller slår hårt
• yrsel
• andnöd
• oförklarlig svaghet

Det är möjligt för dig att gå in och ut ur AFib. Detta är känt som paroxysmal AFib. Om du har AFib i mer än 12 månader kallas det långvarigt persistent AFib.

Orsaker till valvulär AFib

En standarddefinition av valvulär AFib finns ännu inte. Det finns dock några allmänt accepterade orsaker till valvulär AFib:

Mitralklaffstenos

Vid mitralisklaffstenos är mitralisklaffen smalare i storlek än normalt. Mitralklaffen förbinder ditt hjärtas vänstra förmak med vänster kammare. Som ett resultat av detta tillstånd flyter inte blod normalt in i vänster kammare. Detta resulterar i oregelbundna hjärtslag.

Reumatisk feber är den vanligaste orsaken till mitralisklaffstenos. Även om detta tillstånd inte är särskilt vanligt i USA längre, förekommer reumatisk feber fortfarande i utvecklingsländer.

Konstgjord hjärtklaff

En annan orsak till valvulär AFib är att ha en konstgjord hjärtklaff. Konstgjorda hjärtklaffar används för att ersätta en sjuk eller ärrad hjärtklaff. Ventilerna kan tillverkas av olika material, inklusive:

• en mekanisk hjärtklaff
• en vävnadsklaff från en donator från ett djur
• en vävnadsklaff från en mänsklig donator

Diagnostisera valvulär AFib

Om du inte har några symtom på AFib, kan din läkare hitta den oregelbundna hjärtrytmen när du testas för ett orelaterade tillstånd. Om din läkare tror att du kan ha AFib kommer de att göra en fysisk undersökning och fråga om din familj och din medicinska historia. De kommer också att be dig göra ytterligare tester.

Förutom ett EKG inkluderar andra tester för AFib:

• ekokardiogram
• stressekokardiografi
• bröstkorgsröntgen
• blodprov

Valvulär AFib-behandling

Din läkare kan använda flera olika behandlingar för att förhindra blodproppar och kontrollera din hjärtfrekvens och rytm.

Förebygga blodproppar

Antikoagulationsmedicin hjälper till att minska sannolikheten för blodproppar. Denna medicin är viktig om du har en konstgjord hjärtklaff. Detta beror på att blodproppar kan bildas på broschyrerna eller flikarna på den konstgjorda klaffen.

De vanligaste antikoagulantia är vitamin K-antagonister, såsom warfarin (Coumadin). Dessa antikoagulantia blockerar din kropps förmåga att använda vitamin K, som behövs för att skapa en propp.

Nyare antikoagulantia, kända som icke-vitamin K orala antikoagulantia (NOAC), har också dykt upp på marknaden. Dessa inkluderar rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) och edoxaban (Savaysa). Dessa nyare antikoagulantia rekommenderas dock inte för personer med valvulär AFib, särskilt de med mekaniska hjärtklaffar.

Enligt en studie från 2013 på personer med mekaniska hjärtklaffar var deltagare som tog dabigatran mer benägna att uppleva episoder av blödning och blodpropp än de som tog warfarin. Forskarna stoppade studien tidigt på grund av den ökade förekomsten av blodpropp hos personer som tog de nyare antikoagulantia.

Styr puls och rytm

Din läkare kan använda en procedur som kallas elkonvertering för att återställa ditt hjärtas rytm. Detta innebär att ditt hjärta får en elektrisk stöt för att återuppta dess elektriska aktivitet.

Vissa mediciner kan också hjälpa till att upprätthålla ditt hjärtas rytm. Exempel inkluderar:

• amiodaron (Coradrone, Pacerone)

• dofetilid (Tikosyn)

• propafenon (Rythmol)

• sotalol (betapace)

Mer invasiva procedurer, såsom en kateterablation, finns också tillgängliga för att återställa hjärtats rytm. Innan du rekommenderar ablation kommer din läkare att överväga din allmänna hälsa och om antikoagulantia har fungerat för dig.

Valvular AFib outlook

Att ha mitralisklaffstenos eller en mekanisk hjärtklaff ökar risken för blodpropp. Att ha AFib ökar denna risk ytterligare. Personer med valvulär AFib är mer benägna att få en blodpropp än personer som har icke-valvulär hjärtsjukdom.

Om du har valvulär AFib kan behandling med antikoagulantia och andra ingrepp för att kontrollera hjärtfrekvensen hjälpa till att minska risken för hjärtinfarkt och stroke.