Vad är patellar tendonitis (jumper’s knee)?

Vad exakt orsakar detta?

Patellatendonit kommer från upprepad stress på knäet, oftast från överanvändning i sport eller träning. Den upprepade stressen på knät skapar små revor i senan som med tiden inflammerar och försvagar senan.

Bidragande faktorer kan vara:

• strama benmuskler
• ojämn benmuskelstyrka
• felinriktade fötter, vrister och ben
• fetma
• skor utan tillräckligt med stoppning
• hårda spelytor
• kroniska sjukdomar som försvagar senan

Idrottare är mer utsatta eftersom löpning, hoppning och huk lägger mer kraft på knäskålssenan. Till exempel kan löpning lägga en kraft på upp till fem gånger din kroppsvikt på dina knän.

Långa perioder av intensiv sportträning är förknippade med jumper’s knee. En studie från 2014 noterade att hoppfrekvensen också var en viktig riskfaktor för amatörvolleybollspelare.

Vilka är symtomen på patellatendonit?

Smärta och ömhet vid basen av din knäskål är vanligtvis de första symtomen på patellatendonit. Du kan också ha en viss svullnad och en brännande känsla i knäskålen. Att stå på knä eller resa sig från en knäböj kan vara särskilt smärtsamt.

Smärtan kan till en början vara sporadisk och uppstår först efter sport eller träning. När senan blir mer skadad kan smärtan bli allt värre. Det kan störa all atletisk aktivitet, såväl som med dagliga aktiviteter, som att gå i trappor eller sitta i en bil.

Se din läkare om någon smärta eller svullnad varar mer än en dag eller två.

Hur diagnostiseras patellatendonit?

I början av ditt möte kommer din läkare att fråga om:

• din fysiska aktivitet
• vilka symtom du upplever
• när symtomen uppstår
• något botemedel du har provat som lindrar smärtan

Din läkare kommer fysiskt att undersöka ditt knä, undersöka var du känner smärta och testa ditt knärörelseområde genom att böja och sträcka ut benet.

Din läkare kan också beställa avbildningstester för att titta på din knäskål och sena för att avgöra om det finns någon skada på senan eller benet. Dessa tester kan också hjälpa till att utesluta andra möjliga orsaker till din smärta, till exempel en fraktur.

Din läkare kan utföra:

• en röntgen för att titta på benet för att avgöra om du har en knäskålsfraktur eller om din knäskål är förskjuten
• en MRT för att titta på senan och visa eventuella skador på mjukvävnaden
• ett ultraljud för att titta på senan och visa eventuella mjukdelsskador

Vilka är potentiella komplikationer?

Om du inte får medicinsk behandling kan patellatendonit förvärras. Du kan skada din sena allvarligare, vilket begränsar din vardagliga funktion.

Att vila benen och stoppa aktivitet kan vara känslomässigt svårt för särskilt idrottare. De kanske inte vill sluta spela, även om det är smärtsamt. För professionella idrottare kan knäskålstendonit vara en karriär-utvecklare om den inte behandlas.

Vad är en typisk behandlingsplan?

Behandlingen beror på hur allvarlig din skada är.

Konservativa åtgärder för att minska smärta, vila benet och sträcka ut och stärka benmusklerna är i allmänhet den första behandlingen. Din läkare kommer vanligtvis att rekommendera en period av kontrollerad vila, där du undviker aktivitet som sätter kraft på knäet.

Medicin

Din läkare kan ordinera receptfria (OTC) läkemedel för kortvarig smärta och inflammation.

Dessa kan inkludera:

• ibuprofen (Advil)

• naproxennatrium (Aleve)

• paracetamol (tylenol)

Om din smärta är svår kan din läkare ge dig en kortikosteroidinjektion i området runt din patellasena. Detta är mer effektivt för att minska svår smärta. Men Mayo Clinic rapporterar att det också kan försvaga senan och eventuellt göra den mer benägen att brista. Så det är viktigt att tänka på denna behandling och dess risker.

Ett annat sätt att tillföra kortikosteroider är genom att sprida läkemedlet över ditt knä och använda en låg elektrisk laddning för att trycka den genom huden. Detta kallas jontofores.

Terapi

Målet med sjukgymnastik är att minska din smärta och inflammation och att sträcka ut och stärka dina ben- och lårmuskler.

Om din smärta är allvarlig även när du vilar benen, kan din läkare råda dig att bära ett stag och använda kryckor ett tag för att undvika ytterligare skador på senan. När du är relativt smärtfri kan du börja fysioterapiaktiviteter.

En terapisession inkluderar vanligtvis:

• en uppvärmningsperiod
• is eller massage för ditt knä
• stretchövningar
• stärkande övningar

Din terapeut kan också använda ultraljud och elektrisk stimulering för att lindra din knäsmärta. Ett knästöd eller tejpning av ditt knä kan hjälpa till att minska smärtan när du tränar genom att hålla knäskålen på plats.

Din fysioterapeut kommer att utveckla ett träningsprogram för dig som kan innehålla följande:

• Sträcker sig.
• Isometriska övningar, där din ledvinkel och muskellängd förblir fixerade under sammandragningar. Detta rapporterades lindra smärta.
• Excentriska övningar, som är knäböj som utförs på en nedgångsbräda som är i 25 graders vinkel. A 2005 års studie fann att denna förstärkningsmetod ledde till bättre förbättring hos idrottare med knäskålstendonit som fortsatte att spela medan de behandlades.
• Flexibilitetsövningar för lår och vad.

Alternativa behandlingar

En relativt ny behandling är en blodplättsrik plasmainjektion. Detta använder en koncentration av blodplättar från ditt eget blod för att främja läkning av senan. A 2015 års studie fann att två på varandra följande injektioner var effektivare än en enda injektion.

Andra alternativa behandlingar som studeras inkluderar:

• Ultraljudsstyrd dry needling: Denna process gör små hål i senan. Detta kallas torr nålfenestration och har visat sig lindra smärta och hjälpa till att läka.
• Injektioner med polidokanol: Detta syftar till att bryta upp nya blodkärl på senan, som är förknippade med smärta.
• Högvolyms ultraljudsstyrda injektioner: Detta syftar också till att bryta upp nya blodkärl på senan.
• Hypertermi termoterapi: Detta använder djup vävnadsuppvärmning tillsammans med en kylanordning på hudytan för att lindra smärta.
• Extrakorporeal stötvågsterapi: Detta har visat sig minska smärtan i upp till två år.

Kirurgi

När andra behandlingar inte är framgångsrika för att lindra smärta, kan din läkare rekommendera operation för att reparera knäskålssenan.

Traditionell kirurgi innebär att man öppnar knät för att skrapa knäskålen och senan. På senare tid används artroskopisk kirurgi för denna procedur. Detta innebär att man bara gör fyra små snitt i knät, och det har en kortare återhämtningstid.

Återhämtningstiden från operationen varierar. Vissa kirurgiska protokoll rekommenderar orörlighet i gips efter operationen. En annan strategi för läkning tyder på att ett aggressivt och omedelbart rehabiliteringsprogram fungerar bäst. I detta protokoll kunde människor återgå till aktivitet på hög nivå på tre månader till ett år.

Vad är utsikterna?

Utsikterna för patellatendonit varierar beroende på skadans svårighetsgrad. Ämnet är ett av pågående forskning, eftersom det är en så vanlig företeelse för löpare och andra idrottare. Det finns många åsikter om vad som fungerar bäst för rehabilitering.

För vissa idrottare kan tillståndet vara kroniskt. För andra möjliggör terapi en återgång till normal funktion och idrott.

Återhämtningen för lindriga skador kan vara 3 veckor, medan mer allvarliga skador kan kräva 6 till 8 månader eller mer.

Viktiga faktorer för återhämtning är:

• att hålla sig till ditt rehabiliteringsprogram och träna regelbundet
• återuppta din sportaktivitet gradvis
• uppmärksamma smärta och vila vid behov
• använda OTC-läkemedel och is för att hjälpa till med återkommande smärta

Tala med din läkare om du är orolig över hur lång tid din återhämtning tar.