Utforskande laparotomi är en typ av bukkirurgi. Det används inte lika ofta som det en gång var, men det är fortfarande nödvändigt under vissa omständigheter.
Låt oss ta en närmare titt på utforskande laparotomi och varför det ibland är det bästa alternativet för buksymtom.
Vad är en utforskande laparotomi?
När du har en bukoperation är det vanligtvis för ett specifikt syfte. Du kan till exempel behöva få bort din blindtarm eller laga ett bråck. Kirurgen gör lämpligt snitt och går till arbetet med just det problemet.
Ibland är orsaken till buksmärtor eller andra buksymtom oklart. Detta kan inträffa trots noggranna tester eller, i en nödsituation, eftersom det inte finns tid för tester. Det är då en läkare kanske vill utföra explorativ laparotomi.
Syftet med denna operation är att utforska hela bukhålan för att hitta källan till problemet. Om kirurgen kan identifiera problemet, kan all nödvändig kirurgisk behandling ske direkt.
När och varför utförs ett utforskande varv?
Exploratorisk laparotomi kan användas när du:
- har allvarliga eller långvariga buksymtom som trotsar diagnosen.
- har haft ett stort buktrauma och det finns ingen tid för andra tester.
- är inte en bra kandidat för laparoskopisk kirurgi.
Denna operation kan användas för att utforska:
| Abdominala blodkärl | Tjocktarm (tjocktarm) | Bukspottkörteln |
| Bilaga | Lever | Tunntarm |
| Äggledare | Lymfkörtlar | Mjälte |
| Gallblåsa | Membran i bukhålan | Mage |
| Njurar | Äggstockar | Livmoder |
Förutom visuell inspektion kan kirurgen:
- ta ett vävnadsprov för att testa för cancer (biopsi).
- göra nödvändiga kirurgiska reparationer.
- stadium cancer.
Behovet av explorativ laparotomi är inte lika stort som det brukade vara. Detta beror på framsteg inom bildteknik. När det är möjligt är laparoskopi också ett mindre invasivt sätt att utforska buken.
Vad du kan förvänta dig under proceduren
Exploratorisk laparotomi är en stor operation. På sjukhuset kommer ditt hjärta och lungor att kontrolleras för att säkerställa att det är säkert att använda generell anestesi. En intravenös (IV) linje kommer att föras in i din arm eller hand. Dina vitala tecken kommer att övervakas. Du kan också behöva en andningsslang eller en kateter.
Under proceduren kommer du att sova, så du kommer inte att känna någonting.
När din hud väl är desinficerad kommer ett långt vertikalt snitt att göras på buken. Kirurgen kommer sedan att inspektera din buk för skada eller sjukdom. Om det finns misstänkt vävnad kan ett prov tas för biopsi. Om orsaken till problemet kan fastställas, kan det också behandlas kirurgiskt vid denna tidpunkt.
Snittet stängs med stygn eller häftklamrar. Du kan bli kvar med ett tillfälligt avlopp för att låta överflödig vätska rinna ut.
Du kommer förmodligen att tillbringa flera dagar på sjukhuset.
Vad du kan förvänta dig efter proceduren
Efter operationen kommer du att flyttas till ett återhämtningsområde. Där kommer du att övervakas noga tills du är helt alert. IV kommer att fortsätta att ge vätska. Det kan också användas för läkemedel för att förhindra infektion och lindra smärta.
Efter att ha lämnat återhämtningsområdet uppmanas du att resa dig upp och röra dig för att förhindra blodproppar. Du kommer inte att få vanlig mat förrän dina tarmar fungerar normalt. Katetern och bukdräneringen tas bort inom några dagar.
Din läkare kommer att förklara de kirurgiska fynden och vad nästa steg bör vara. När du är redo att åka hem får du utskrivningsinstruktioner som kan inkludera:
- Lyft inte mer än fem pund under de första sex veckorna.
- Duscha eller bada inte förrän du fått klartecken från din läkare. Håll snittet rent och torrt.
- Var uppmärksam på tecken på infektion. Detta inkluderar feber eller rodnad eller gul dränering från snittet.
Återhämtningstiden är vanligtvis cirka sex veckor, men det varierar från person till person. Din läkare kommer att ge dig en uppfattning om vad du kan förvänta dig.
Komplikationer av en utforskande laparotomi
Några potentiella komplikationer av utforskande kirurgi är:
- dålig reaktion på anestesi
- blödning
- infektion
- snitt som inte läker bra
- skada på tarmarna eller andra organ
- snittbråck
Orsaken till problemet hittas inte alltid under operationen. Om det händer kommer din läkare att prata med dig om vad som ska hända härnäst.
Kontakta din läkare om du upplever dessa symtom
När du är hemma, kontakta din läkare om du har:
- feber på 100,4°F (38,0°C) eller högre
- ökande smärta som inte svarar på medicinering
- rodnad, svullnad, blödning eller gult dränering vid snittstället
- buken svullnad
- blodig eller svart, tjärartad avföring
- diarré eller förstoppning som varar mer än två dagar
- smärta vid urinering
- bröstsmärta
- andnöd
- envis hosta
- illamående, kräkningar
- yrsel, svimning
- bensmärta eller svullnad
Dessa symtom kan tyda på allvarliga komplikationer. Ring din läkare omedelbart om du upplever någon av dem.
Finns det andra former av diagnos som kan ersätta en explorativ laparotomi?
Exploratorisk laparoskopi är en minimalt invasiv teknik som ofta kan göras istället för laparotomi. Det kallas ibland ”nyckelhålsoperation”.
I denna procedur förs ett litet rör som kallas laparoskop in genom huden. En lampa och kamera är fästa på röret. Instrumentet kan skicka bilder från insidan av buken till en skärm.
Detta innebär att kirurgen kan utforska buken genom några få små snitt snarare än ett stort. Om möjligt kan kirurgiska ingrepp utföras samtidigt.
Det kräver fortfarande generell anestesi. Men det ger vanligtvis en kortare sjukhusvistelse, mindre ärrbildning och snabbare återhämtning.
Exploratorisk laparoskopi kan användas för att ta ett vävnadsprov för biopsi. Det används också för att diagnostisera ett brett spektrum av tillstånd. Laparoskopi kanske inte är möjlig om:
- du har en utspänd buk
- bukväggen verkar infekterad
- du har många tidigare kirurgiska ärr i buken
- du har genomgått en laparotomi under de senaste 30 dagarna
- detta är en livshotande nödsituation
Nyckel takeaways
Exploratorisk laparotomi är en procedur där buken öppnas upp i utforskande syfte. Detta görs endast i medicinska nödsituationer eller när andra diagnostiska tester inte kan förklara symtom.
Det är användbart för att diagnostisera många tillstånd som involverar buken och bäckenet. När problemet väl har upptäckts kan kirurgisk behandling ske samtidigt, vilket potentiellt eliminerar behovet av en andra operation.
