Vad är skillnaden mellan fibromyalgi och kroniskt trötthetssyndrom?

Kroppsvärk och trötthet är symtom på både fibromyalgi och kroniskt trötthetssyndrom, men forskning visar att primära symtom och patofysiologi skiljer dessa tillstånd åt.

Fibromyalgi är ett tillstånd med ihållande smärta i rörelseorganen i hela kroppen. Förutom kronisk smärta är extrem trötthet i frånvaro av ansträngning också ett vanligt symptom.

Kroniskt trötthetssyndrom (CFS), även känt som myalgisk encefalomyelit/kroniskt trötthetssyndrom (ME/CFS), är ett tillstånd av överväldigande trötthet som kan åtföljas av fysisk värk och smärta.

Med hur lika dessa två tillstånd ser ut på ytan kan det vara utmanande att veta vilken som påverkar dig – eller om du upplever båda.

Är fibromyalgi och kroniskt trötthetssyndrom relaterade?

Litteratur erkänner en betydande överlappning av symtomen på fibromyalgi och kroniskt trötthetssyndrom (CFS) – så mycket att experter har fortsatt att diskutera om dessa är två separata tillstånd eller en och samma.

En forskning 2020 kommentar påpekar att det finns biokemiska, genetiska och fysiologiska skillnader mellan fibromyalgi och CFS som stöder att de är separata tillstånd.

Båda förblir dock medicinskt oförklarade sjukdomar som främst drabbar biologiska kvinnor, och ett samband mellan dem kan inte helt uteslutas ännu.

Hur man ser skillnaden mellan fibromyalgi och CFS

Symptomatiskt sett har den största skillnaden mellan fibromyalgi och CFS att göra med förekomsten och presentationen av trötthet och muskelsmärta.

Vid fibromyalgi är muskuloskeletal smärta och ömhet de dominerande dragen. Extrem trötthet är sekundär men fortfarande vanligt.

Däremot är trötthet huvudsymptomet på kroniskt trötthetssyndrom. Det förvärras ofta vid ansträngning, och början av symtom kan vanligtvis härledas till en plötslig influensaliknande sjukdom. Kroppssmärtor och ömhet är vanliga men förekommer inte i alla fall av kronisk trötthet.

Förutom symtom definierar patofysiologiska processer också tydligt dessa tillstånd, enligt 2019 års kommentar.

Kroniskt trötthetssyndrom och fibromyalgi har stora patologiska skillnader i områden med:

  • sömnpatologi
  • ryggmärgsvätskans sammansättning
  • hormonfrisättning
  • träningssvar
  • neurotransmittoraktivitet
  • samsjukliga psykiska störningar

Symtom på fibromyalgi

Klassiska symtom på fibromyalgi inkluderar:

  • utbredd muskuloskeletal smärta och beröringsömhet
  • trötthet, särskilt när du vaknar, under mitten av eftermiddagen och efter perioder av inaktivitet
  • koncentrationssvårigheter (ofta känd som “fibrodimma”)
  • depression
  • ångest
  • huvudvärk
  • domningar eller stickningar i extremiteterna
  • gastrointestinala besvär
  • torra ögon
  • andfåddhet
  • svårt att svälja
  • oregelbunden hjärtrytm
  • sömnstörningar
  • sensorisk känslighet

Symtom på kroniskt trötthetssyndrom

Klasssymptom på kroniskt trötthetssyndrom inkluderar:

  • nedsatt funktionsförmåga tillsammans med trötthet som varar i 6 månader eller längre
  • post-exertional malaise (PEM); symtomförsämring efter fysisk eller psykisk aktivitet
  • sömnstörningar
  • kognitiv funktionsnedsättning/koncentrationssvårigheter
  • ortostatisk intolerans; symtom förvärras när du står eller sitter upprätt
  • muskuloskeletal smärta
  • huvudvärk
  • ömhet i lymfkörteln
  • kronisk halsont
  • gastrointestinala besvär
  • frossa/nattsvettningar
  • allergier
  • sensorisk känslighet
  • andfåddhet
  • oregelbunden hjärtrytm

Diagnostisera fibromyalgi och kroniskt trötthetssyndrom

Det finns inga tester som definitivt kan diagnostisera fibromyalgi eller kroniskt trötthetssyndrom.

Du får en diagnos baserad på presentationen av dina symtom och om inga andra tillstånd kan förklara vad du upplever.

Att utesluta andra orsaker kan vara en process i sig. Du kan behöva ett antal tester, inklusive:

  • blodarbete
  • diagnostisk bildbehandling
  • urinprov
  • psykologiska utvärderingar
  • neurologiska tester
  • sömnstudier

När diagnosen pekar på fibromyalgi eller kroniskt trötthetssyndrom, vänder sig läkare till de kliniska kriterierna som beskrivs för dessa tillstånd.

En diagnos av fibromyalgi kommer efter att ha träffat American College of Rheumatologys kriterier av:

  • Utbredd smärtindex (WPI) på minst 7, med symtomens svårighetsgrad klassad som 5; eller WPI mellan 3 och 6, med symtomens svårighetsgrad på minst 9.
  • Symtomen har varit närvarande i minst 3 månader.
  • Ingen annan störning förklarar symtomen.

Du kan få diagnosen kroniskt trötthetssyndrom om du möter den senaste diagnostiska kriterier från National Academy of Medicine, som inkluderar:

  • förekomst av symtom i mer än 6 månader
  • symtomen är måttliga till svåra under minst 50 % av tiden
  • förekomst av funktionsnedsättning åtföljd av nystartad trötthet som inte är relaterad till ansträngning och inte lindras av vila
  • sjukdomskänsla efter ansträngning
  • orubblig sömn
  • förekomst av kognitiv funktionsnedsättning och/eller ortostatisk intolerans

Kan man ha både fibromyalgi och kroniskt trötthetssyndrom?

Det är möjligt att ha både fibromyalgi och kroniskt trötthetssyndrom. Studier visar så många som 34 % av människor som diagnostiserats med kroniskt trötthetssyndrom lever också med fibromyalgi.

Behandling av fibromyalgi vs kroniskt trötthetssyndrom

Det finns inget botemedel mot fibromyalgi eller kroniskt trötthetssyndrom, och inget standardiserat behandlingsprotokoll som fungerar för alla.

Eftersom de bakomliggande orsakerna till dessa tillstånd är okända, kräver behandling vanligtvis ett multidisciplinärt tillvägagångssätt med professionella som neurologer, psykologer, sjukgymnaster och sömnspecialister.

Båda villkoren kan innebära användning av:

  • antiinflammatoriska läkemedel
  • antidepressiva medel
  • antikonvulsiva medel
  • sömnhjälpmedel
  • psykoterapi (särskilt kognitiv beteendeterapi (KBT))

  • kompletterande och alternativa terapier (t.ex.: akupunktur, yoga, massage, tai chi)
  • träning
  • diet

Om du lever med fibromyalgi kan du också dra nytta av neuromoduleringsprocedurer som transkraniell stimulering.

Behandlingar med kroniskt trötthetssyndrom kan innefatta kortikosteroidterapi, antiviral terapi, immunterapi och mikrobiominriktade behandlingar som transplantation av fekal mikrobiota.

Slutsats

Fibromyalgi och kroniskt trötthetssyndrom är mycket likartade tillstånd med värk i kroppen och ihållande trötthet.

Vid fibromyalgi är dock utbredd kroppssmärta och ömhet de dominerande symptomen. Vid kroniskt trötthetssyndrom är trötthet det dominerande symtomet.

Det är möjligt att leva med båda dessa tillstånd samtidigt. På grund av deras nära symptomologi och okända orsaker överlappar även tillgängliga behandlingar varandra.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *