Vad är Scapular Wing?

Vilka är symtomen på skulderbladsvingar?

Symtom på skulderbladsvingar varierar från person till person beroende på den bakomliggande orsaken samt på vilka muskler och nerver som är involverade. De flesta med skulderbladsvingar har ett skulderblad som sticker ut. Detta kan göra det obehagligt att sitta i en stol eller att bära en ryggsäck.

Om den bevingade scapula är resultatet av nervskada kan det orsaka svaghet i musklerna i nacke, axlar och armar. Den svagheten kan göra att lyfta, dra och skjuta tunga föremål hårt.

Scapular winging påverkar ofta din förmåga att höja armen över axeln. Det kan också vara associerat med andra symtom, inklusive:

• smärta eller obehag i nacke, axlar och rygg
• Trötthet
• en hängande axel

Vad orsakar skulderbladsvingning?

Scapular winging orsakas nästan alltid av skada på en av tre nerver som styr musklerna i dina armar, rygg och nacke:

• den långa bröstkorgsnerven, som styr muskeln serratus anterior
• den dorsala skulderbladsnerven, som styr romboidmusklerna
• spinal accessorisk nerv, som styr trapeziusmuskeln

Både skador och operationer kan orsaka skador på dessa nerver och muskler.

Skador

En mängd olika skador kan skada viktiga nerver och muskler, vilket leder till en bevingad scapula.

Traumatiska skador

Trubbigt trauma på nerverna som styr musklerna i din nacke, övre rygg och axel kan leda till skulderbladsvingar. Exempel på trubbigt trauma inkluderar att axeln ur led eller vrider nacken på ett ovanligt sätt.

Repetitiva rörelseskador

Upprepade rörelser kan också orsaka skador. Denna typ av skada är vanlig bland idrottare, men den kan också orsakas av vardagliga sysslor, som:

• tvätta bilen
• grävning
• trimma häckar
• använd armarna för att stötta upp huvudet medan du ligger ner

Icke-traumatiska skador

Icke-traumatiska skador orsakas inte av fysisk kraft. Istället kan de orsakas av:

• virussjukdomar, såsom influensa, polio eller tonsillit
• allergiska reaktioner på medicin
• drogöverdos
• exponering för toxiner, såsom herbicider
• vissa medicinska tillstånd, såsom medfödda hjärtfel, cervikal radikulopati och muskeldystrofi

Kirurgi

Revbensresektioner, mastektomier och procedurer som kräver generell anestesi kan orsaka nervskador.

En studie i Supportive Care for Cancerföljt personer som genomgått axillär dissektion, en kirurgisk bröstcancerbehandling. Bland de 112 tillfrågade uppvisade 8 procent skulderbladsvingar 15 dagar efter operationen.

Hur diagnostiseras skulderbladsvingar?

Din läkare kommer först att titta på ditt skulderblad efter uppenbara tecken på vingar. De kan också be dig att utföra vissa arm- eller axelrörelser. Berätta för din läkare om eventuella skador, sjukdomar eller operationer som nyligen kan påverka din nacke, armar eller rygg.

Om din läkare beslutar att du har en bevingad scapula, kan de använda elektromyografi för att se om det är relaterat till serratus anterior, trapezius eller romboidmusklerna.

Hur behandlas skulderbladsvingarna?

Beroende på vilken nerv och muskel som orsakar det, har scapular winging både icke-kirurgiska och kirurgiska behandlingsalternativ.

Icke-kirurgisk behandling

Fall av skulderbladsvingar orsakade av skador på serratus anterior nerv ibland läker av sig själva inom två år. Din läkare kan också rekommendera lätt fysioterapi eller att använda en hängslen i flera månader tidigt i din återhämtning.

För skulderbladsvingar orsakade av skada på den dorsala skulderbladsnerven, kommer din läkare sannolikt att rekommendera en blandning av fysisk och massageterapi. De kan också ordinera muskelavslappnande medel, antiinflammatoriska läkemedel, analgetika eller en kombination av alla tre. Stöd som hängslen och selar kan också vara till hjälp vid återhämtning.

Om icke-kirurgiska behandlingsalternativ inte ger någon lindring, kan din läkare rekommendera operation. Dessutom är skulderbladsvingar orsakade av en traumatisk skada mer benägna att behöva opereras. Scapular winging på grund av skada på den spinala accessoriska nerven kräver också vanligtvis operation.

Kirurgisk behandling

De vanligaste kirurgiska behandlingarna för skulderbladsvingar är nerv- och muskelöverföringar. Dessa operationer innebär att man tar hela eller delar av en nerv eller muskel och flyttar den till en annan del av kroppen. Nerv- och muskelöverföringar för skulderbladsvingar fokuserar vanligtvis på axeln, ryggen eller bröstet.

Ett annat alternativ kallas statisk stabilisering. Denna procedur innebär att man använder en sele för att fästa scapula till antingen revbenen eller ryggradens processer, som är beniga delar som sticker ut ur kotorna. Det finns en risk att selen sträcker sig ut med tiden, vilket gör att vingbladen återvänder.

Din läkare kan rekommendera en procedur som kallas scapulothoracal fusion om andra behandlingar inte fungerar. Detta innebär att scapula fästs direkt på revbenen. Du kanske inte kan lyfta armarna efter denna procedur. Det kan också orsaka permanenta benfrakturer och lungproblem. Din läkare kommer sannolikt att föreslå denna procedur endast om det inte finns några alternativ.

Hemövningar

Att stretcha hemma kan hjälpa dig att förbättra din styrka och rörelseomfång. I vissa fall kan stretching och träning göra skulderbladsvingar värre, så kontrollera alltid med din läkare innan du försöker några hemmaövningar.

Prova skulderbladsstabiliseringsövningar för att stärka dina axlar. OptimumCareProviders erbjuder fantastiska träningsvideor, inklusive en för att stärka serratus anterior-muskeln under din axel. FreeFitGuy visar också övningar specifikt för skulderbladsvingar.

Hur kan jag förhindra skulderbladsvingning?

Scapular winging kan inte alltid förebyggas, men du kanske kan minska din risk genom att:

• undvik repetitiva axel- eller armrörelser när det är möjligt
• bibehålla korrekt hållning
• med hjälp av en ergonomisk stol eller kudde
• använda axelvänliga ergonomiska väskor och ryggsäckar
• undvika att bära för mycket vikt på dina axlar
• stretcha och stärka musklerna i nacke, axlar och överarmar

Scapular winging återhämtning

Att återhämta sig från skulderbladsvingning kan ta allt från några månader till flera år, beroende på den ursprungliga orsaken, behandlingsmetod och påverkade nerver och muskler. Icke-kirurgiska behandlingsalternativ kan börja fungera nästan omedelbart, medan kirurgisk behandling troligen kommer att ta några månader att ge resultat.

Medan skulderbladsvingarna vanligtvis kan förbättras, kan du i sällsynta fall uppleva ett permanent minskat rörelseomfång. Se till att prata med din läkare så snart du börjar uppleva symtom för att förbättra dina chanser att bli helt återställd.