Reumatoid artrit översikt
Reumatoid artrit (RA) är en kronisk och progressiv sjukdom. Att förstå sjukdomens svårighetsgrad är en viktig faktor för att hjälpa dig och din läkare att utvärdera om behandlingarna fungerar, vilka behandlingar som ska övervägas härnäst och hur man förhindrar progression och skador i framtiden.
Reumatoid Arthritis Severity Scale (RASS) har utformats för att hjälpa läkare att fastställa sjukdomsaktivitet, funktionsnedsättning och fysisk skada orsakad av RA.
Diagnos
RA gör att fodercellerna i dina leder blir inflammerade, vilket resulterar i svullnad, stelhet och smärta. Denna inflammation involverar de drabbade lederna och den omgivande vävnaden, inklusive senskidor.
RA kan ibland vara svårt att diagnostisera. Detta beror på att ledvärk och trötthet inte är specifika för RA.
För att diagnostisera RA förlitar sig läkare på din medicinska historia, en fysisk undersökning, blodprover och röntgenbilder av händer och fötter. Din läkare kan hänvisa dig till en specialist, eller reumatolog, för att bekräfta diagnosen. Den som har ihållande ledvärk och svullnad, utan diagnos, bör remitteras till reumatolog.
Problem med gamla bedömningar
Efter diagnosen måste nivån och progressionen av RA övervakas och spåras. Före RASS kombinerade läkare resultat från en fysisk undersökning med faktorer som rapporterats av patienten, såsom smärtnivå och inflammatoriska blodmarkörer, för att uppskatta svårighetsgraden av RA.
Läkare använde också Health Assessment Questionnaire (HAQ), där patienterna bedömde sin egen smärtnivå. Alla har förstås olika tröskel för smärta, vilket kan göra att dessa bedömningsmodeller blir felaktiga. Dessa bedömningsmetoder komplicerades också av ett nära samband mellan smärta och depression.
Depressionens roll i bedömningen
Depression kan vara en betydande del av RA. Men det finns utmaningar med att använda det för att mäta sjukdomens svårighetsgrad, inklusive:
- vissa patienter kan vara mer deprimerade än andra
- vissa patienter kan känna sig särskilt deprimerade vid undersökningstillfället
- vissa patienter kanske inte erkänner att de är deprimerade
Även om depression kan vara ett inslag i RA, är det inte användbart att mäta det för bedömning av sjukdomsaktivitet. RASS genomförs av din läkare och baseras på de synliga tecknen på sjukdomen. Det är inte baserat på din individuella känslomässiga bedömning.
Typer av RA
Det är viktigt att veta vilken typ av RA du har för att få en korrekt bedömning av sjukdomsaktiviteten. Det finns tre typer av RA:
- reumatoid faktor positiv (seropositiv RA)
- reumatoid faktor negativ (seronegativ RA)
- juvenil RA (juvenil idiopatisk artrit)
Vad RASS mäter
RASS mäter tre områden:
- sjukdomsaktivitet
- funktionsnedsättning
- fysisk skada
Alla tre områdena bedöms med ett intervall på 1-100, med en poäng på 1 vilket betyder att det inte finns några bevis på tillståndet och 100 betyder den maximala nivån av progression.
Läkare letar efter sjukdomsaktivitet som ledsvullnad under en fysisk undersökning. En läkare kommer också att kontrollera om det finns funktionsnedsättning med rörelseomfångsövningar. Den fysiska skadekomponenten i RASS tittar på hur mycket permanent skada RA har orsakat.
Poäng för sjukdomsaktivitet
Sjukdomsaktivitetspoängen (DAS) avgör om RA är i remission eller om det finns låg, måttlig eller svår sjukdomsaktivitet. Detta är kanske den viktigaste av de tre poängen för dig att känna till.
Att känna till din sjukdomsaktivitetspoäng hjälper dig och din läkare att bedöma om behandlingarna fungerar eller om de behöver ändras.
Funktionsnedsättning
Efter DAS tittar RASS på signaler om funktionsnedsättning, eller SOFI. Din läkare bestämmer SOFI genom att titta på hur långt och hur väl du kan röra dina händer, armar (övre SOFI) och ben (nedre SOFI). Din läkare kommer också att titta på hur snabbt du kan gå en viss sträcka, antingen med eller utan hjälpmedel som en käpp eller rollator.
Fysisk skada
Den sista delen av RASS tittar på hur mycket skada sjukdomen har orsakat. Detta steg avslutas med en röntgen eller andra bildverktyg, såsom en MRT eller en datortomografi.
För den fysiska skadan kommer din läkare att leta efter ärrbildning och förstörelse eller deformitet av lederna som påverkas av RA och av benen runt dem.
Förstå och behandla RA
Att diagnostisera RA kanske inte är lätt eftersom sjukdomssymtom kan likna många andra tillstånd. När diagnosen väl har ställts måste sjukdomens svårighetsgrad bestämmas för att välja optimal behandling. En kontinuerlig förståelse av sjukdomsaktivitet är avgörande för din hälsa och ditt välbefinnande.
RASS hjälper din läkare att fastställa svårighetsgraden av din sjukdom och behandlingens effektivitet.
Kolla in denna RA Break It Down-video för en översikt över tillståndet.
