Vad är asystole?

Hur hjärtats elektriska system fungerar

Den elektriska aktiviteten som styr ditt hjärtas slag börjar vid toppen av ditt hjärta i sinoatrial (SA) noden – hjärtats naturliga pacemaker. Under normala omständigheter genererar sinusknutan en elektrisk stimulans runt 60 till 100 gånger per minut.

SA-noden skickar en elektrisk impuls genom en speciell väg som gör att varje cell i vägen kan överföra den elektriska laddningen till nästa cell. Denna impuls går ner genom hjärtat och stimulerar först de två förmaken (hjärtats övre kammare), vilket får dem att dra ihop sig.

Därefter utlöses de två ventriklarna (hjärtats nedre kammare), vilket får dem att dra ihop sig, vilket gör att blodet kan pumpas till dina lungor och resten av din kropp.

SA-noden skickar sedan ytterligare en signal och hela processen börjar om igen.

Vad orsakar asystoli?

Asystoli kan uppstå från händelser som leder till hjärtstillestånd eller som avsevärt stör ditt hjärtas elektriska system. Under hjärtstillestånd pumpar ditt hjärta inte, ditt blod cirkulerar inte och du andas inte. Detta tillstånd är känt som klinisk död.

Dina hjärnceller kan överleva i cirka 5 minuter utan blod eller syre. Efter det kommer dina hjärnceller att börja dö. Hela din hjärna, inklusive den del som styr ditt hjärtslag, kommer inte att kunna fungera igen. Detta tillstånd är känt som hjärndöd.

Förutom hjärtrelaterade problem inkluderar några vanliga orsaker till asystoli:

• blodförlust
• trauma mot hjärtat eller bröstet
• låga nivåer av syre
• blodpropp i lungorna (lungemboli)
• hypotermi
• uttorkning
• läkemedelsbiverkningar
• substansanvändning

• elektrolytobalanser, särskilt kalium

• lungkollaps (pneumothorax)

Hjärtrelaterade orsaker

Lika hållbart som ditt hjärta slår 24 timmar om dygnet är dess elektriska system sårbart för störningar och skador. Flera typer av hjärtproblem kan leda till asystoli eller andra former av hjärtstopp.

Några av de vanligaste hjärtrelaterade orsakerna inkluderar:

• Hjärtattack: En hjärtinfarkt är mer ett ”hjärtrörsproblem” än ett elektriskt problem. Detta beror på att en hjärtinfarkt vanligtvis är resultatet av en blockering i en artär som förser hjärtmuskeln med blod. Men hjärtvävnadsskada orsakad av en hjärtinfarkt kan involvera de elektriska vägarna i hjärtat. Det är inte ovanligt att en arytmi beror på en hjärtattack.
• Ventrikelflimmer (VFib): VFib är en arytmi där ventriklarna darrar istället för att dra ihop sig helt för att pumpa ut blodet till kroppen. Forskning tyder på att en långvarig episod av VFib är en av de vanligaste orsakerna till asystoli.
• Ventrikulär takykardi: Ventrikulär takykardi är en arytmi som uppstår när ventriklarna slår för snabbt för att hjärtat ska kunna pumpa syresatt blod effektivt genom hela kroppen. Liksom VFib kan kammartakykardi bli så allvarlig att den leder till ett fullständigt stopp i hjärtats elektriska aktivitet.
• Förmaksflimmer (AFib): När hjärtat är i AFib darrar förmaken istället för att dra ihop sig och slappna av i rytm med ventriklarna. A 2020 studie tyder på att AFib kan vara en riskfaktor för hjärtinfarkt, en etablerad orsak till asystoli. Dessutom kan AFib leda till andra komplikationer, inklusive ventrikulär takykardi.
• Medfödd hjärtsjukdom: Vissa hjärtsjukdomar är närvarande vid födseln. Medfödda hjärtfel ökar avsevärt risken för hjärtstopp, enligt a 2018 års studie. De flesta barn som föds med någon typ av medfödd hjärtsjukdom lever långa och friska liv. Men deras hjärthälsa och risk för hjärtstopp och hjärtinfarkt måste övervakas under hela livet.

Kan HLR vända asystole?

HLR anses vara den primära metoden för att omedelbart behandla en person i asystoli.

Till skillnad från VFib eller ventrikulär takykardi, som kan behandlas genom att chocka en person med en defibrillator, anses asystoli vara en ”icke-chockbar” rytm. Effektiv HLR kan dock omvandla asystoli till en chockbar rytm.

En analys 2020 av mer än 67 000 fall av hjärtstilleståndsbehandling tyder på att när en icke-chockbar rytm som asystoli omvandlas till VFib eller ventrikulär takykardi, ökar oddsen att överleva avsevärt.

Nyckeln är att omvandlingen sker så snart som möjligt efter att en person har fått hjärtstopp.

Finns det andra behandlingar?

Nyckeln till att hantera asystoli är att försöka avgöra om orsaken är reversibel. Till exempel, om höga kaliumnivåer orsakar asystoli, kan det möjligen vändas och potentiellt leda till en chockbar rytm.

Ett annat exempel är om orsaken identifieras som en blodpropp i lungorna. I det här fallet kan administrering av ett snabbverkande läkemedel mot blodpropp bryta upp koageln och hjälpa till att återställa hjärtats rytm.

En annan behandling som kan hjälpa till att återuppliva ett hjärta i asystoli är administrering av mediciner som kallas vasopressorer. Dessa läkemedel, som inkluderar epinefrin, kan hjälpa till att öka blodflödet till hjärtat, hjärnan och i hela kroppen.

Adrenalin kan administreras medan personen också får HLR.

Vad är utsikterna?

Varje form av hjärtstopp innebär en hög risk för dödsfall. Handla om 70 % till 90 % av människor som upplever hjärtstillestånd utanför ett sjukhus dör innan de når sjukhuset, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Men asystoli är ett särskilt farligt tillstånd. American Medical Resource Institute rapporterar att mindre än 2% av människor som upplever asystoli utanför en sjukhusmiljö överlever, även om utbildade ambulanspersonal eller annan sjukvårdspersonal ingriper.

Poängen

När det inte längre finns elektriska impulser i ditt hjärta och det slutar pumpa, kallas det resulterande tillståndet asystoli. Det är också känt som en ”platta linje” på grund av den raka, platta linjen som avbildas på ett elektrokardiogram.

Asystoli kan uppstå från händelser som leder till hjärtstillestånd eller som avsevärt stör ditt hjärtas elektriska system.

Asystoli är den mest akuta och allvarligaste typen av hjärtstopp. Överlevnadsfrekvensen är låg, men att omedelbart börja med kraftfull HLR och injicera adrenalin kan bidra till att förbättra oddsen för överlevnad.