Vad är exotropi?

Översikt

Typer av exotropi

Exotropia klassificeras i allmänhet efter sin typ.

Medfödd exotropi

Medfödd exotropi kallas också infantil exotropi. Personer med detta tillstånd har en utåtgående vändning av ögat eller ögonen från födseln eller tidigt i spädbarnsåldern.

Sensorisk exotropi

Dålig syn i ögat gör att det vänder sig utåt och inte fungerar tillsammans med det raka ögat. Denna typ av exotropi kan uppstå i alla åldrar.

Förvärvade exotropi

Denna typ av exotropi är resultatet av en sjukdom, trauma eller annat hälsotillstånd, särskilt de som påverkar hjärnan. Till exempel kan stroke eller Downs syndrom öka risken för detta tillstånd.

Intermittent exotropi

Detta är den vanligaste formen av exotropi. Det drabbar dubbelt så många kvinnor som män.

Intermittent exotropi gör att ögat ibland rör sig utåt, ofta när du är trött, sjuk, dagdrömmer eller tittar i fjärran. Andra gånger förblir ögat rakt. Detta symptom kan förekomma sällan, eller så kan det hända så ofta att det så småningom blir konstant.

Vilka är symptomen på exotropi?

Ögon som inte fokuserar och arbetar tillsammans med varandra kan orsaka en mängd olika problem med syn och fysisk hälsa.

Syn

När ögonen inte fokuserar tillsammans skickas två olika visuella bilder till hjärnan. Den ena bilden är vad det raka ögat ser och den andra är vad det vända ögat ser.

För att undvika dubbelseende uppstår amblyopi eller lat öga, och hjärnan ignorerar bilden från det vända ögat. Detta kan göra att det vända ögat försvagas, vilket leder till försämring eller synförlust.

Andra symtom

Andra symtom kan inkludera:

• ett eller båda ögonen vänder utåt
• frekvent gnuggning av ögonen
• kisar eller täcker ett öga när du tittar in i starkt ljus eller försöker se föremål som är långt borta

Komplikationer

Detta tillstånd kan också leda till komplikationer. Följande kan vara ett tecken på exotropi:

• huvudvärk
• problem med att läsa
• ansträngda ögon
• suddig syn
• dålig 3D-syn

Närsynthet är också vanligt hos personer med detta tillstånd. Enligt en studie publicerad i American Journal of Ophthalmology blir över 90 procent av barn med intermittent exotropi närsynta när de är 20. Studien noterar att närsynthet utvecklades oavsett om barn behandlades för tillståndet eller inte.

Orsaker till exotropi

Exotropi uppstår när det finns en obalans i ögonmusklerna eller när det finns ett signaleringsproblem mellan hjärnan och ögat. Ibland kan ett hälsotillstånd, som grå starr eller stroke, orsaka att detta inträffar. Tillståndet kan också vara ärftligt.

Cirka 30 procent av barn med skelning har en familjemedlem med sjukdomen. När ingen familjehistoria, sjukdom eller tillstånd kan identifieras, är läkarna inte säkra på vad som orsakar skelning som exotropi att utvecklas.

Det tros inte vara orsakat av att titta på TV, spela videospel eller göra datorarbete. Men dessa aktiviteter kan göra ögonen trötta, vilket kan göra att exotropin förvärras.

Hur diagnostiseras exotropi?

En diagnos ställs vanligtvis utifrån familjehistoria och syntestning. En ögonläkare eller optiker – läkare som är specialiserade på ögonproblem – är bäst utrustade för att diagnostisera denna sjukdom. De kommer att fråga dig om symtom, familjehistoria och andra hälsotillstånd för att hjälpa dem att ställa en diagnos.

Din läkare kommer också att utföra ett antal syntester. Dessa kan inkludera:

• läsa bokstäver från ett ögondiagram om ditt barn är tillräckligt gammalt för att läsa
• placera en serie linser framför ögonen för att se hur de bryter ljus
• tester som tittar på hur ögonen fokuserar
• använda utvidgande ögondroppar för att vidga ögonpupillerna och låta en läkare undersöka deras inre struktur

Hur behandlas exotropi?

När ögonfel uppstår tidigt i livet och driften är sällsynt, kan din läkare rekommendera att du bara tittar och väntar. Behandling kan rekommenderas om driften börjar förvärras eller inte förbättras, särskilt hos ett litet barn vars syn och ögonmuskler fortfarande utvecklas.

Målet med behandlingen är att få ögonen att anpassa sig så mycket som möjligt och förbättra synen. Behandlingar inkluderar:

• Glasögon: Glasögon som hjälper till att korrigera när- eller långsynthet hjälper till att hålla ögonen i linje.
• Plåster: Personer med exotropi tenderar att gynna det riktade ögat, så synen i ögat som vänds utåt kan försvagas, vilket resulterar i amblyopi (lat öga). För att förbättra styrkan och synen i det felinriktade ögat rekommenderar vissa läkare att du lappar det ”bra” ögat i upp till flera timmar om dagen för att uppmuntra dig att använda det svagare ögat.
• Övningar: Din läkare kan föreslå en mängd olika ögonövningar för att förbättra fokus.

I vissa fall kan din läkare också rekommendera operation för att justera ögonmusklerna. Operationen görs under generell anestesi för ett barn och med ett lokalt bedövande medel för en vuxen. Ibland måste operationen upprepas.

Hos vuxna förbättrar operationen vanligtvis inte synen. Istället kan en vuxen välja att genomgå operationen för att få ögonen att se raka ut.

Vad är utsikterna?

Exotropi är vanligt och kan behandlas, särskilt när det diagnostiseras och korrigeras i ung ålder. Vid ungefär 4 månaders ålder bör ögonen vara inriktade och kunna fokusera. Om du märker felställning efter denna punkt, låt en ögonläkare kolla upp det.

Experter noterar att obehandlad exotropi tenderar att förvärras med tiden och sällan förbättras spontant.