När man listar de vanliga symtomen på multipel skleros (MS), är migränattacker vanligtvis inte inkluderade. Men viss forskning har föreslagit att personer med MS har en högre förekomst av vissa huvudvärkstillstånd, som migrän.
Medan migrän är ganska vanligt, är multipel skleros inte det. Handla om
Forskningsstudier har uppskattat att migrän drabbar cirka 31 procent till 35 procent av personer med MS. Detta är nära tre gånger förekomsten av migrän i den allmänna befolkningen.
Många personer med migrän har inte MS, medan personer med MS kan eller kanske inte upplever migränattacker. Vad exakt betyder detta? Fortsätt läsa nedan när vi bryter ner likheterna mellan MS och migrän, hur de kan vara relaterade och mer.
Likheter mellan MS och migrän
Det finns flera likheter mellan MS och migrän. Låt oss utforska dessa nu.
Neurologiska
MS och migrän är båda neurologiska tillstånd. Ett neurologiskt tillstånd är ett tillstånd som påverkar ditt nervsystem. Vid MS och migrän påverkas centrala nervsystemet, som består av hjärnan och ryggmärgen.
Kronisk
Både MS och migrän är kroniska hälsotillstånd. Det betyder att de är ihållande eller långvariga. Kroniska tillstånd kräver ofta pågående medicinsk vård, och många kan ha en betydande inverkan på en individs dagliga liv.
Attacker
Både MS- och migränsymtom kan uppstå vid attacker. Mellan dessa attacker är vanligtvis en period av remission. Det är viktigt att notera att termen ”attack” betyder något annorlunda för varje tillstånd.
Vid MS är en exacerbation en period då symtomen tillfälligt förvärras innan de återgår till sin normala nivå. Dessa kallas också för skov eller flare. Ett exempel på en typ av MS där detta är vanligt är skovförlöpande MS, vilket gör upp
Men alla typer av MS är inte förknippade med attacker. Till exempel kännetecknas primär progressiv MS av MS-symtom som fortsätter att gradvis förvärras med tiden.
Vid migrän är en attack när du känner akuta symtom som pulserande eller pulserande huvudvärk, ljuskänslighet och illamående. Vissa personer med migrän kan också uppleva en samling symtom som kallas aura före en migränattack.
Utlösare
MS skov och migränattacker kan båda orsakas av en mängd olika triggers. Dessa kan innefatta både fysiska och miljömässiga faktorer.
Några potentiella triggers för MS-återfall är:
- ökad stress
- infektion
- förlossning
- värme
- missade MS-läkemedelsdoser
Några typiska migräntriggers inkluderar:
- ökad stress
- otillräcklig sömn
- hormonella fluktuationer, såsom de under menstruationscykeln eller under graviditeten
- förändringar i väder
- vissa livsmedel eller drycker, såsom:
- lagrad ost
- charkuterier
- salt mat
- alkohol
- koffeinhaltiga drycker
- livsmedel som innehåller tillsatser som mononatriumglutamat (MSG) och aspartam
- vissa mediciner som p-piller och vasodilatorer
Hur är MS och migrän relaterade?
Du kanske undrar om MS kan orsaka migränattacker.
Generellt sett fick majoriteten av personer med MS och migrän en migrändiagnos innan en MS-diagnos. Detta får forskare att tro att MS inte orsakar migrän.
Det finns dock ett förhållande. En MS-skada i den periaqueductal grå substansen (PAG) – ett område med grå substans som finns i mellanhjärnan – kan orsaka migrän hos vissa människor.
MS-mediciner som en utlösande faktor för migränattacker
Vi nämnde tidigare att vissa typer av mediciner kan leda till migränattacker hos vissa individer. Det finns ett fåtal mediciner som används för att behandla MS som kan förvärra huvudvärk, eventuellt utlösa migränattacker i processen. Dessa MS-läkemedel inkluderar:
- beta interferon
- fingolimod (Gilenya)
- natalizumab (Tysabri)
Feldiagnostik av MS och migrän
Det är möjligt för migrän att feldiagnostiseras som MS. En felaktig diagnos av migrän som MS kan ha flera betydande hälsoeffekter, såsom:
- får år av onödig MS-behandling
- upplever psykisk stress av att få en MS-diagnos
- försening av effektiv migränbehandling
En studie från 2019 tittade på prevalensen av MS-feldiagnostik på två vårdcentraler under 12 månader. Den fann att av 241 personer som besökte någon av klinikerna för MS-behandling, var 18 procent feldiagnostiserade. Av dessa personer hade faktiskt 16 procent migrän.
Vidare utvärderade en studie från 2016 110 personer med MS-feldiagnoser. Förutom att notera att migrän var den vanligaste alternativa diagnosen, fann forskarna också att:
- För 36 av dessa individer (33 procent) var längden på deras feldiagnos 10 år eller längre.
- Totalt 77 personer (70 procent) fick onödig behandling för MS, varav 34 personer (31 procent) fick onödiga biverkningar.
- Fyra deltagare (4 procent) hade deltagit i en klinisk prövning för MS-behandling.
Varför händer detta?
Generellt sett kan feldiagnostik inträffa på grund av fynd på en MR-undersökning. Till exempel kan någon med migrän ha lesioner som verkar mycket lika de som är förknippade med MS.
En studie från 2013 tittade på personer som fick en MRT för huvudvärk och som inte hade någon tidigare historia av en demyeliniserande sjukdom som MS. Efter att ha utvärderat MR-undersökningar från dessa individer fann man att 24,4 till 34,5 procent av MR-undersökningarna uppfyllde delar av McDonald-kriterierna för MS-diagnos.
Dessutom kan en läkare också överväga symtom som är atypiska för MS som en del av den diagnostiska processen, vilket resulterar i en felaktig diagnos. Detta inkluderar symtomen på migrän.
Även om många personer med MS kan uppleva migrän, är huvudvärk vanligtvis inte ett av de tidiga tecknen på MS. Istället inkluderar symtom att hålla utkik efter:
-
muskelsvaghet, särskilt i händer eller ben
-
muskelstelhet, som kan uppstå med muskelspasmer
- känslor av domningar eller stickningar i områden som armar, ben eller ansikte
- problem med koordination eller balans
- yrsel
-
problem med synen, såsom suddig syn, dubbelseende eller optisk neurit
- problem med urinblåsan (inkontinens)
Hur behandlar du migrän om du har MS?
Behandlingar är vanligtvis baserade på vad som orsakar migrän. Till exempel, om du har ordinerats fingolimod – en sjukdomsmodifierande terapi (DMT) för MS – och upptäcker att det utlöser migränattacker, kan din läkare ändra dosen eller ordinera ett substitut.
Migränmediciner delas in i två kategorier:
-
Aborterade mediciner hjälper till att lindra symptomen på en akut migränattack.
-
Förebyggande mediciner verkar för att förhindra att migränanfall uppstår.
Några exempel på mediciner som kan användas för att antingen behandla eller förebygga migrän hos personer med MS inkluderar:
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Receptfria (OTC) smärtstillande medel som ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve) är ofta de första behandlingarna för milda migränanfall.
-
Triptaner. Triptaner kan användas för att behandla migränattacker och finns i många former, såsom piller, nässprayer, injektioner och upplösbara tabletter. Några exempel på triptaner inkluderar:
- rizatriptan (Maxalt)
- almotriptan (Axert)
- sumatriptan (Imitrex)
- Antidepressiva medel. Många personer med MS upplever också depression och kan få antidepressiva läkemedel. Antidepressiva medel kan också användas som effektivt förebyggande av migränattacker. Venlafaxin (Effexor) är ett exempel.
Syn
Om du har MS kan du vara mer benägen att drabbas av migränattacker än någon utan MS. Men det finns för närvarande ingen medicinsk konsensus om förhållandet mellan MS och migrän.
Det är möjligt att framtida forskning kan hitta ett specifikt samband. Det behövs dock mer forskning.
Under tiden, om du har MS och upplever migränattacker, prata med din läkare om möjliga triggers, vad du kan göra och behandlingsalternativ för att hantera båda.
