Vad är skillnaden mellan en ischemisk och hemorragisk stroke?

En ischemisk stroke orsakas av en blodpropp som avbryter blodflödet i hjärnan. En hemorragisk stroke orsakas av ett blodkärl som spricker i hjärnan, vilket gör att blod läcker in i omgivande hjärnvävnad.

Stroke är en ledande orsak till dödsfall och funktionshinder. I USA får någon en stroke ungefär varje 40 sekunderoch någon dör av en stroke var 3,5 minut.

En stroke uppstår när blodflödet avbryts till en del av din hjärna. Minskat blodflöde kan leda till att hjärnvävnaden dör. De två vanligaste typerna av stroke är ischemisk stroke och hemorragisk stroke. Båda typerna av stroke är medicinska nödsituationer som kräver omedelbar behandling genom att ringa 911 eller lokala räddningstjänster.

En ischemisk stroke, som är den vanligaste typen, uppstår när en blodpropp blockerar ett blodkärl i din hjärna. Hemorragiska stroke uppstår när ett blodkärl i din hjärna spricker.

Läs vidare för att lära dig mer om likheterna och skillnaderna mellan ischemiska och hemorragiska stroke.

Illustration av Jason Hoffman

Vad är en ischemisk stroke?

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC)står ischemiska stroke för cirka 87 % av de mer än 795 000 stroke som inträffar i USA varje år.

De huvudorsak av ischemisk stroke är en blodpropp som utvecklas i ett område där fettplack har byggts upp i dina blodkärl.

Riskfaktorer för ischemisk stroke inkluderar:

  • högt blodtryck
  • högt kolesterol
  • rökning
  • fetma
  • diabetes
  • högt alkoholintag

En ischemisk stroke kan också orsakas av artärflimmer. Artärflimmer är ett tillstånd som kännetecknas av en onormal och ofta snabb hjärtfrekvens i förmaken: de övre kamrarna i ditt hjärta.

När förmaken inte drar ihop sig i en regelbunden rytm kan det få blod att samlas i ditt hjärta. Sammanslagningen kan orsaka att en propp bildas, som sedan går genom dina artärer till din hjärna.

Symtom på ischemisk stroke

Symtom på ischemisk stroke kan variera beroende på var i din hjärna en stroke inträffar. Här är en titt på några av de vanligaste symtom baserat på var blockeringen sker.

Typ Symtom
Mellersta cerebral artärinfarkt •ansiktsförlamning
•svaghet eller förlamning på ena sidan av kroppen
•förlust av känsel i ansikte och arm
•blicken förändras
•svårigheter att uttala ord
•oförmåga att komma ihåg ord
Anterior cerebral artärinfarkt •förlust av känsel eller förmåga att röra benet på motsatt sida av slaget
Posterior cerebral artärinfarkt • oförmåga att hålla sig vaken
•förändringar i din förmåga att se
•total eller partiell förlust av känsel i en kroppsdel
•problem med muskelkoordination
•förändrad känsla eller förmåga att röra på ena sidan av kroppen
Vertebrobasilär infarkt •problem med muskelkoordination
•vertigo
•huvudvärk
•kräkningar
•svårt att svälja
•visuella förändringar
•onormala ögonrörelser
Cerebellär infarkt •problem med muskelkoordination
•illamående
•kräkningar
•huvudvärk
•sluddrigt tal
•vertigo

Ischemisk strokebehandling

De huvudbehandling för ischemisk stroke är vanligtvis en medicin som injiceras i din arm som kallas “plasminogenaktivator (tPA)” som bryter upp blodproppar.

Denna medicin administreras helst inom 3 till 4,5 timmar efter uppkomsten av strokesymtom, men tPA kan vara osäkert för personer som har hög risk för inre blödningar.

Du kan också behöva opereras för att bryta upp en blodpropp genom en trombektomi eller karotisendarterektomi.

En trombektomi är avlägsnandet av blodproppen med ett speciellt rör som träs genom ett blodkärl i låret tills det når den blockerade artären. En kirurg kommer sedan att använda en stent eller en speciell ballong för att öppna ditt blodkärl.

En karotisendarterektomi är borttagning av plack från den stora halspulsådern i nacken. Du kan behöva denna procedur om det visar sig att halspulsådersjukdom bidrog till din stroke.

Vad är en hemorragisk stroke?

Hemorragiska stroke utgör ca 10 % av stroke, vilket motsvarar cirka 79 500 stroke per år i USA. Dessa stroke orsakas av blödning i hjärnan från ett brustet blodkärl. Högt blodtryck är den vanligaste bakomliggande orsaken.

Övrig riskfaktorer omfatta:

  • en ansamling av ett protein som kallas “amyloid” i dina artärer (cerebral amyloidangiopati)
  • högt LDL-kolesterol eller triglycerider
  • rökning
  • kronisk leversjukdom
  • genomgår dubbel trombocythämmande behandling
  • missbruk av droger som:
    • kokain
    • heroin
    • amfetamin
    • efedrin
  • små områden med blödning i hjärnan (hjärnmikroblödningar)
  • personer som tilldelats man vid födseln
  • äldre ålder
  • hjärntumörer

Symtom på hemorragisk stroke

Symtom av hemorragisk stroke kommer vanligtvis snabbt och kan inkludera:

  • svår huvudvärk
  • förlamning på ena sidan
  • domningar i ansiktet eller förlust av rörelse på ena sidan
  • problem med att prata
  • problem med samordning
  • muskelsvaghet eller förlamning
  • kräkningar
  • stel nacke
  • ökat blodtryck
  • beslag
  • partiell blindhet
  • visuella förändringar
  • hängande ögonlock

Behandling av hemorragisk stroke

Det är viktigt att få medicinsk behandling så snart som möjligt. Att få behandling tidigt ger dig den bästa chansen att bli bra. Behandlingen kommer att bero på var blodkärlsrupturen inträffade och blödningens svårighetsgrad.

Behandling alternativ för en hemorragisk stroke inkluderar:

  • Mediciner: Mediciner kommer att variera, och vilken typ av medicin som är mest lämplig beror på om du för närvarande tar några antikoagulerande eller blodförtunnande mediciner och vilken typ. Du kan få hemostatiska medel (substanser för att kontrollera eller stoppa blödning) eller mediciner för att vända blodförtunnande.
  • Aneurysm klippning: En klämma placeras vid basen av en utbuktning i ett blodkärl i hjärnan för att stoppa blödningen.
  • Spoleembolisering: Ett rör sätts in i en artär i ljumsken och en liten spiral trycks igenom tills den når det brustna blodkärlet.
  • Blodtransfusion: Förlorat blod ersätts med blod från en givare.
  • Tömning av överflödig vätska: En stroke kan orsaka vätskeansamling i din hjärna. En kirurg kan behöva tömma denna vätska för att lindra trycket på hjärnvävnaden.
  • Kirurgi för att ta bort samlat blod: En kirurg kan behöva ta bort samlat blod om dina symtom blir värre.
  • Borttagning av en del av din skalle: Att tillfälligt ta bort en del av din skalle kan hjälpa till att lindra trycket i din hjärna.
  • Kirurgi för att avlägsna arteriovenös missbildning: En arteriovenös missbildning är en härva av blodkärl som kan blöda i hjärnan, och den kan behöva avlägsnas kirurgiskt.

Vad är en TIA eller ministroke?

En övergående ischemisk attack (TIA), även kallad “ministroke”, är en tillfällig blockering i blodtillförseln till hjärnan. TIA kan orsaka liknande symtom som en stroke, men symtomen tenderar att försvinna helt inom 24 timmar. TIA anses vara en stor riskfaktor för en stroke.

Symtomen på en TIA och en stroke kan vara nästan identiska. Även om dina symtom går över av sig själva, är det viktigt att få läkarvård för att ta reda på vad som orsakade TIA. Att få behandling för den underliggande orsaken till en TIA kan hjälpa till att minska risken för en allvarligare stroke på vägen.

Finns det några skillnader mellan ischemiska eller hemorragiska strokesymptom?

Stroke kan orsaka ett brett spektrum av symtom beroende på var de inträffar i din hjärna. Symtomen kan vara liknande mellan ischemiska och hemorragiska stroke, men hemorragiska stroke är mer benägna att orsaka plötslig eller svår huvudvärk.

I en 2017 års studiefann forskare följande skillnader i prevalens mellan ischemiska och hemorragiska strokesymptom i en grupp på 503 personer:

Symptom ischemisk (%) Hemorragisk (%)
Nedsatt ögonblick 6.7 45,1
Vidgade pupiller 27.4 86,8
Ojämn pupillstorlek 0 6.9
Anfall 0 17.4
Agitation 6.7 79,9
Huvudvärk 19 92,4

Vilket är allvarligare: en ischemisk eller hemorragisk stroke?

En av nyckelfaktorerna med en stroke är hur snabbt du får behandling. Ju tidigare behandlingen påbörjas, desto bättre är utsikterna för en person som har haft en stroke oavsett slaganfallstyp.

Utsikterna för personer med ischemisk stroke är generellt anses vara bättre än personer med hemorragisk stroke, men studier som tittar på återhämtningshastigheten mellan de två typerna av stroke har hittat blandade resultat.

I en 2021 studie, fann forskare att hemorragisk stroke är kopplat till sämre funktionella och kliniska resultat jämfört med ischemiska stroke vid utskrivning från intensivvårdsavdelningen. I genomsnitt tenderar personer som har hemorragisk stroke att vara yngre och behöver längre och mer intensiv sjukhusvistelse.

Poängen

Stroke är en mycket vanlig orsak till funktionshinder och dödsfall i USA. Ischemiska stroke är den vanligaste typen av stroke.

Ischemiska stroke uppstår när en blodpropp blockerar blodflödet i din hjärna. Hemorragiska stroke uppstår när ett blodkärl i din hjärna spricker.

Båda typerna av stroke delar många av samma symtom, såsom muskelsvaghet, förlamning på ena sidan av kroppen, problem med att tala, bristande koordination och synförändringar.

Både ischemiska och hemorragiska stroke är medicinska nödsituationer som kräver omedelbar uppmärksamhet. Ju tidigare behandlingen påbörjas, desto större är chansen för ett positivt resultat.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *