Vad är småfiberneuropati?

Symtom

Symtom på småfiberneuropati kan variera. Smärta är det vanligaste symtomet. Andra symtom inkluderar förnimmelser, såsom:

• brännande, stickande eller stickande (parestesi)
• korta skurar av smärta
• förlust av känsel

Vissa sensoriska symtom kan orsakas av yttre triggers. Till exempel kan vissa människor uppleva fotsmärtor när de bär strumpor eller rör vid lakan.

Symtomen kan vara milda eller svåra, även om tidiga symtom ofta är milda. Småfiberneuropati tenderar att påverka fötterna först och utvecklas uppåt. Detta är känt som en ”strumpa-och-handske”-distribution. I senare skeden kan detta tillstånd påverka händerna.

I vissa fall stör småfiberneuropati autonoma funktioner. Autonoma funktioner är saker din kropp gör automatiskt, som att reglera matsmältning, blodtryck och urinfunktion.

När autonoma nervfibrer påverkas kan symtom inkludera:

• förstoppning
• svårt att svettas
• yrsel
• torra ögon
• torr mun
• inkontinens
• sexuell dysfunktion
• missfärgning av huden

Orsaker

Småfiberneuropati kan vara det första tecknet på ett underliggande tillstånd, såsom diabetes. Andra tillstånd som kan orsaka småfiberneuropati inkluderar:

• endokrina och metabola störningar
• Hypotyreos
• metabolt syndrom
• ärftliga sjukdomar
• Fabrys sjukdom
• ärftlig amyloidos
• ärftlig sensorisk autonom neuropati
• Tangers sjukdom
• störningar i immunsystemet
• celiaki
• Gullain-Barre syndrom
• inflammatorisk tarmsjukdom
• lupus
• blandad bindvävssjukdom
• psoriasis
• Reumatoid artrit
• sarkoidos
• sklerodermi
• Sjögrens syndrom
• vaskulit
• infektionssjukdomar
• hepatit C
• HIV
• Borreliainfektion

Andra orsaker kan inkludera:

• vissa mediciner, såsom cytostatika
• vitamin B-12-brist
• alkoholism

En bakomliggande orsak hittas inte alltid. I dessa fall anses småfiberneuropati vara idiopatisk.

Riskfaktorer

Att ha ett eller flera av tillstånden som anges ovan kan innebära en ökad risk att utveckla småfiberneuropati.

Diabetes är den vanligaste riskfaktorn för detta tillstånd. Forskning tyder på att runt 50 procent av folk med sockersjukavilja utvecklar en diabetic neuropathy i deras lifetime. Även om småfiberneuropati är mindre vanligt än andra typer av diabetiska neuropatier, är det fortfarande ett problem.

Studier har också visat att personer med idiopatisk småfiberneuropati har en högre förekomst av nedsatt glukostolerans än den allmänna befolkningen. Nedsatt glukostolerans är associerad med prediabetes. Småfiberneuropati kan vara ett av de tidigaste tecknen på prediabetes.

Ålder är en annan riskfaktor. Småfiberneuropati är vanligare ses hos personer över 65 år än hos yngre individer. Det kan också vara vanligare bland män.

Diagnos

Läkare använder en mängd olika utvärderingar för att diagnostisera detta tillstånd. Dessa kan inkludera:

Medicinsk historia

Din läkare kommer att fråga dig om dina symtom, medicinsk historia och familjehistoria. Detta kan hjälpa dem att identifiera diagnostiserade eller odiagnostiserade tillstånd som kan bidra till dina symtom.

Nervledningstest och elektromyografi

Din läkare kan rekommendera ett nervledningstest tillsammans med en elektromyografi. Dessa två tester kan användas för att utesluta perifera neuropatier med stora fibrer, som kan orsaka liknande symtom. När resultaten av dessa tester är normala behövs andra tester för att bedöma små fiberskador.

Hudbiopsi

Hudbiopsier är det mest effektiva sättet att diagnostisera småfiberneuropati. De är bara lindrigt invasiva.

Under proceduren kommer läkaren att ta bort flera små hudprover, vanligtvis från benen. Proverna undersöks sedan i mikroskop för tecken på småfiberneuropati.

Reflextestning

Kvantitativ sudomotorisk axonreflextestning (QSART) testar autonom funktion. Den mäter mängden svett som produceras när huden stimuleras med en mild elektrisk stöt. Människor som har småfiberneuropati är mer benägna att ha låg svettproduktion.

Andra tester

Din läkare kan använda andra tester för att identifiera eller utesluta medicinska tillstånd relaterade till dina symtom. Blodprover, genetiska tester och avbildningstester är andra vanliga diagnostiska tester.

Behandling

Behandlingen beror på det underliggande tillståndet. Till exempel behandlas småfiberneuropati orsakad av prediabetes eller diabetes genom att kontrollera blodsockernivåerna och bibehålla en hälsosam vikt.

När orsaken inte har identifierats fokuserar behandlingen på att hantera symtom. Smärtrelaterade symtom behandlas vanligtvis med medicin, inklusive:

• antidepressiva medel
• antikonvulsiva medel
• kortikosteroider
• aktuella smärtkrämer
• smärtstillande medel

Syn

De flesta personer med småfiberneuropati upplever en långsam utveckling, med symtom som rör sig uppåt i kroppen från fötterna. En diagnos av småfiberneuropati betyder inte att du senare kommer att få diagnosen storfiberneuropati.

Neuropatisk smärta kan förvärras med tiden. I andra fall går det över av sig självt. I allmänhet behöver de flesta med småfiberneuropati hantera pågående smärta.

När den bakomliggande orsaken är känd kan behandling av den hjälpa till att lösa smärta och förbättra utsikterna på lång sikt.

Frågor och svar: Småfiberneuropati och funktionshinder