Vad är ett hjärnaneurysm och hur kan det leda till koma?

Ett aneurysm bildas när det finns svaghet i ett blodkärl i hjärnan. Detta blodkärl förstoras, vilket gör det benäget att spricka.

Särskilt aneurysm utvecklas med åldern efter 40 års ålder, från tryck vid punkter i artärerna. När de växer försvagas de.

Aneurysm kan utvecklas spontant eller från infektion, droganvändning eller huvudskada. I vissa människorkan aneurysm vara relaterade till tillstånd som:

• fibromuskulär dysplasi
• cerebral arterit
• arteriell dissektion

Vissa människor upplever koma efter ett brustet aneurysm på grund av förlust av blodflöde och syre till hjärnan.

Brutna aneurysmer kan orsaka hemorragisk stroke. Detta händer när blod från bristningen kommer in i området mellan hjärnan och skallen, som kallas en subaraknoidal blödning, eller i hjärnvävnaderna, som kallas en intracerebral blödning. En stroke orsakar ett avbrott i blodflödet och syre till hjärnan.

Läkare använder en skala som kallas Hunt and Hess betygssystem för att fastställa svårighetsgraden av ett brustet aneurysm. Personer med milda effekter av en bristning kan bara uppleva en mild huvudvärk (grad 1). Personer med de allvarligaste biverkningarna kan uppleva koma (grad 5).

Ju mer blödning, desto högre risk för negativa utfall.

Att få omedelbar medicinsk hjälp kan förhindra att ett brustet aneurysm leder till koma.

Symtom på aneurysm

En liten, obruten aneurysm kanske inte orsakar symtom.

När den växer kan du uppleva:

• huvudvärk
• smärta vid platsen för aneurysmet
• tryck
• visionsfrågor
• domningar eller svaghet i armar och ben
• svårigheter med minne och tal
• anfall

Ett brustet aneurysm kan orsaka:

• åska huvudvärk (plötsligt, svår huvudvärk)

• illamående eller kräkningar
• dubbel syn
• dåsighet
• stel nacke
• koma

Komasymtom

Koma är ett utdraget tillstånd av medvetslöshet. Det kan hålla 2–4 veckor.

Symtom på koma kan inkludera:

• slutna ögon (ser ut att sova)
• inget svar på stimuli (kan inte väckas)
• oregelbunden andning
• pupillförändringar

Läkare kan upptäcka ett aneurysm genom:

• Diagnostiskt cerebralt angiogram: Under ett diagnostiskt cerebralt angiogram ligger du platt på ett röntgenbord. Kontrastfärg injiceras genom en kateter som förs in i din ljumsk och går upp till halsen. Kontrastfärgen gör att aneurysmet syns på skanningen.
• Datortomografisk angiografi (CTA): Under en CTA går du in i en datortomografimaskin. För att få aneurysmet att synas på skanningen injicerar en läkare kontrastfärg i en ven.
• Magnetisk resonansangiografi (MRA): Under en MRA går du in i en MRT-maskin. En läkare tar bilder av blodkärlen i hjärnan för att leta efter aneurysmen.
• Lumbalpunktion: Under en lumbalpunktion samlar en läkare ett prov av cerebrospinalvätska (CSF). De letar specifikt efter röda blodkroppar och bilirubin, vilket kan tyda på en blödning.

Läkare diagnostiserar koma genom att kontrollera en persons reflexer, svar på stimuli och andra tecken på medvetenhet.

Glasgow Coma Scale kan också hjälpa till att diagnostisera koma. Den här skalan utvärderar saker som att öppna ögonen, verbala svar och frivilliga rörelser. Människor som är i koma får vanligtvis totalt 8 eller lägre i dessa områden. Ju lägre poäng desto svårare är hjärnskadan.

Behandling innebär att behandla det tillstånd som orsakade koma. I det här fallet innebär det att behandla det brustna aneurysmet och blödning eller stroke.

Aneurysm

Ett läkemedel som kallas nimodipin kan behandla brustna aneurysmer. Det är en kalciumkanalblockerare som minskar risken för cerebral ischemi eller avbrott i blodtillförseln till hjärnan.

En läkare kan också kirurgiskt reparera hjärnaneurysmen för att stoppa blödningen genom att klippa eller linda aneurysmen.

Koma

Sjukvårdspersonal kommer att övervaka vitala tecken och ge intravenös vätska och mediciner vid behov. Personen i koma kan få extra syre eller andningsstöd via en ventilator. Personalen kommer också att föra in en urinkateter för att dränera urinblåsan.

Dödsrisken är runt 40 % efter en brusten aneurysm ensam, och är 25 % under de första 24 timmarna. Även om aneurysmen behandlas, finns det en 66 % chans att en person kommer att uppleva hjärnskada i någon form.

För personer som har upplevt en djup koma (definierad som grad 5 på Hunt and Hess-skalan) efter ett brustet aneurysm är överlevnaden 10 %.

Om jag har ett aneurysm, riskerar jag att få ett annat?

Ja. Det finns en 20 % risk för att utveckla ytterligare aneurysm om du redan har upplevt en.

Kan behandling av ett brustet aneurysm motverka hjärnskada?

Nej. Snabb behandling är viktig för att stoppa blödningen och förhindra allvarlig hjärnskada. Men när en permanent hjärnskada inträffar, är det kan inte vara omvänd.

Vilka andra komplikationer är vanliga med ett brustet aneurysm?

Andra komplikationer kan inkludera:

• vasospasm, vilket är irritation och sammandragning av blodkärlen i hjärnan

• hydrocephalus, som är en ansamling av vätska i hjärnan

• problem att andas
• infektion

Om du misstänker att en hjärnaneurysm brister, sök akut läkarvård.

När blödning avbryter blod- och syretillförseln till hjärnan kan en person uppleva allt från huvudvärk till hjärnskada till koma. Att behandla aneurysmet kan förbättra en persons resultat.

Om du vet att du har ett aneurysm, prata med din läkare om att minska risken för bristning. Detta kan inkludera att sänka ditt blodtryck, sluta röka och undvika stimulerande läkemedel.