Översikt
Red man syndrom är den vanligaste biverkningen av läkemedlet vankomycin (Vancocin). Det kallas ibland för red neck syndrome. Namnet kommer från det röda utslaget som utvecklas i ansiktet, halsen och bålen hos drabbade människor.
Vancomycin är ett antibiotikum. Det används ofta för att behandla allvarliga bakterieinfektioner, inklusive de som orsakas av meticillinresistenta stafylokocker, vanligtvis kallad MRSA. Läkemedlet hindrar bakterier från att bilda cellväggar, vilket gör att bakterierna dör. Detta hämmar ytterligare tillväxt och stoppar spridningen av infektionen.
Vankomycin kan också ges i situationer när en person har allergier mot andra typer av antibiotika, såsom penicillin.
Symtom
Det huvudsakliga symtomet på röd mans syndrom är ett intensivt rött utslag i ansiktet, halsen och överkroppen. Det uppstår vanligtvis under eller efter en intravenös (IV) infusion av vankomycin. I många fall gäller att ju snabbare medicinen ges, desto mer sannolikt är det att utslagen uppstår.
Utslagen uppträder vanligtvis inom 10 till 30 minuter efter att vankomycinbehandlingen påbörjats. Fördröjda reaktioner har också setts hos personer som har fått vankomycininfusioner i flera dagar.
I många fall är en reaktion efter vankomycininfusion så mild att den kan gå obemärkt förbi. Obehag och känsla av sveda och klåda observeras också ofta. Andra mindre vanliga men allvarligare symtom inkluderar:
-
hypotoni (lågt blodtryck)
- andnöd
- yrsel
- huvudvärk
- frossa
- feber
- bröstsmärta
Foton av red man syndrome
Orsaker
Läkare trodde till en början att röd mans syndrom orsakades av föroreningar i preparat av vankomycin. Under denna tid kallades syndromet ofta av smeknamnet ”Mississippi Mud.” Red man-syndromet har dock fortsatt att förekomma trots stora förbättringar av renheten hos vankomycinpreparat.
Det är nu känt att röd mans syndrom orsakas av överstimulering av specifika immunceller i kroppen som svar på vankomycin. Dessa celler, som kallas mastceller, är förknippade med allergiska reaktioner. När de överstimuleras producerar mastcellerna stora mängder av en förening som kallas histamin. Histamin leder till symtom på röd mans syndrom.
Andra typer av antibiotika, såsom ciprofloxacin (Cipro), cefepim och rifampin (Rimactane, Rifadin), kan också orsaka röd mans syndrom i sällsynta fall.
[CALLOUT: Learn more: Side effects of antibiotics »]
Riskfaktorer
Den främsta riskfaktorn för att utveckla röd mans syndrom är att få en vankomycininfusion för snabbt. För att minska risken för att utveckla röd mans syndrom bör vankomycin administreras långsamt under minst en timme.
Red man syndrom har visat sig förekomma oftare hos personer som är yngre än 40 år, särskilt hos barn.
Om du tidigare har utvecklat röd mannens syndrom som svar på vankomycin, är det mer troligt att du kommer att utveckla det igen under framtida vankomycinbehandlingar. Symptomens svårighetsgrad verkar inte skilja sig åt mellan personer som har upplevt röd mans syndrom tidigare och personer som upplever det för första gången.
Symtomen på röd mans syndrom kan förvärras när du behandlas med andra läkemedel, såsom:
- andra typer av antibiotika, såsom ciprofloxacin eller rifampin
- vissa smärtstillande medel
- vissa muskelavslappnande medel
Detta beror på att dessa läkemedel kan överstimulera samma immunceller som vankomycin, vilket leder till risken för en starkare reaktion.
En längre infusionstid för vankomycin minskar risken för att du utvecklar röd mannens syndrom. Om flera vankomycinbehandlingar behövs, bör tätare infusioner med lägre dos ges.
Frekvens
Det finns olika rapporter om förekomsten av röd mans syndrom. Det har visat sig förekomma i allt från 5 till 50 procent av personer som behandlas med vankomycin på sjukhuset. Mycket milda fall kanske inte alltid rapporteras, vilket kan förklara den stora variationen.
Behandling
Utslagen i samband med röd mans syndrom uppträder vanligtvis under eller kort efter vankomycininfusion. När symtom utvecklas varar röd mans syndrom vanligtvis cirka 20 minuter. I vissa fall kan det pågå i flera timmar.
Om du upplever röd mannens syndrom kommer din läkare att avbryta behandlingen med vankomycin omedelbart. De kommer att ge dig en oral dos av ett antihistamin för att hantera dina symtom. I mer allvarliga fall, såsom de som involverar hypotoni, kan du behöva IV-vätskor, kortikosteroider eller båda.
Din läkare kommer att vänta på att dina symtom förbättras innan du återupptar din vankomycinbehandling. De kommer att administrera resten av din dos i en långsammare takt för att minska risken för ytterligare en reaktion.
Syn
Röd mans syndrom uppstår oftast när vankomycin infunderas för snabbt, men det kan uppstå när läkemedlet ges på andra vägar också. Det vanligaste symtomet är de intensiva röda utslagen som utvecklas på överkroppen, tillsammans med en klåda eller brännande känsla.
Symtomen på röd mans syndrom är inte ofta allvarliga, men de kan vara obekväma. Symtomen varar i allmänhet en kort tid och kan hanteras med antihistaminer. Om du har utvecklat röd mans syndrom tidigare, är det mer sannolikt att du utvecklar det igen. Informera din läkare innan du får en vankomycininfusion om du har haft denna reaktion tidigare.
