Vad är en subkondral fraktur?

Det finns två huvudtyper av subkondrala frakturer. Den ena uppstår i knäet och den andra i höften. Men du kan också uppleva symtom i andra delar av kroppen.

Subkondral knäfraktur

Subkondral insufficiensfrakturer i knäet (SIFK) inträffar på grund av upprepad stress på vävnaden under brosket i knäet. Dessa är vanliga orsaker ledvärk hos medelålders och äldre vuxna.

Subkondral höftfraktur

Subkondral insufficiensfraktur på lårbenshuvudet uppstår på grund av upprepad stress på höftlederna. Lårbenshuvudet är kulan som fäster den övre änden av lårbenet (lårbenet) till bäckenbenet.

Liksom subkondrala knäfrakturer tenderar dessa att hända äldre vuxna.

Människor märker vanligtvis först subkondrala frakturer på grund av svår smärta som känns i området av benet. För det mesta kommer det inte att finnas någon uppenbar orsak. Men du kommer troligtvis kunna minnas när smärtan först började.

Även om dessa frakturer ofta uppstår i höfterna eller knäna, kan de också uppstå i vrister, handleder, axlar, armbågar eller andra leder. Dina leder kommer att kännas svullna på grund av vätskeansamling i leden.

Smärtan tenderar att bli värre när man lyfter föremål. Det kommer att kvarstå även när du vilar, inklusive på natten. Smärtan kommer också tenderar att förvärras med tidensärskilt utan behandling.

Eftersom smärtan tenderar att vara ensidig kan du känna den i bara en höft eller knä. Men man kunde också känna det på båda.

Subkondrala frakturer uppstår på grund av upprepad stress, och det kommer i allmänhet inte att finnas någon uppenbar orsak. Går, springer eller gör vardagliga sysslor över tid kan räcka för att orsaka mikrofrakturer i benet.

Även om låg bentäthet eller osteoporos kan göra en subkondral fraktur mer sannolikt att uppstå, är det inte den underliggande orsaken.

Riskfaktorer för subkondrala frakturer

Subkondrala skador i knän och höfter är mer sannolikt att inträffa hos personer över 50 år, särskilt kvinnor.

Kvinnor är också mer benägna att förlora bentäthet och osteoporos över tid, vilket är en annan riskfaktor för benskada, inklusive frakturer.

De som deltar i repetitiva rörelseaktiviteter som tunga lyft eller löpning kan mer sannolikt utveckla subkondrala frakturer.

Diagnos av subkondrala frakturer kan ställas i sina tidigaste skeden genom MRI. Men din läkare kommer sannolikt att börja med att beställa en röntgen.

Om röntgen kommer tillbaka osäkra och du fortfarande upplever ihållande smärta, kommer läkaren att beställa en MRT. MRT kommer lätt att kunna upptäcka en subkondral fraktur.

Även om subkondrala frakturer kan vara utmanande att upptäcka med andra typer av diagnostisk bildbehandling, bör läkaren kunna se subtila band i vävnaden som är oregelbundna och frånkopplade.

Ibland benmärgsödem (när vätska ansamlas i mjukvävnaden) och benkollaps kan synas för.

Röntgenbilder av subkondrala frakturer avslöjar vanligtvis inga abnormiteter och rekommenderas därför inte. Av denna anledning, när en äldre vuxen med tillståndet upplever plötslig smärta i leden, kan läkaren rekommendera en MRT.

I de flesta fall rekommenderar läkare icke-invasiv behandling som den första behandlingen. Skyddad viktbärande är vanligtvis det första steget, vilket innebär att du bara ska bära vikt med stöd av gånghjälpmedel (som kryckor) under en period. Andra åtgärder kan också användas, Inklusive:

• innersulsterapi
• sjukgymnastik
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

• bisfosfonater (en typ av osteoporosmedicin)

• teriparatid (ett annat läkemedel mot osteoporos)
• steroidinjektioner

Experter undersöker procedurer som att dekomprimera höften och använda benfyllmedel för att återställa leden. Det krävs dock omfattande forskning innan åtgärder som dessa genomförs i en bredare skala. Ett annat potentiellt alternativ är kyld radiofrekvensablation för smärtlindring i kombination med beninfusioner för att åtgärda det försvagade benet.

Sjukgymnastik, administrering av vitamin D och flera andra experimentella åtgärder är användbara för att behandla tillståndet.

Mer seriösa ingrepp kan bli nödvändiga om problemet kvarstår i mer än 3–8 månader.

Till exempel, i fallet med en allvarlig fraktur på lårbenshuvudet, kan total höftprotesoperation vara nästa nödvändiga steg. Denna typ av operation innebär att leden mellan lårbenet och bäckenet ersätts med ett implantat. I ett avancerat SIFK-fall kan ett knäbyte vara nödvändigt.

Eftersom avancerade subkondrala frakturer kan vara notoriskt utmanande att behandla, finns det en brist på konsensus bland läkare om hur man bäst hanterar dem. Så i slutändan är det upp till dig och din läkare att hitta den bästa behandlingen.

Hur lång tid tar en subkondral fraktur att läka?

Eftersom behandlingen kan variera kraftigt, kan hur lång tid det tar att läka en subkondral fraktur variera.

I en liten studie från 2007 ledde konservativ hantering (inkluderande steg som skyddad viktbärande, innersulaterapi, antiinflammatoriska läkemedel och bisfosfonater) till läkning hos personer med tillståndet inom i genomsnitt 4,8 månader. Inom cirka 8 månader återgick studiedeltagarnas MRI till baslinjen.

Vid kirurgiskt ingrepp såsom total ledbyte kan läkningsprocessen ta mycket längre tid. Ju större lesionen är, desto mer utmanande kan tillståndet vara att behandla och läka. Av denna anledning kan lesionen vara svår att läka hos vissa personer. I allmänhet anses total ledbyte vara en sista utväg.

Om benvävnaden inte läker naturligt eller genom medicinsk intervention, kan det förvandlas till osteonekros och osteokondral kollaps, vilket är ledens död.

Det händer när det finns ett avbrott i blodtillförseln till knäet. Eftersom benceller behöver regelbundet blodflöde för att överleva, kan osteonekros leda till total ledförstöring och svår artrit.

Experter fortsätter att utveckla effektivare strategier för att läka dessa frakturer. På grund av potentiella komplikationer är tidig diagnos och hantering nyckeln.

Subkondrala frakturer innebär nedbrytning av vävnaden under brosket i en led. De tenderar att förekomma hos äldre vuxna på grund av repetitiva rörelser över tiden.

I milda fall hjälper icke-invasiva metoder som skyddade viktbärande och antiinflammatoriska läkemedel till att behandla tillståndet. I svårare fall kan kirurgiskt ingrepp (inklusive höft- eller knäprotes) vara nödvändigt.

Om du har upplevt plötslig smärta i en led som din höft, knä eller axel, tala med din läkare. Ju tidigare diagnosen av tillståndet och behandlingen är, desto bättre utsikter.