Urinvägsinfektion (UTI): symtom och behandling

En urinvägsinfektion (UTI) är en infektion i någon del av urinvägarna: dina njurar, urinledare, urinblåsa och urinrör. De flesta infektioner involverar nedre urinvägarna: urinblåsan och urinröret.

Kvinnor löper större risk att utveckla en UTI än män. Infektion begränsad till din urinblåsa kan vara smärtsam och irriterande. Men allvarliga konsekvenser kan uppstå om en UTI sprider sig till dina njurar.

Läkare behandlar vanligtvis urinvägsinfektioner med antibiotika. Men du kan vidta åtgärder för att minska dina chanser att få en UTI i första hand.

Symtom på urinvägsinfektion

Urinvägsinfektioner orsakar inte alltid symtom. I vissa fall kan dessa symtom uppträda:

• En stark, ihållande lust att urinera
• En brännande känsla vid urinering
• Passerar frekventa, små mängder urin
• Urin verkar grumlig
• Urin verkar vara röd, ljusrosa eller colafärgad – ett tecken på blod i urinen
• Luktande urin
• Bäckenvärk hos kvinnor – särskilt i mitten av bäckenet och runt könsbenet

Urinvägsinfektioner kan förbises eller förväxlas med andra tillstånd hos äldre vuxna.

Typer av urinvägsinfektion

Varje typ av UTI kan resultera i mer specifika tecken och symtom, beroende på vilken del av urinvägarna som är infekterade.

När behöver du träffa en läkare?

Kontakta din läkare om du har symtom på en UTI.

Orsaker

Urinvägsinfektioner uppträder vanligtvis när bakterier kommer in i urinvägarna genom urinröret och börjar föröka sig i urinblåsan. Även om urinsystemet är utformat för att hålla ut sådana mikroskopiska inkräktare misslyckas dessa försvar ibland. När det händer kan bakterier ta tag och växa till en fullblåst infektion i urinvägarna.

De vanligaste UTI: n förekommer främst hos kvinnor och påverkar urinblåsan och urinröret.

• Infektion i urinblåsan (cystit). Denna typ av UTI orsakas vanligtvis av Escherichia coli (E. coli), en typ av bakterier som vanligtvis finns i mag-tarmkanalen (GI). Ibland är dock andra bakterier ansvariga. Sexuellt samlag kan leda till cystit. Alla kvinnor löper risk för cystit på grund av deras anatomi – särskilt det korta avståndet från urinröret till anus och urinrörets öppning till urinblåsan.
• Infektion i urinröret (urinrör). Denna typ av UTI kan uppstå när GI-bakterier sprider sig från anus till urinröret. Eftersom den kvinnliga urinröret ligger nära slidan, kan sexuellt överförbara infektioner, såsom herpes, gonorré, klamydia och mycoplasma, orsaka uretrit.

Riskfaktorer

Urinvägsinfektioner är vanliga hos kvinnor, och många kvinnor upplever mer än en infektion under sin livstid. Riskfaktorer som är specifika för kvinnor för UVI inkluderar:

• Kvinnlig anatomi. En kvinna har en kortare urinrör än en man gör, vilket förkortar avståndet som bakterier måste resa för att nå urinblåsan.
• Sexuell aktivitet. Sexuellt aktiva kvinnor tenderar att ha fler urinvägsinfektioner än kvinnor som inte är sexuellt aktiva. Att ha en ny sexpartner ökar också risken.
• Vissa typer av preventivmedel. Kvinnor som använder membran för preventivmedel kan ha högre risk, liksom kvinnor som använder spermiedödande medel.
• Klimakteriet. Efter klimakteriet orsakar en nedgång i cirkulerande östrogen förändringar i urinvägarna som gör dig mer utsatt för infektion.

Andra riskfaktorer för UTI inkluderar:

• Urinvägsavvikelser. Spädbarn födda med avvikelser i urinvägarna som inte tillåter urin att lämna kroppen normalt eller orsaka urin att säkerhetskopiera i urinröret har en ökad risk för UTI.
• Blockeringar i urinvägarna. Njursten eller en förstorad prostata kan fånga urin i urinblåsan och öka risken för UVI.
• Ett undertryckt immunsystem. Diabetes och andra sjukdomar som försämrar immunförsvaret – kroppens försvar mot bakterier – kan öka risken för UVI.
• Kateteranvändning. Människor som inte kan urinera på egen hand och använda ett rör (kateter) för att urinera har en ökad risk för UTI. Människor som är på sjukhus, personer med neurologiska problem som gör det svårt att kontrollera urinförmågan och personer som är förlamade har också en högre risk.
• En nyligen urinprocedur. Urinkirurgi eller en undersökning av urinvägarna som involverar medicinska instrument kan båda öka risken för att utveckla en urinvägsinfektion.

Komplikationer från urinvägsinfektion

När de behandlas snabbt och ordentligt leder nedre urinvägsinfektioner sällan till komplikationer. Men om den lämnas obehandlad kan en urinvägsinfektion få allvarliga konsekvenser.

Komplikationer av en UTI kan inkludera:

• Återkommande infektioner, särskilt hos kvinnor som upplever två eller flera UTI under en sexmånadersperiod eller fyra eller mer inom ett år.
• Permanent njurskada från en akut eller kronisk njureinfektion (pyelonefrit) på grund av en obehandlad UTI.
• Ökad risk för gravida kvinnor att få låg födelsevikt eller för tidigt födda barn.
• Uretral förträngning (striktur) hos män från återkommande uretrit, tidigare sett med gonokock uretrit.
• Sepsis, en potentiellt livshotande komplikation av en infektion, särskilt om infektionen går upp i urinvägarna till dina njurar.

Förebyggande av urinvägsinfektion

Du kan vidta dessa steg för att minska risken för urinvägsinfektioner:

• Drick mycket vätska, särskilt vatten. Dricksvatten hjälper till att späda urinen och säkerställer att du urinerar oftare – så att bakterier kan spolas ur urinvägarna innan en infektion kan börja.
• Drick tranbärsjuice. Även om studier inte är avgörande för att tranbärsjuice förhindrar UVI, är det troligtvis inte skadligt.
• Torka framifrån och bak. Att göra det efter urinering och efter en avföring hjälper till att förhindra att bakterier i analområdet sprids till slidan och urinröret.
• Töm blåsan strax efter samlag. Drick också ett helt glas vatten för att hjälpa till att spola bakterier.
• Undvik potentiellt irriterande feminina produkter. Användning av deodorantsprayer eller andra feminina produkter, såsom duschar och pulver, i könsorganet kan irritera urinröret.
• Ändra din preventivmetod. Membran, eller smörjlösa eller spermicidbehandlade kondomer, kan alla bidra till bakterietillväxt.

Diagnos

Tester som används för att diagnostisera urinvägsinfektioner inkluderar:

• Analys av ett urinprov. Din läkare kan be om ett urinprov för laboratorieanalys för att leta efter vita blodkroppar, röda blodkroppar eller bakterier. För att undvika potentiell kontaminering av provet kan du bli instruerad att först torka könsområdet med en antiseptisk kudde och samla urinen i mitten.
• Växande urinvägsbakterier i ett labb. Labanalys av urinen följs ibland av urinodling. Detta test berättar för din läkare vilka bakterier som orsakar din infektion och vilka mediciner som är mest effektiva.
• Skapa bilder av urinvägarna. Om du har täta infektioner som din läkare tror kan orsakas av en abnormitet i urinvägarna, kan du få ultraljud, datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI). Din läkare kan också använda en kontrastfärg för att markera strukturer i urinvägarna.
• Använd en räckvidd för att se inuti blåsan. Om du har återkommande urinvägsinfektioner kan din läkare utföra en cystoskopi med ett långt, tunt rör med en lins (cystoskop) för att se inuti urinröret och urinblåsan. Cystoskopet sätts in i urinröret och skickas till blåsan.

Behandling av urinvägsinfektion

Antibiotika är vanligtvis det första valet vid behandling av urinvägsinfektioner. Vilka läkemedel ordineras och hur länge beror på ditt hälsotillstånd och vilken typ av bakterier som finns i urinen.

Enkel infektion

Läkemedel som vanligtvis rekommenderas för enkla UTI inkluderar:

• Trimetoprim / sulfametoxazol (Bactrim, Septra)
• Fosfomycin (Monurol)
• Nitrofurantoin (Macrodantin, Macrobid)
• Cephalexin (Keflex)
• Ceftriaxon

Gruppen antibiotika som kallas fluorokinoloner – såsom ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin och andra – rekommenderas inte vanligtvis för enkla UTI, eftersom riskerna med dessa läkemedel i allmänhet överväger fördelarna för behandling av okomplicerade UTI. I vissa fall, till exempel en komplicerad UTI eller njureinfektion, kan din läkare ordinera ett fluorokinolonläkemedel om det inte finns några andra behandlingsalternativ.

Ofta rensas symtomen inom några dagars behandling. Men du kan behöva fortsätta antibiotika i en vecka eller mer. Ta hela antibiotikakursen enligt föreskrifterna.

För en okomplicerad UTI som uppstår när du annars är frisk, kan din läkare rekommendera en kortare behandling, till exempel att ta ett antibiotikum i en till tre dagar. Men om denna korta behandling är tillräcklig för att behandla din infektion beror på dina specifika symtom och sjukdomshistoria.

Din läkare kan också ordinera ett smärtstillande medel (smärtstillande medel) som bedövar urinblåsan och urinröret för att lindra brännskador medan du urinerar, men smärtan lindras vanligtvis strax efter att du startat ett antibiotikum.

Frekventa infektioner

Om du har frekventa urinvägsinfektioner kan din läkare göra vissa behandlingsrekommendationer, såsom:

• Lågdosantibiotika, initialt i sex månader men ibland längre
• Självdiagnos och behandling om du håller kontakten med din läkare
• En enda dos antibiotika efter samlag om dina infektioner är relaterade till sexuell aktivitet
• Vaginal östrogenbehandling om du är postmenopausal

Allvarlig infektion

För en svår UTI kan du behöva behandling med intravenösa antibiotika på ett sjukhus.

Hemma

Urinvägsinfektioner kan vara smärtsamma, men du kan vidta åtgärder för att lindra ditt obehag tills antibiotika behandlar infektionen. Följ dessa tips:

• Drick mycket vatten. Vatten hjälper till att späda urinen och spola ut bakterier.
• Undvik drycker som kan irritera urinblåsan. Undvik kaffe, alkohol och läsk som innehåller citrusjuicer eller koffein tills din infektion har rensats. Dessa drycker kan irritera urinblåsan och tenderar att förvärra ditt vanliga eller akuta behov av att urinera.
• Använd en värmedyna. Applicera en varm men inte varm värmepanna på buken för att minimera blåstryck eller obehag.

Alternativ medicin

Många dricker tranbärsjuice för att förhindra UTI. Det finns en viss indikation på att tranbärsprodukter, i antingen juice eller tablettform, kan ha infektionsbekämpande egenskaper. Forskare fortsätter att studera tranbärsjuicens förmåga att förhindra UVI, men resultaten är inte avgörande.

Om du gillar att dricka tranbärsjuice och känner att det hjälper dig att förhindra UTI, finns det lite skada i det. För de flesta är det säkert att dricka tranbärsjuice, men vissa rapporterar magbesvär eller diarré.

Men drick inte tranbärsjuice om du tar blodförtunnande läkemedel, såsom warfarin.