En DEXA-skanning är en typ av röntgen med hög precision som mäter din bentäthet och benförlust. Om din bentäthet är lägre än normalt för din ålder, indikerar det en risk för benskörhet och benfrakturer.
DEXA står för dubbelenergiröntgenabsorptiometri. Denna teknik introducerades för kommersiellt bruk 1987. Den skickar två röntgenstrålar med olika toppenergifrekvenser till målbenen.
En topp absorberas av mjukvävnad och den andra av ben. När absorptionsmängden för mjukvävnad subtraheras från den totala absorptionen, är resten din bentäthet.
Testet är icke-invasivt, snabbt och mer exakt än en vanlig röntgen. Det innebär en extremt låg nivå av strålning.
Världshälsoorganisationen (WHO) etablerade DEXA som den bästa tekniken för att bedöma bentäthet hos postmenopausala kvinnor. DEXA är också känd som DXA eller bentätometri.
Hur mycket kostar det?
Kostnaden för en DEXA-skanning varierar beroende på var du bor och vilken typ av anläggning som utför testet.
Försäkringsbolagen står vanligtvis för hela eller delar av kostnaden om din läkare har beställt skanningen som medicinskt nödvändig. Med försäkring kan du ha en kopia.
American Board of Internal Medicine uppskattar $125 som baslinje för egenavgift. Vissa anläggningar kan debitera betydligt mer. Det är bäst att kolla med din vårdgivare och om möjligt leta runt.
Medicare
Medicare Part B täcker helt ett DEXA-test en gång vartannat år, eller oftare om det är medicinskt nödvändigt, om du uppfyller minst ett av dessa kriterier:
- Din läkare avgör att du löper risk för osteoporos, baserat på din medicinska historia.
- Röntgen visar risken för osteoporos, osteopeni eller frakturer.
- Du tar en steroiddrog, som prednison.
- Du har primär hyperparatyreos.
- Din läkare vill övervaka för att se om ditt osteoporosläkemedel fungerar.
Vad är syftet med skanningen?
En DEXA-skanning används för att fastställa din risk för osteoporos och benfraktur. Det kan också användas för att övervaka om din osteoporosbehandling fungerar. Vanligtvis riktas skanningen mot din nedre ryggrad och höfter.
Standardröntgendiagnostik som användes före utvecklingen av DEXA-tekniken kunde bara upptäcka benförlust som var större än 40 procent. DEXA kan mäta inom 2 procent till 4 procents precision.
Före DEXA kan det första tecknet på bentäthetsförlust vara när en äldre vuxen bröt ett ben.
När din läkare kommer att beställa DEXA
Din läkare kan beställa en DEXA-skanning:
- om du är en kvinna över 65 år eller en man över 70, vilket är rekommendationen från National Osteoporosis Foundation och andra medicinska grupper
- om du har symtom på osteoporos
- om du bryter ett ben efter 50 års ålder
- om du är en man i åldern 50 till 59 eller en postmenopausal kvinna under 65 med riskfaktorer
Riskfaktorer för osteoporos inkluderar:
- användning av tobak och alkohol
- användning av kortikosteroider och vissa andra läkemedel
- lågt body mass index
- vissa sjukdomar, såsom reumatoid artrit
- fysisk inaktivitet
- familjehistoria av osteoporos
- tidigare frakturer
- höjdförlust på mer än en tum
Mätning av kroppssammansättning
En annan användning för DEXA-skanningar är att mäta kroppssammansättning, mager muskler och fettvävnad. DEXA är mycket mer exakt än det traditionella body mass index (BMI) när det gäller att bestämma överflödigt fett. En total kroppsbild kan användas för att bedöma viktminskning eller muskelförstärkning.
Hur förbereder du dig för en DEXA-skanning?
DEXA-skanningar är vanligtvis polikliniska ingrepp. Det behövs inga speciella förberedelser, förutom att sluta ta kalciumtillskott i 24 timmar före testet.
Bär bekväma kläder. Beroende på kroppsområdet som ska skannas kan du behöva ta av dig kläder med metallfästen, dragkedjor eller krokar. Teknikern kan be dig att ta bort alla smycken eller andra föremål, till exempel nycklar, som kan innehålla metall. Du kan få en sjukhusklänning att bära under undersökningen.
Låt din läkare veta i förväg om du har genomgått en datortomografi som kräver användning av ett kontrastmaterial eller haft en bariumundersökning. De kan be dig att vänta några dagar innan du schemalägger en DEXA-skanning.
Du bör meddela läkaren om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid. De kanske vill skjuta upp DEXA-skanningen tills du har fått barnet eller vidta särskilda försiktighetsåtgärder.
Hur är proceduren?
DEXA-apparaten inkluderar ett platt vadderat bord som du ligger på. En rörlig arm ovanför håller röntgendetektorn. En enhet som producerar röntgenstrålar ligger under tabellen.
Teknikern kommer att placera dig på bordet. De kan placera en kil under dina knän för att platta till din ryggrad för bilden, eller för att placera din höft. De kan också placera din arm för skanning.
Teknikern kommer att be dig att hålla dig väldigt stilla medan avbildningsarmen ovanför långsamt rör sig över din kropp. Röntgenstrålningsnivån är tillräckligt låg för att teknikern ska kunna stanna kvar i rummet med dig medan du använder enheten.
Hela processen tar bara några minuter.
Vad betyder resultaten?
Dina DEXA-resultat kommer att läsas av en radiolog och ges till dig och din läkare inom några dagar.
Poängsystemet för skanningen mäter din benförlust mot den hos en frisk ung vuxen, enligt standarder som fastställts av WHO. Detta kallas din T-poäng. Det är standardavvikelsen mellan din uppmätta benförlust och genomsnittet.
- Ett poäng på -1 eller högre anses normalt.
- En poäng mellan -1,1 och -2,4 anses vara osteopeni, ökad risk för frakturer.
- Ett poäng på -2,5 och lägre anses vara osteoporos, hög risk för frakturer.
Dina resultat kan också ge dig en Z-poäng, som jämför din benförlust med den hos andra i din åldersgrupp.
T-poängen är ett mått på relativ risk, inte en förutsägelse om att du kommer att ha en fraktur.
Din läkare kommer att gå igenom testresultaten med dig. De kommer att diskutera om behandling är nödvändig och vad dina behandlingsalternativ är. Läkaren kanske vill följa upp med en andra DEXA-skanning om två år för att mäta eventuella förändringar.
Vad är utsikterna?
Om dina resultat indikerar osteopeni eller osteoporos, kommer din läkare att diskutera med dig vad du kan göra för att bromsa benförlusten och förbli frisk.
Behandling kan helt enkelt innebära livsstilsförändringar. Din läkare kan råda dig att börja viktbärande övningar, balansövningar, stärkande övningar eller ett viktminskningsprogram.
Om dina D-vitamin- eller kalciumnivåer är låga kan de börja ta kosttillskott.
Om din benskörhet är allvarligare kan läkaren råda dig att ta ett av de många läkemedel som är utformade för att stärka ben och minska benförlust. Var noga med att fråga om biverkningar av någon läkemedelsbehandling.
Att göra en livsstilsförändring eller påbörja en medicinering för att bromsa din benförlust är en bra investering i din hälsa och livslängd. Studier tyder på att 50 procent av kvinnorna och 25 procent av män över 50 kommer att bryta ett ben på grund av osteoporos, enligt National Osteoporosis Foundation (NOF).
Det är också bra att hålla sig informerad om nya studier och möjliga nya behandlingar. Om du är intresserad av att prata med andra människor som har osteoporos, har NOF stödgrupper runt om i landet.
