Översikt
Mios betyder överdriven sammandragning (krympning) av din pupill. Vid mios är pupillens diameter mindre än 2 millimeter (mm), eller drygt 1/16 tum.
Pupillen är den cirkulära svarta fläcken i mitten av ditt öga som låter ljus komma in. Din iris (den färgade delen av ditt öga) öppnas och stängs för att ändra storleken på pupillen.
Mios kan uppstå i ett eller båda ögonen. När det bara påverkar ett öga kallas det också anisocoria. Ett annat namn för mios är pinpoint pupil. När dina pupiller är alltför vidgade kallas det mydriasis.
Det finns många orsaker till mios. Det kan vara ett symptom på vissa tillstånd i hjärnan och nervsystemet. Det kan också induceras av många typer av läkemedel och kemiska medel. Opioider (inklusive fentanyl, morfin, heroin och metadon) kan producera mios.
Sammandragna eller vidgade pupiller kan vara en viktig ledtråd för att hjälpa din läkare att diagnostisera ditt tillstånd.
Orsaker till mios
Storleken på din pupill styrs av två motverkande muskler – irisdilatatorn och irisfinktern. Vanligtvis orsakas mios eller pupillsammandragning av ett problem med din iris sphincter-muskler eller nerverna som styr dem.
Iris sfinktermusklerna styrs av nerver som har sitt ursprung nära mitten av din hjärna. De är en del av det parasympatiska eller ofrivilliga nervsystemet. För att nå ditt öga passerar dessa nerver längs din tredje kranialnerv, även kallad oculomotorisk nerv.
Alla sjukdomar, droger eller kemiska medel som påverkar dessa nerver, eller de delar av hjärnan och huvudet som de passerar genom, kan orsaka mios.
Sjukdomar eller tillstånd som kan orsaka mios
Sjukdomar eller tillstånd som kan orsaka mios inkluderar:
- klusterhuvudvärk
- Horners syndrom
-
intrakraniell blödning och hjärnstamslag
- irisinflammation (iridocyklit, uveit)
- Borreliainfektion
- neurosyfilis
- multipel skleros (MS)
- förlust av ögats lins (afakis) på grund av operation eller olycka
Läkemedel och kemikalier som kan orsaka mios
Några av de vanligaste drogerna och kemikalierna som kan orsaka mios är opioider, inklusive:
- fentanyl
- oxikodon (Oxycontin)
- kodein
- heroin
- morfin
- metadon
Andra läkemedel och kemikalier som kan orsaka mios inkluderar:
- PCP (ängladamm eller fencyklidin)
- tobaksvaror och andra nikotinhaltiga ämnen
- pilokarpin ögondroppar som används för att behandla glaukom
- klonidin, som används för att behandla högt blodtryck, ADHD, drogabstinens och värmevallningar i klimakteriet
- kolinerga läkemedel som används för att stimulera det parasympatiska nervsystemet, inklusive acetylkolin, karbakol och metakolin
- andra generationens eller atypiska antipsykotika, inklusive risperidon, haloperidol och olanzapin
- antipsykotika av fenotiazintyp som används för att behandla schizofreni, inklusive proklorperazin (Compazine, Compro), klorpromazin (Promapar, Thorazine) och flufenazin (Permitil, Prolixin)
- organofosfater, som finns i många insekticider, herbicider och nervämnen
Åldersrelaterad mios
Både nyfödda och äldre vuxna kan ha små pupiller. Det är normalt att en nyfödd har små pupiller i upp till två veckor.
När du blir äldre tenderar dina pupiller att bli mindre. Detta beror vanligtvis på svaghet i irisdilatatormusklerna, inte på ett problem med iriskonstriktorerna.
Medföljande symtom
Eftersom mios kan utlösas av en mängd olika sjukdomar och tillstånd, finns det många möjliga åtföljande symtom. Här kommer vi att bryta ner några av de vanligaste orsakerna till mios och deras medföljande symtom:
Klusterhuvudvärk. En klusterhuvudvärk ger mycket svår smärta runt eller ovanför ögat, i tinningen eller pannan. Det förekommer bara på ena sidan av huvudet och återkommer med olika intervall, beroende på vilken typ av klusterhuvudvärk du har (kronisk eller episodisk).
Mios är ett av de vanligaste symtomen. Andra symtom på klusterhuvudvärk kan inkludera:
- hängande ögonlock
- ögonrodnad
- riva
- rinnande näsa
- känslighet för ljus och ljud
- förvirring
- humörförändring
- aggressivitet
Intrakraniell blödning och hjärnstamslag. Mios i båda pupillerna är ett vanligt symptom på en intrakraniell blödning eller en stroke i hjärnstammen (Pontine). En blödning eller stroke inträffar när blodtillförseln till din övre hjärnstam (Pons) avbryts av en artär som sprängs eller en blockering.
En stroke i hjärnan ger inte samma symtom som en vanlig stroke. De vanligaste symtomen är yrsel, svindel och svaghet på båda sidor av kroppen. Det kan ibland orsaka ryckningar eller skakningar som ser ut som ett anfall, sluddrigt tal eller plötslig medvetslöshet.
Horners syndrom. Horners syndrom är en samling symtom som beror på skador på nerverna som förbinder hjärnan med ansiktet eller ögat. Minskad pupillstorlek (miosis) och sjunkande ögonlock på ena sidan av ansiktet är typiska symtom.
Horners är ibland resultatet av en stroke, hjärntumör, ryggmärgsskada eller bältros (herpes zoster) infektion.
Irisinflammation (iridocyklit). Minskad pupillstorlek (mios) kan vara ett symptom på inflammation i din iris, den färgade delen av ditt öga. Irisinflammation kan ha många orsaker. Dessa inkluderar:
- HIV
- Reumatoid artrit
- psoriasis
- tuberkulos
- bältros (herpes zoster)
Irisinflammation kan också kallas iridocyklit irit eller uveit.
Neurosyfilis. När en obehandlad syfilisinfektion går vidare till hjärnan kallas det neurosyfilis. Syfilis kan invadera nervsystemet
Infektionen kan påverka mellanhjärnan och orsaka en specifik typ av mios som kallas Argyll Robertson pupill. Hos Argyll Robertson är pupillerna små men drar sig inte ihop ytterligare när de utsätts för ljus. Men de drar ihop sig när de fokuserar på ett nära föremål.
Borreliainfektion. Borrelia orsakas av infektion med en korkskruvsformad bakterie som liknar syfilis spiroket. Förutom de genitalutslag, kan obehandlad borrelia producera
Diagnos av mios
Din läkare kommer att undersöka dina pupiller, vanligtvis med hjälp av en ficklampa eller annan ljuskälla. De kommer att titta på dina pupiller på ett svagt upplyst ställe, eftersom det är naturligt att pupillerna blir sammandragna på en starkt upplyst plats, särskilt utomhus.
Mios definieras som en pupillstorlek på 2 mm (lite över 1/16 tum) eller mindre.
När myosen har identifierats kommer din läkare att leta efter specifika tecken:
- Påverkar det ett öga (ipsilateralt) eller båda (bilateralt)?
- Förändras pupillstorleken som svar på ljus?
- Förändras pupillstorleken som svar på ett nära föremål?
- Hur lång tid tar det för eleven att svara?
Svaret på var och en av dessa frågor kan hjälpa till att identifiera den möjliga orsaken till myosen.
Behandling för mios
Mios är ett symptom på något annat och inte en sjukdom i sig. Det kan ge en viktig ledtråd till din läkare för att hitta den bakomliggande orsaken.
Om din mios är resultatet av receptbelagda läkemedel, till exempel för glaukom eller högt blodtryck, kan din läkare kanske hitta ett ersättningsläkemedel som minskar eller eliminerar symtomet.
Mios kan vara ett resultat av användning av opioidläkemedel, inklusive fentanyl, oxikodon (Oxycontin), heroin och metadon. Allvarlig mios kan vara ett tecken på en överdos. I så fall kan akutbehandling med naloxonläkemedel rädda ditt liv.
Om droganvändning utesluts kan mios vara ett tecken på organofosfatförgiftning. Organofosfater är
Organofosfatförgiftning ger allvarliga symtom inklusive:
- salivation
- riva
- magbesvär
- våldsamma muskelsammandragningar
- accelererad eller minskad hjärtfrekvens
- chock
Mios är ett relativt litet symptom på organofosfatförgiftning, men kan hjälpa till vid diagnos. Akut organofosfatförgiftning behandlas på sjukhus eller akut. Läkemedlet pralidoxim (2-PAM) kan användas för att behandla organofosfatförgiftning.
Som ett symptom på sjukdom
När mios är ett symptom på en underliggande sjukdom, åtgärdar behandlingen den underliggande sjukdomen. Några av de vanliga sjukdomsorsakerna och deras behandlingar inkluderar:
Klusterhuvudvärk. Akut klusterhuvudvärk behandlas med syreinhalation, triptaner, ergotamin och topiska lidokainnäsdroppar.
Förebyggande behandlingar inkluderar:
- kortikosteroider (prednison)
- litiumkarbonat
- blodtrycksmedicinen verapamil
- melatonin i doser av 9 milligram per dag
Injektion av en blandning av metylprednisolon och lidokain i den större occipitalnerven (baksidan av nacken) kan fungera som ett förebyggande.
Intrakraniell blödning och hjärnstamslag). Mios kan vara ett tecken på en hjärnstam (Pontine) stroke. Eftersom symtomen skiljer sig från en klassisk stroke, kan det vara feldiagnostiserat. Läkare använder en MRT för att bekräfta det. Behandling innebär antingen att lösa upp blockeringen med läkemedel eller att sätta in en stent, eller operation för att stoppa blödningen och återställa blodflödet till hjärnan.
Horners syndrom. Det finns ingen specifik behandling för Horners syndrom. Om din läkare kan hitta det underliggande tillståndet, kommer de att behandla det. Det kan bero på stroke, hjärntumör, ryggmärgsskada eller bältros – eller så kanske det inte finns någon upptäckbar orsak.
Neurosyfilis och okulär syfilis. Om ögonsymtomen uppträder i tidigare stadier (primärt, sekundärt eller latent) av infektionen, en intramuskulär injektion av
Det tertiära stadiet av syfilis kräver flera doser penicillin, och befintliga skador på nervsystemet kommer inte att repareras.
Borreliainfektion. Tidig upptäckt av borrelia är avgörande för ett bra resultat. Om det upptäcks under de första veckorna kommer antibiotikabehandling i upp till 30 dagar vanligtvis att bota infektionen. I senare stadier av borrelia behövs långvarig antibiotikabehandling. Orsakerna och behandlingen av sent stadium eller kronisk borrelia är kontroversiell.
Utsikter för mios
Mios eller pinpoint pupill kan vara ett symptom på många underliggande sjukdomstillstånd eller en reaktion på droger.
Tillståndet är normalt inte smärtsamt eller farligt i sig. Men det kan vara en markör för vissa allvarliga tillstånd, inklusive stroke, överdosering av läkemedel eller organofosfatförgiftning.
Var noga med att konsultera en läkare om du märker tecken på mios.
