Vad är cirros-associerad hyponatremi?

Vad orsakar hyponatremi hos personer med cirros?

De mest vanliga Orsaker till cirros är:

• hepatit B-virus (HBV)
• hepatit C-virus (HCV)
• alkoholrelaterad leversjukdom (ARLD)
• icke-alkoholisk steatohepatit (NASH)

När cirros blir allvarlig kan ärrbildningen göra det svårt för blod att komma in i din lever genom portvenen. Detta leder till ökat blodtryck i denna ven, som kallas portal hypertoni.

Portal hypertoni kan i sin tur orsaka nedsatt njurfunktion. Vätska börjar byggas upp i bukutrymmet runt dina organ, vilket orsakar ett tillstånd som kallas ascites. Det är mest vanliga komplikation av cirros.

Eftersom vätska, särskilt vatten, hålls kvar istället för att frigöras från din kropp, kan natriumnivåerna i ditt blod spädas ut tills du har hyponatremi.

Vilka är symtomen på cirros-associerad hyponatremi?

Symtomen på cirros-associerad hyponatremi kan variera från person till person, och ofta är de mycket allmänna symtom som kan associeras med många tillstånd.

Ofta kan din kropp kompensera för lågt natrium under en tid, så dina natriumnivåer kan vara låga innan du börjar märka något.

Symtomen tenderar att vara allvarligare när natriumnivåerna sjunker snabbare eller när dina natriumnivåer har varit låga under en längre tid.

Vanliga symtom på cirros-associerad hyponatremi inkluderar:

• illamående
• kräkningar
• huvudvärk
• aptitlöshet
• Trötthet
• muskelkramp
• svaghet

Mer allvarliga symtom kan också inkludera:

• förvirring
• agitation
• anfall
• psykos
• koma

När ett allvarligt fall av cirrosrelaterad hyponatremi lämnas obehandlat kan det vara dödligt.

Hur diagnostiseras cirros-associerad hyponatremi?

Om en läkare tror att du kan ha cirrosrelaterad hyponatremi, är det första testet de troligen kommer att utföra ett enkelt blodprov som kallas en grundläggande metabolisk panel. Resultaten visar hur mycket natrium som finns i ditt blod (serumnatrium).

Du har hyponatremi om dina serumnatriumnivåer är under 135 milliekvivalenter per liter (mEq/L), men lägre nivåer kan beskriva svårighetsgraden:

• mild till måttlig: 120 till 135 mEq/L
• allvarlig: mindre än 120 mEq/L

Du kan också förvänta dig att ge ett urinprov för testning. Detta kommer att visa hur mycket natrium som lämnar din kropp för att hjälpa till att fastställa orsaken till din hyponatremi.

Du kan också genomgå:

• leverfunktionstest
• bröstkorgsröntgen

• CT-skanning av ditt bröst eller huvud

Om du inte tidigare har diagnostiserats med cirros och din läkare tror att det är orsaken till din hyponatremi, kan du behöva ytterligare tester, inklusive:

• leverbiopsi
• abdominal ultraljud
• buk-MR

Hur man behandlar hyponatremi vid levercirros

Hyponatremi kan vara svår att behandla i kombination med levercirros.

Om du tar några diuretika måste du förmodligen sluta. Du kan också behöva begränsa ditt vätskeintag.

Andra behandlingar behöver fortfarande studeras mer och kan vara av begränsad nytta eller till och med skadlig i vissa fall. Dessa behandlingar kan inkludera:

• kalium (oralt eller intravenöst)

• albumin
• hyperton saltlösning
• vasopressinreceptorantagonister (vaptaner)

Om hyponatremi med levercirros inte kan kontrolleras kan du behöva en levertransplantation.

När ska man kontakta en läkare?

Om du redan har fått diagnosen skrumplever, fråga din läkare om hur du kan förebygga hyponatremi och vad du ska se upp med.

Sök läkarvård om du märker svårigheter att urinera, brist på urinering, eller om du märker fullhet i buken som du tror kan vara början på ascites.

Psykiska effekter av hyponatremi, såsom förvirring eller förlust av medvetande, är en medicinsk nödsituation.

Vad är utsikterna för cirrosassocierad hyponatremi?

Generellt sett är utsikterna för hyponatremi bättre ju mindre allvarlig den är. Mycket allvarlig hyponatremi kan vara dödlig om den inte åtgärdas.

Dödlighetssiffror används ibland för att beskriva hur stor andel av människor som dör (av alla orsaker, naturliga eller andra) efter en viss tidsperiod efter att ha diagnostiserats med ett visst tillstånd.

En turkisk studie fann att personer med mycket svår hyponatremi (115 mEq/L eller mindre) hade en dödlighet på sjukhus på 12,4 %.

Om du har ascites, den dödlighet är 15 % efter 1 år och 44 % efter 5 år.

De 10-års överlevnad (vilket betyder att en person fortfarande lever 10 år efter diagnos) för cirros är 47 %.

Vanliga frågor relaterade till cirros-associerad hyponatremi

Här är några korta svar på andra frågor du kan ha om cirrosrelaterad hyponatremi.

Vilken typ av hyponatremi är förknippad med cirros?

Hyponatremi kan delas in i tre olika typer:

• hypervolemisk
• euvolemisk
• hypovolemisk

Cirka 90 % av hyponatremifall hos personer med cirrhosis är hypervolemiska.

Varför uppstår hyponatremi vid ascites?

Ascites är resultatet av att din kropp håller kvar för mycket vätska. När du fortsätter att dricka vätska späds koncentrationen av natrium i ditt blod ut. När denna nivå minskar för mycket kallas det hyponatremi.

Hur orsakar cirros elektrolytobalans?

Cirros kan leda till portal hypertoni, och din kropp kan svara genom att öppna dina blodkärl över hela kroppen. Denna minskning av blodtrycket leder till många hormonella förändringar som kan påverka hur din kropp hanterar elektrolyter. Natrium är en av dessa elektrolyter.

Varför finns det hyponatremi vid leverencefalopati?

Hepatisk encefalopati är en typ av hjärndysfunktion som orsakas av en ansamling av gifter när din lever inte fungerar, till exempel med cirros. Det exakta sambandet är inte helt förstått, men hyponatremi tenderar att öka risken och svårighetsgraden av leverencefalopati.

Hämtmat

Cirros är uppbyggnaden av ärrvävnad på din lever som påverkar dess förmåga att fungera korrekt. Detta kan leda till andra komplikationer som portal hypertoni och ascites. Dessa komplikationer kan så småningom leda till hyponatremi eller en låg natriumkoncentration i blodet.

Symptomen på hyponatremi kan komma snabbt och kanske inte märkas förrän de är allvarliga.

Cirros-associerad hyponatremi kan vara svår att behandla. Om du tror att du kan uppleva denna kombination av tillstånd, sök läkare.