Låggradig squamous intraepitelial lesion (LSIL) är ett vanligt onormalt resultat på ett Pap-test. Det är också känt som mild dysplasi. LSIL betyder att dina livmoderhalsceller visar lindriga avvikelser. Ett LSIL, eller onormalt Pap-resultat, betyder inte att du har cancer.
Vävnaden som täcker livmoderhalsen består av skivepitelceller. Pap-tester används för att screena för livmoderhalscancer, precancer och andra avvikelser i livmoderhalsen.
De flesta kvinnor som har onormala resultat av livmoderhalscancer har inte livmoderhalscancer.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om LSIL, samt vad du kan förvänta dig i form av symtom, uppföljningstester och behandlingsalternativ.
Vilka är symptomen på LSIL?
LSIL har inga symtom. Faktum är att du förmodligen inte skulle veta att du har onormala celler på livmoderhalsen förrän du har haft ett Pap-test. Av den anledningen är regelbundna undersökningar viktiga för tidig diagnos och behandling.
Vad är kopplingen mellan LSIL och cancer?
LSIL är inte cancer. Medan ett Pap-test används för att screena för livmoderhalscancer, kan det inte avgöra säkert att onormala celler är cancerösa. För det skulle du behöva en cervikal biopsi.
Pap-tester kan avslöja precancerösa celler och andra onormala förändringar som kan leda till livmoderhalscancer.
Detta är viktigt eftersom precancer kan behandlas så att du inte utvecklar livmoderhalscancer. För det mesta finns livmoderhalscancer hos kvinnor som inte har haft regelbundna Pap-tester.
LSIL är vanligtvis kopplat till humant papillomvirusinfektion (HPV).
Det är därför uppföljningstestning är så viktig. Tänk dock på att det tar 10 till 20 år eller ännu längre för en högrisk HPV-infektion att bli cancer.
LSIL kontra höggradiga skivepitelskador (HSIL)
I cirka 10 procent av fallen utvecklas LSIL till höggradiga skvamösa intraepiteliala lesioner (HSIL) inom två år.
Om du har HSIL betyder det att förändringarna i livmoderhalsceller är mer allvarligt onormala. Utan behandling kan HSIL utvecklas till livmoderhalscancer. Vid denna tidpunkt kan din läkare rekommendera andra tester som kolposkopi och biopsi och avlägsnande av de onormala områdena.
HSIL kallas också för måttlig eller svår dysplasi.
Vad orsakar LSIL?
De flesta med LSIL testar positivt för HPV.
Vad händer efter att LSIL har upptäckts?
Om dina Pap-resultat visar milda avvikelser (LSIL), kommer din läkare att basera sina behandlingsrekommendationer på din ålder, hur många onormala Pap-tester du har haft och andra riskfaktorer för livmoderhalscancer.
Rekommendationer kan inkludera:
- Ett upprepat Pap-test och HPV-test antingen direkt eller inom 12 månader. Dessa tester kan göras samtidigt.
- Ett HPV-typtest för att leta efter HPV-typ 16 eller 18, som är de typer som vanligtvis förknippas med livmoderhalscancer.
-
Kolposkopi, en procedur där din läkare undersöker livmoderhalsen med en förstoringsapparat. Proceduren utförs ungefär som en bäckenundersökning. Om misstänkt vävnad ses under en kolposkopi kan ett prov tas för biopsi.
Om ett andra Pap-test ger onormala resultat, måste du upprepa det igen om 12 månader. Om du har normala resultat kan du förmodligen gå tillbaka till ditt vanliga screeningschema.
Eftersom LSIL kan utvecklas till HSIL, och potentiellt till cancer, är det viktigt att följa med tester som rekommenderas.
Behöver du behandla LSIL?
Enligt en stor studie från 2017 testar de flesta kvinnor med LSIL positivt för HPV.
Om HPV inte försvinner av sig själv och Pap-tester fortsätter att visa LSIL, kan onormala celler avlägsnas.
Excisionsbehandling
Excisionsbehandling är en metod som läkare kan rekommendera för att ta bort onormala celler.
Vid excisionsbehandling tas livmoderhalsvävnad bort och skickas till ett laboratorium för vidare analys. Det finns två sätt att göra detta:
- Loop elektrokirurgisk excisionsprocedur (LEEP). Din läkare använder en tunn tråd med elektrisk ström för att ta bort de onormala områdena.
- Konisering. Med hjälp av en skalpell tar din läkare bort en konformad bit av livmoderhalsen där de onormala cellerna hittades.
Ablativ behandling
Ablativ behandling är en annan möjlig behandling som din läkare kan rekommendera. Ablativ behandling förstör den onormala vävnaden. Det kan göras på två sätt:
- Kryokirurgi. Din läkare använder ett instrument som fryser bort den onormala vävnaden.
- Laserterapi. Din läkare förstör onormal livmoderhalsvävnad med en fokuserad ljusstråle.
Hur är återhämtningen?
LSIL (och HPV-infektioner) försvinner ofta av sig själva utan behandling. I dessa fall behövs ingen behandling eller återhämtning.
Om ditt immunförsvar har svårt att bekämpa HPV-infektionen, kan din läkare rekommendera excisional behandling.
Excisions- och ablativa behandlingar är alla polikliniska ingrepp. Du kan ha lite obehag under några dagar. Du kan också förvänta dig lite flytningar under några dagar till några veckor, beroende på ingreppet. Din läkare kan råda dig att inte ha sex på flera veckor efter proceduren.
Är LSIL smittsamt?
LSIL är inte smittsamt, men HPV är en sexuellt överförbar infektion (STI). Detta betyder att du kan sprida det genom vaginalt, analt eller oralsex.
HPV är så vanligt att nästan alla får det någon gång, men det brukar försvinna av sig själv.
Om du har haft LSIL betyder det inte nödvändigtvis att du kommer att få det igen, men det är viktigt att följa rekommendationer för framtida screening.
Förebygga livmoderhalscancer
Ett sätt att förhindra att livmoderhalscancer utvecklas är att göra de rekommenderade Pap-screeningarna. På så sätt kommer du att kunna behandla onormala celler innan de blir cancer.
US Preventive Services Task Force rekommenderar följande screeningriktlinjer för livmoderhalscancer:
- Ålder 21–29: Pap-test vart tredje år
- Ålder 30–65: HPV-test enbart vart 5:e år, eller Pap/HPV-samtest vart 5:e år, eller Pap ensamt vart 3:e år
Du kan behöva undersökas oftare om du har:
- HIV
- ett nedsatt immunförsvar
- tidigare precancerösa livmoderhalscancer eller livmoderhalscancer
Prata med din läkare om det bästa screeningschemat för dig.
Ett annat sätt att förebygga livmoderhalscancer är att få HPV-vaccinet. Detta vaccin skyddar dig inte helt från livmoderhalscancer, så du behöver fortfarande regelbunden screening.
Andra sätt att förhindra livmoderhalscancer är:
- rök inte
- använd alltid kondom
- begränsa dina sexpartners (för att minska eventuell exponering för HPV)
Vad är utsikterna?
LSIL löser sig ofta av sig själv eller kan effektivt behandlas för att förhindra utveckling av livmoderhalscancer.
Även om LSIL inte är cancer, är regelbundna (och uppföljningar, om det behövs) Pap-screeningar viktiga för att identifiera och behandla onormala celler innan de blir cancerösa.
